华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙齿在杀神经时可能有轻微疼痛,与个体差异有较大关系。因为患者痛阈不同,感受疼痛能力不一样,进行牙髓失活术时,虽然使用的药物一样,但每个患者表现以及感受疼痛能力不同。因此对于牙齿杀神经,多数患者没有明显疼痛,但有极少部分人可能会出现非常剧烈的疼痛。
另外还有一部分患者,可能出现轻微疼痛,持续1-2天后基本消失。建议患者要密切观察病情变化,如果患者出现剧烈疼痛,并在牙髓失活术以后,疼痛不缓解,建议患者要尽早复诊,找相关医生进行咨询、检查,并给予正确处理。
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"牙齿杀神经的方法包括失活法和麻醉法,在局部麻醉状态下可以直接磨开髓腔,刮除冠髓,使用扩大针或拔髓针将牙髓组织缠绕后整体带出。局麻效果不佳或对麻醉药物过敏的患者可以应用失活法,将化学药物放在露髓处,使牙髓组织坏死,失去活力,最后去除,常用的失活剂有多聚甲醛、金属砷、三氧化二砷等。对于根尖孔尚未形成的年轻恒牙,由于血液循环速度较快,药物容易扩散到达根尖周组织,引起化学性根尖周炎,最好不要使用药物失活法。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(95996)
"牙齿进行杀神经,即进行根管治疗。杀神经也就是取出牙神经,杀神经过程包括牙医首先使用具有使牙神经失活作用药物,置入到牙髓腔内,经过一周左右时间牙髓就会坏死,失去活力。下次复诊时使用专用锉或扩大针,以及拔髓针取出牙神经,并对于牙神经所在空腔,即根管进行扩大,扩大以后下一步再进行严密根管充填,相当于把牙齿内部牙神经取出来,并对根管进行消毒、扩大,充填以后防止产生再感染机会,起到治疗牙神经作用。杀神经目前也叫根管治疗,适应症主要针对牙髓炎和根尖周炎。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/09收听(49674)
根管治疗会偶有发生疼痛称为诊间痛,仅在治疗当天或者之后1-2天隐隐有不适感,如果疼痛剧烈需要及时就诊治疗,根管治疗需多次进行开髓、根管预备、根管充填。根管的分布与走向远比临床影像片显示的复杂,根管的形态也呈多样性,目前的根管治疗技术很难将根管内感染物全部清除,临床上根管清创的目标是控制感染残留量在阈值以下,以尽可能减少因感染残留导致的诊间疼痛。每一次治疗都会有1-2天的不适感,但是不会发生剧烈的疼痛,如果发生剧烈的疼痛,有可能是因为牙髓再次感染或根管内压力过大导致,要及时就诊来解除压力并重新冲洗上药即可。
张冬│郑州市中医院
2020/04/28收听(72238)
"牙齿杀神经的治疗,就是临床上所说的根管治疗。对于有些急性的牙髓炎或者急性的根尖周炎,需要进行开髓引流,缓解局部的炎症之后,再进行下一步的治疗,包括根管的预备、根管的消毒以及根管的充填。有牙髓炎的时候,直接进行开髓拔出神经可能会比较疼痛,而且有时候局部麻醉的效果不佳,可以考虑先行局部封失活剂,将牙髓杀死之后,再进行后面的治疗。因此,牙齿杀神经治疗的根管治疗的步骤,就是要进行开髓引流,然后根管预备或根管消毒、根管充填。如果需要封失活剂,在封失活剂之后,有一步取出失活剂,然后再进行下一步的根管预备。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/18收听(16117)
