河南省人民医院
神经内科
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头颅核磁共振可明确对新发性梗死与陈旧性梗死进行区分，头颅磁共振具有两个重要序列，可帮助鉴别新发梗死与陈旧梗死，分别为FLAIR序列与DWI序列。FLAIR序列又称为压水像或液体翻转衰减序列，新发脑梗死在FLAIR像表现为白色高信号，陈旧性脑梗死在FLAIR像呈黑色低信号。
DWI像又称作弥散加权像，新发脑梗死在DWI像呈现白色高信号且非常醒目，陈旧脑梗死在DWI像呈现为黑色低信号。因此，只要头颅核磁共振具备FLAIR像与DWI像，即可明确判断新发梗死与陈旧梗死，对于指导治疗、判断预后、分析用药等具有重要意义。
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"新发的脑梗死和陈旧性的脑梗死，头颅CT影像有着明确的区别。对于新发脑梗死来说，早期的组织缺血、缺氧，可以表现为细胞内水肿，由于组织细胞的肿胀，梗死周边的组织模糊不清楚，形态不规则，该部分的组织细胞经过积极的用药治疗后有望恢复，水肿减轻后，梗死的病灶会有所减少。不过对于陈旧性脑梗死，梗死的病灶比较久远，细胞内水肿的消失常伴有瘢痕组织生成，胶质细胞增生，因此组织边缘更规则，边界比较清楚。"
曹兵│天津市第二人民医院
2020/01/09收听(34036)
新发脑梗和陈旧性脑梗的区别，包括临床表现，与CT或核磁共振图像的区别，常见区别如下：<...
新发脑梗和陈旧性脑梗的区别，包括临床表现，与CT或核磁共振图像的区别，常见区别如下：
国红│北京医院
2021/08/21播放(77167)
核磁共振一般通过磁场成像，头颅核磁共振一般分为T1相、T2相、flair相与弥散相。其对缺血性脑血管病比较敏感，能够区分急性期脑梗死及陈旧性脑梗死，脑梗死在弥散相、flair相上表现为高信号，在T1相上表现为长T1信号，T2相上表现为长T2信号，磁共振不以高密度或低密度区分，要看不同的信号值。其中在T2相上脑脊液为高信号，脑组织为低信号，在T1相则相反，脑脊液为低信号，脑组织为高信号。头颅CT则通过X线成像，以密度区分不同的组织，其中脑组织为等密度，脑脊液为低密度，如果存在颅内出血或者钙化者，则表现为高密度，存在脑梗死则表现为低密度。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/24收听(13071)
头颅核磁共振的检查内容具体如下：1、头颅磁共振检查基本上适用于头颅内大部分病变，... 隋言宾│烟台毓璜顶医院 2020/12/15播放(67453)
头颅核磁共振的检查内容具体如下：
1、头颅磁共振检查基本上适用于头颅内大部分病变，...
隋言宾│烟台毓璜顶医院
2020/12/15播放(67453)
"头颅磁共振检查基本上适用于颅内大部分病变，比如颅脑先天变异和颅内感染性病变，比如脑脓肿、脑内结核、寄生虫、病毒性脑炎。另外，应用比较广泛的还有颅内肿瘤，包括各种脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、胶质瘤。应用最广泛的就是脑血管病变，其中最熟悉的就是脑梗死。还有一些脑血管畸形、脑内动脉瘤、脑变性疾病、脱髓鞘疾病等等。"
胡亚辉│郑州大学附属郑州中心医院
2019/05/05收听(44464)
"新发脑梗比如新出现了临床症状，首先通过头部CT在相应的部位出现病灶，初步可以判定这个部位就是新发的脑梗；也可以通过影像学的形态、不同的表现，来确定是不是新发的脑梗。新发脑梗在CT上的特点是与陈旧脑梗相比边界比较模糊，CT密度不是那么低，表现为中等的低密度影。对于皮质的病变可能会出现沟回减少、脑叶肿胀，这些都提示病灶是新发脑梗的表现。其次就是脑核磁，在核磁上有弥散像也就是DWI像，在这一张图像上如果表现为高信号的病灶，多可以判断为是新发的脑梗死。"