"牙齿杀神经治疗能降低患者痛苦,治疗周期通常需要1周左右。根管治疗时有两种方式。如果打了麻药,患者麻药效果很好,不一定杀神经,可以直接开髓,把牙髓完整拔除,消除疼痛。部分病人对麻药效果没那么好,而且时间也不够,出血量比较大的时候,使用封杀神经的药,将失活剂封在牙根里面,一般1周牙髓完全坏死。所以杀神经时间通常1周,大部分情况下所有的神经都杀死了,极少数在根尖的地方还残留一点牙神经。建议患者杀神经后要注意口腔的卫生,而且在修补后还要注意观察症状,如果事后感觉到疼痛,考虑是有炎症,应遵医嘱适当的口服抗生素进行消炎。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/12收听(29573)
"牙齿杀神经的价格是根据牙齿根管的数目所决定。针对前牙区通常含有单根和双根的根管,收费标准在500-1000元;对于后面的大牙通常含有3-4个根管,收费标准一般在1000-3000元;针对曾经做过治疗的牙齿,再次复发牙髓炎或者根尖周炎,在治疗时会额外加收一定的费用,如果针对比较复杂的根管治疗,需要进行显微镜下的操作,还要额外增加将近1000元的费用,对于杀神经的费用,大概就是这些。但是在根管治疗以后,还要进行桩冠或者嵌体的修复,额外需要收费。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/04/17收听(28616)
"牙齿杀神经处理一般需要七天左右的时间,龋齿、外伤或者发育畸形等原因造成牙齿的牙髓感染,有疼痛的情况下需要做根管治疗。根管治疗的基本步骤是先去除牙髓,在牙髓有活力的情况一般会采取先放置杀死牙髓神经的药物,即失活剂,对牙髓神经进行处理,然后等牙髓失去活力之后去除牙髓,这样可以在没有疼痛的情况下进行治疗,一般情况下封入的杀神经药物通常在一周左右的时间可以起到作用,可以进行下一步的处理。在封失活剂之后牙齿可能会出现轻微的疼痛,如果疼痛比较严重要及时面诊处理。封失活剂之后在刷牙、吃饭的时候,要注意保护失活剂,保护所封的药物不要脱落,按照医生约定的时间按时进行复诊处理,避免失活剂封的时间太长,造成不良的影响。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/28收听(44860)
牙齿神经如果被杀死,牙齿就失去了营养的来源,牙齿会变得很脆,在咀嚼时容易发生劈裂。所以建议病人要保护好牙齿,尽量避免出现龋坏,防止龋坏加深,而引起牙髓炎、根尖炎,要避免去杀神经。但是如果出现了龋病,需要尽快到正规医院的口腔科进行检查,进行龋病的治疗,把龋洞内的腐败坏死组织去除,然后进行充填。防止龋洞内的细菌继续破坏牙冠,最终会达到牙髓组织,而引起牙髓炎。如果已经被杀了神经,建议采用全冠修复这个牙冠,防止在咀嚼中引起劈裂。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/25收听(63026)
"牙齿钻孔就是杀神经吗?首先要明确两个概念,杀神经就是所谓的根管治疗,是一个疗程,包括开髓、根管预备、消毒以及根管充填,而牙齿钻孔只是根管治疗的第一步。牙齿钻孔钻到髓腔以后只是对髓腔的暴露,叫做开髓,开髓后还需要再进行根管预备、根管清理以及根管消毒。消毒之后再把根管内进行牙胶充填,封闭根尖孔,使牙齿与根尖周组织隔绝,从而使根尖周组织恢复正常。这一系列过程才叫做杀神经,也就是根管治疗,而牙齿钻孔只是根管治疗的第一步。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/10/29收听(57569)
"牙齿杀完神经还疼,如果是做了彻底的根管治疗,可以拍CT检查是否有遗留的根管没有进行治疗。另外,如果是做的干髓治疗,有可能是牙齿神经没有进行完全的干尸化,这种情况需要做彻底的根管治疗。如果封上杀神经的药还没有进行第二步治疗,这是刚封完药前三、四天都会有的轻微的疼痛感,并不会马上、彻底的缓解。另外,如果封完杀神经的药出现剧烈性疼痛,应该及时的到口腔科进行就诊,可以将封的药物取出来,并且进行开放、安抚神经,这样能够快速的缓解疼痛。如果是杀完神经很久以后才出现了疼痛,建议检查是否有牙齿劈裂或者是根折的现象。如果出现这种症状,应该及时的拔除患牙。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/19收听(66679)
通常情况下,牙齿进行首次杀神经治疗,封药后牙齿会疼痛3个小时至1天的时间。封牙齿使用的药物是乳牙失活剂,属于缓释药物,并且疼痛感很小、副作用很轻,所以患者的舒适度会逐渐好转,并且疼痛不是很剧烈,在可以忍受的范围内。牙齿进行杀神经之后,建议患者可以口服一些消炎药以辅助治疗、减轻疼痛症状。消炎药可以选择抗生素类、头孢菌素类、红霉素类等。另外应该配合一些厌氧菌的药物,如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等,都有助于炎症的消除。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/07/15收听(37909)
"所谓杀神经,是比较民间的、通俗的叫法,专业的叫根管治疗。根管治疗就是在70-80年代的时候,由于麻醉效果不好,包括到90年代,治疗过程还是会有一些痛苦的,但现在随着麻醉水平的提高,还有治疗技术的发展,基本上可以保证绝大多数的根管治疗是在无痛状态下完成。首先肯定给患者打麻药,可能还会使用橡皮障、显微镜,使用所有的器械,最大地可能保证治疗的效果,同时也保证患者尽可能在无痛状态下完成治疗。治疗过程中,尤其对下颌的磨牙区,有的时候麻醉效果可能确实会差一些,但也可以通过追加麻药,或者局部的痛点注射,直接把麻药打到髓腔里面,通过这种注射方式来达到止疼的效果。绝大多数的患者都可以达到比较好的麻醉效果,达到止疼的目的。基本上现在所谓的杀神经的治疗方式,都是在无痛的情况下完成的。根管治疗的治疗效果,最终的5年或者10年的成功率,这里要跟大家说一下,它并不是100%的,还是有一定的成功几率,但并不是那么高,所以大家不要觉得杀神经了,牙齿就什么事也没有了,后期的一些治疗还是要继续跟进。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/05/25收听(84514)
"牙齿钻洞并不一定是杀神经的第一步操作,也有可能是进行龋病治疗,可能是去除腐坏牙体组织的治疗手段。如果牙体硬组织罹患了疾病,想要去除腐坏的物质或者是进行开髓引流,都需要对牙体组织用高速手机和低速手机进行预备。对于龋病来说,是牙体硬组织在细菌的作用下发生的慢性、进行性、破坏性的疾病,治疗相对简单,只需要磨除龋坏的物质,进行牙体充填治疗即可。而杀神经主要针对的是牙髓炎和根尖周炎,这两种疾病是由于牙髓发生了感染,需要进行根管治疗,清除根管内的感染物质,才能够将疾病治愈。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/08收听(90987)
"一般情况下杀神经是在麻醉下进行,如果麻效好,操作的过程不会引起疼痛,但通常暴露牙神经放上失活剂,可能会引起疼痛。牙齿如果出现牙髓炎的症状就要杀神经,但把牙神经打开,放上失活剂以后有可能会引起疼痛,即在麻药失效以后可能会感到疼痛。如果疼痛不是很严重,可以服用止疼药,疼痛一般在2-3天以后就会消失。如果封药以后疼痛非常明显,要把失活剂取出来。一般要先引流,让牙神经里有一些渗出,要充分的引流以后,过1-2天再杀神经。牙齿杀神经后可以吃热的东西并正常刷牙,注意24小时之内不要用杀神经的牙齿侧吃太粘的东西,恢复期少吃辛辣、刺激的食物。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/25收听(14001)