母艳蕾│北京医院
2019/12/25收听(42708)
脑梗后正常复查磁共振的时间，是1年左右复查1次。通常情况下，如果是急性脑梗后，可以在3个月复查... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/23播放(91264)
脑梗后正常复查磁共振的时间，是1年左右复查1次。通常情况下，如果是急性脑梗后，可以在3个月复查...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/23播放(91264)
"脑梗塞的患者，可以检查颅脑CT，也可以进行颅脑核磁检查。颅脑CT平扫，是脑梗塞最常规的检查手段之一，通常于发病24小时后显影，有些患者发病6小时内，也可以出现轻微的变化，比如可以出现大脑中动脉高密度征、皮质边缘以及豆状核区灰白质分界不清楚，有些病人可以出现脑沟消失等。发病后早期给予颅脑CT检查，可以排除颅内出血，对溶栓治疗具有一定的指导作用。如果患者进一步需要明确血管的情况，应进行颅脑核磁检查。颅脑核磁包括普通颅脑核磁检查和血管成像，颅脑血管成像可以发现颅内血管狭窄以及狭窄的程度，主要适用于大血管病变的检查。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/22收听(66027)
"脑梗用核磁检查比较好，因为24小时以内的脑梗，在CT上有一部分不显影。在核磁弥散加权成像上脑梗2个小时后就可以显影，能评估病变位置以及病变大小，可以根据患者的情况给予相应的溶栓、抗血小板聚集、抗凝以及活血化瘀等治疗。同时核磁检查没有辐射，CT是利用X线成像的原理，对人体有一定的辐射。脑梗急性期的患者做CT好，脑梗后遗症期的复查，核磁检查也较CT更明确。因为CT检查时，特别是后颅窝病变会有颅骨伪影，并不是能充分的显示清楚，核磁对延髓、脑桥、小脑病变都能显现清楚。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/11收听(17095)
核磁共振关于新、旧脑梗死的区分主要观察核磁共振的成像参数，DWI和PWI可以发现新鲜的脑梗死，... 国红│北京医院 2021/08/01播放(93948)
核磁共振关于新、旧脑梗死的区分主要观察核磁共振的成像参数，DWI和PWI可以发现新鲜的脑梗死，...
2021/08/01播放(93948)
"怀疑脑梗死的患者在发病初均需要进行CT检查来排除脑出血，但是CT对发现脑梗死有时间限制，在发作24h之后才能够完全显影。但是核磁作为比较先进的检查，在发病6h之内即可显示明显的梗死区域，在影像学表现为T1低信号、T2高信号的病变区域。与CT相比，核磁可以有效及及时的发现脑干、小脑及小灶梗死。因为病人脑细胞发生坏死之后，在数分钟之内就会出现缺血性改变，核磁可以有效显示缺血导致的细胞水肿，尤其是目前的核磁DWI弥散成像，可以将陈旧脑梗和新发脑梗进行有效的区分，可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下脑干及小脑的小梗死灶，特异性可以达到95%-100%，比CT有明显的灵敏度。"
魏成群│黑龙江省医院
2020/02/20收听(54902)
脑梗的患者或者是对所有的怀疑脑血管病的患者，应先做CT检查。CT检查方便快捷，而且能够迅速地排... 国红│北京医院 2023/04/20播放(81905)
脑梗的患者或者是对所有的怀疑脑血管病的患者，应先做CT检查。CT检查方便快捷，而且能够迅速地排...