牙齿杀神经一般是放乳牙失活剂,也就是杀神经的药放在牙髓腔内,这样能够将牙神经杀死,能够保证牙齿不再疼痛,而这种疼痛感,通常情况下需要维持3,4天左右,症状会逐渐减轻,直到牙齿完全没有疼痛感。通常情况下,疼痛感可以忍受,比在治疗前症状会减轻许多,还需要做牙齿的根管治疗,也就是将牙神经取出,将牙神经彻底取出后做好根管的封闭,然后再做牙齿冠部的封闭,也可以选择在杀神经以后做牙齿的干髓治疗。干髓治疗就是将牙齿杀神经的药取出以后,放上让牙神经水分蒸发的药,牙神经并不会取出,直接进行补牙或者做烤瓷牙冠修复,但是牙神经没有取出,有可能还会出现神经疼痛的现象。
2019/05/20收听(27516)
牙齿杀神经和根管治疗完全不是一回事,以往有一种治疗方法称为干尸治疗。在治疗的时候,先用牙钻揭去髓室顶,露出冠髓,然后放上干尸剂,也可以杀掉神经,同时杀掉牙髓当中的细菌保持干化,也可以治疗牙髓炎。根管治疗第一步是要杀神经,或者直接在局麻下将牙髓拔除,杀神经是先放上神经的失活剂,在神经已经被失活以后再拔除神经,然后再进行根管预备和根管充填。以往还有的是单纯拔神经,拔除了牙髓进行空管治疗,根管当中没有放其他的材料,后来发现这样治疗常常会出现继发的细菌感染,才采用了目前的根管治疗,也就是用根管预备和热牙胶充填。
2019/12/31收听(34786)
目前所有的口腔治疗基本上都能做到无痛、舒适化,现在的治疗基本上都会在局麻下进行,而且现在有STA,就是无痛局麻,所以患者的感受比较好。给牙杀神经就是根管治疗,一般根管治疗都要在局麻下进行,所以基本上不会有太多的不适,也不需要太担心。但是杀神经时患者不能空腹,因为打麻药时不能空腹。根据患者的自身情况,如果患者有全身性疾病,如心脏病、高血压,就需要先做一些检查,排除比较严重的情况,才能进行根管治疗。
孙晓东│济南市口腔医院
2020/03/18收听(83304)
"当患者的牙齿出现牙髓炎的症状,做根管治疗时需要杀神经,一般杀神经在麻醉的情况下进行,杀神经的疼痛会得到一定程度缓解,具体情况因人而异。杀神经时首先给患者打麻醉,等麻药起效以后用牙钻把牙髓腔钻开,然后把杀神经的药,即失活剂放在牙洞里,再用暂封材料封好,一般过10-14天左右再复诊,把已经杀死的牙神经取出来。封失活剂当天,患者麻醉失效之后可能有些疼,这种疼应该是可以忍受的,一般疼2-3天左右。牙齿神经位于牙体内部,对牙体具有营养及修复作用,临床上对于患者牙齿的牙神经应该尽量予以保留,因为没有神经的牙齿常会牙体变脆弱,容易碎裂,并且牙齿颜色会变得灰暗。"
2020/05/27收听(43671)
"杀牙神经可以选用局麻下拔除神经,或者选用温和的神经失活剂杀神经,疼痛的不明显。如果得了急性牙髓炎,需要进行牙髓失活、根管治疗。可以进行局麻下直接拔除牙髓,通过局部浸润麻醉,使局部失去传导痛觉的能力。这时揭去髓顶,用拔髓针直接拔除牙髓,就不会有明显的疼痛。去除了整个牙髓,牙髓腔内就没有疼痛了。也可以采用失活剂失活治疗,可以采用比较温和的失活剂,如多聚甲醛放在穿髓孔,然后用氧化锌进行暂时封闭。一般经过两周左右,牙髓就会完全失活,待牙髓失去活力以后再揭去髓顶,用拔髓针拔除牙髓,在拔牙髓的时候就没有疼痛了。"
2020/10/26收听(63019)
通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛,具体要根据患者感受的疼痛阈值判断,同时还与患者的治疗过程有... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/28播放(88535)
通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛,具体要根据患者感受的疼痛阈值判断,同时还与患者的治疗过程有...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/28播放(88535)
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