2023/04/20播放(81905)
"增强核磁共振和普通核磁共振的区别大概有以下几点：1、增强核磁共振是在普通核磁共振平扫的基础上，通过静脉注射对比剂进行检查的一种方式，而普通核磁共振就是直接利用核磁共振仪器进行扫描。2、检查的适应症不同，增强核磁共振检查适合于可疑病灶的检出，或者对病灶良恶性的判断，而普通的核磁共振检查只是适合于患者出现任何症状的筛查，3、价格不同，加强核磁共振的价格是在普通核磁共振价格基础上，加上造影剂的费用，所以价格更高。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/01/30收听(63145)
陈旧性脑梗是相对于急性脑梗而言的，能够通过头部影像学检查，包括头颅CT和磁共振成像，并结合临床症状和体征的变化将陈旧脑梗与急性脑梗区别出来。从病理的角度来讲，急性脑梗后缺血中心区神经细胞坏死，周边脑组织水肿，在梗死后1周达到高峰，随后随着水肿的消除，在3-4周之后小的梗死灶即可被肉芽组织所替代形成胶质瘢痕。大的梗死灶中央液化成囊腔，周边有增生的胶质纤维包裹形成中风囊叫软化灶，这时就称为陈旧性脑梗，可以简单的理解为脑组织受伤以后遗留的瘢痕。这一病情演变能够通过头部影像学检查，特别是磁共振成像的某些技术分辨出来。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(74696)
核磁一般指平扫，而增强核磁是在平扫的基础上通过静脉注射对比剂，从而使病灶进行显影的检查方式。所以主要区别增强核磁比核磁多了注射对比剂，会多扫描几个序列，打针可以利用病灶和正常组织血液供应量功能来源不同，摄取造影剂之后磁共振信号不同，从而来确定病变种类或性质，很多脏器肿瘤比较复杂，普通核磁一般是无法确定性质。而在注射对比剂之后利用病变增强的时间、顺序、形态等不同来判断更为准确，所以一般做普通核磁发现疾病之后都会建议患者做增强核磁。
2020/05/14收听(38882)
"脑梗的诊断，如果在急性期时需要根据核磁检查来明确。因为在脑梗发病2个小时以内，头部核磁上就会有病变部位的影像学显示，而头部CT显影要慢，大概在发病的12-24个小时左右，患者的头部CT上才会有相应的影像学表现。如果是大面积的脑梗，头CT可能在发病的12个小时以后显影。如果是小动脉、深穿支动脉的梗死，通常在24小时之后才会在CT上显影。对于后颅窝、脑干部位，CT显影还不是很清晰，容易因为颅骨产生伪影。但核磁就没有上述问题，对于脑干、后颅窝病变，核磁显示非常清晰、明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/14收听(70269)
"脑梗急性期时，如果条件允许并且能迅速做核磁，当然是核磁的效果更好。在发病的2个小时以内，磁共振弥散加权成像可以明确显示患者新发脑梗死的病灶大小，而CT是在脑梗塞发病的24小时后才能有明确显影。但是因为预约做核磁的患者比较，所以大多数时间，当患者出现急性神经功能缺损的症状时要先完善头部CT检查。因为头部CT扫描比较快，3-5分钟就能完成，患者不需要排队等待。此情况下，排除脑出血的问题就可以按照脑梗死进行积极治疗。在脑梗死发病的6个小时以内，可以通过静脉溶栓的方式来抢救患者的脑组织。如果等待做核磁，对疾病来讲有被耽搁的风险。"
2020/02/24收听(94675)
"脑梗后，在急性期，做CT检查应该是24-48小时CT上才能看到病灶，所以急性期做CT检查显然是不合适的，不能及早的发现病灶。做核磁共振检查，尤其是弥散成像，DWI可以发现很早的病灶，一般发病之后7个小时之内出现的病灶，在弥散成像上DWI已经显影了。所以急性期脑梗建议的检查还是核磁共振，做核磁共振能够及早发现病灶，使得患者能够及早的明确诊断加以治疗，有利于患者的一个抢救和治疗。"
2019/12/25收听(36470)
"新发脑梗塞是有可能会治好的，每个人的病情严重程度不同，治疗的效果不完全一样。如果脑梗的面积比较小，病人症状比较轻微，在发病的4-6小时之内及时做溶栓治疗，大部分病人都可以治愈。如果病程超过了6个小时，病人症状不是很严重，通过积极治疗，也有可能治愈，可以应用血塞通、血栓通、脑蛋白水解物等药物输液治疗，根据血压、血脂的情况，应用降血压以及降血脂的药物、抗血小板凝集的药物治疗。如果病情比较严重，出现明显的嘴歪眼斜、一侧肢体活动受限或者大小便失禁等症状，经过积极的治疗，病期控制稳定以后有可能留下后遗症，恢复期可以配合中医中药和针灸治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(21362)
"如果得了脑梗，可以拍头颅CT，也可以拍头颅核磁，但是CT显示病灶不如核磁清楚，对于后循环的病灶，如脑干、小脑的病灶显示的很差，容易漏诊。此外，一般脑梗24-48小时后CT上才可以显示脑梗的病灶，因此CT对于脑梗的敏感性比核磁差。但是如果得了急性脑梗，为了争分夺秒，需要先进行头颅CT的检查，除外脑出血，可以进行静脉溶栓治疗，在这之后可以完善磁共振检查，可以清楚的反映患者病灶的部位、大小。有些患者不能进行磁共振检查，如体内有金属或者起搏器，就只有进行头颅CT的检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/02/14收听(42296)
北医三院 王雪梅
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