首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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肚子又胀又硬需要考虑以下几种情况：
1、肠梗阻：若肠道内出现息肉、肿瘤等导致肠管狭窄，或摄入较硬且难以消化的食物。尤其是老年人消化道动力不强时，可能形成完全性或不完全性肠梗阻，此时表现为腹痛、腹胀、触及腹部较硬；
2、消化道穿孔：各种原因引起的消化道穿孔导致急性腹膜炎，如胃穿孔、十二指肠穿孔、阑尾穿孔、小肠穿孔等，患者也可能表现为腹胀、腹硬。需要患者完善相关检查，如拍腹部平片是否出现气液平面、做CT是否出现膈下游离气体等。
若检查后未出现肠梗阻、消化道穿孔等情况，需进一步检查其他原因。
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"腹部发硬发胀，可以见于肥胖、消化道梗阻和腹水等原因，肥胖主要是腹壁的脂肪层增厚，以及腹腔内器官周围脂肪积累，通过脂肪的增加，导致腹部隆起，腹壁紧张，而出现发胀发硬。消化道梗阻时，因为肠腔内的气体增加，还可以伴有肠腔内容物滞留，导致肠管扩张，进而引起腹部隆起发硬，多会伴有腹痛、呕吐和肛门排便排气消失等表现。肝硬化、腹腔肿瘤以及结核性胸膜炎等疾病，可以导致腹腔内器官或者腹膜渗透性增加，向腹腔内排放比较多的液体，造成腹腔内液体增多，进而导致腹部隆起发硬，可以通过腹部B超和腹透等检查来判断具体属于哪种原因。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/05收听(70426)
"肚子胀、硬、隆起来比较常见的原因有以下几种：第一、胀气，比如进食了产气比较多的食物、肠道菌群失调以及肠蠕动过慢，都会导致肚子胀气，严重者便会出现胀得比较明显；第二、腹水，比较常见于肝硬化、肝癌以及恶性肿瘤等等，导致腹水产生而引起腹部的膨隆感；第三、恶性肿瘤，一些恶性肿瘤长得比较大，增大明显，也会出现肚子胀硬、隆起来的症状；第四，长期便秘的患者，尤其是老年患者，严重的甚至7-10天才能排一次便，腹部积累的粪便比较多，也会出现肚子胀硬、隆起来的症状。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/05/12收听(94239)
"胰腺癌肚子胀硬，如果只是患者出现胀气、消化不良的症状，可以使用促进胃肠动力、助消化的药物来缓解症状。如果胰腺癌肚子胀硬，是因为大量的腹水、低蛋白血症而引起的，要加强营养、利尿，必要的情况下还需要进行抽腹水，以减轻肚子胀硬的症状。如果胰腺癌出现肚子胀硬是因为晚期肿瘤腹腔大量转移而出现的，此时还会合并腹部明显疼痛的症状，就要针对晚期肿瘤进行支持、止痛对症处理，主要是为提高患者的生存质量。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/30收听(48083)
胰腺癌患者如果出现了肚子胀或变硬，具体生存时间应根据引起原因进行分析，比如胰腺癌的肚子胀，可能... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/18播放(88061)
胰腺癌患者如果出现了肚子胀或变硬，具体生存时间应根据引起原因进行分析，比如胰腺癌的肚子胀，可能...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/18播放(88061)
"腹胀的原因有很多，有胃肠积气、积食、积粪、腹水、腹内肿物、胃肠运动功能失调等都会引起腹胀。常见以下几类的疾病：首先是胃、十二指肠疾病，常见的病种有胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠球炎等也可引起腹胀不适。另外还有小肠疾病，小肠疾病有急性肠炎、病毒性的肠炎、肠结核、急性出血坏死性肠炎、克罗恩病、小肠肿瘤、吸收不良综合症等也会引起腹胀不适，但除了腹胀以外，它可能还会表现脐周腹痛和腹泻的症状。另外还有结肠疾病，结肠疾病也会引起腹痛，但是同时还会出现腹泻或者便秘，常见的病有痢疾和各种结肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、结肠癌等。还有肝脏疾病，肝脏疾病除了腹胀以外，还可以表现肝区不适和疼痛，还有乏力，有的病人会出现黄疸等症状。常见的病有慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝病、遗传性肝病、肝脓肿，还有各种原因引起的肝硬化、原发性肝癌等。还有胰腺疾病，胰腺疾病除了表现有腹胀，还可能会出现上腹部疼痛，或者向腰、背部放散，一般常见的病有急、慢性胰腺炎。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/12收听(96923)
"肚子一直胀胀的与饮食、消化系统疾病、妇科疾病等因素有关，引起肚子胀痛的原因比较多，应考虑是不良的饮食习惯导致，因为有些人在日常饮食上比较喜欢吃豆类、洋葱、红薯、土豆等，这些食物摄入到胃部后会产生较多的气体，导致胃肠部位出现胀痛。也可考虑消化系统方面的疾病引起，如胃肠炎，在摄入食物后胃部不能够快速消化，长期囤积在胃部会引起局部胀痛、反酸、嗳气等表现。小腹部出现胀痛不适时考虑是妇科方面的疾病引起，如盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿等，均可引起下腹部疼痛不适，所以应及时到医院的妇科就诊。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/19收听(58968)
"腹胀主要是由于胃肠道胀气、腹腔积液、腹腔肿瘤引起来的，腹胀可以涉及普通外科、肿瘤科和消化内科等各个科室。比较常见的容易导致腹胀的原因有胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化、慢性胃炎、细菌性痢疾、肠结核、肠梗阻、腹膜炎、败血症、胰腺炎等疾病。一般主要是到消化内科或者普外科就诊，让医生做体格检查，通过体格检查可以进一步缩小疾病的范围。除了体格检查以外，还可以化验血常规、尿常规、肝肾功、大便常规、腹部平片，做消化道造影以及内镜检查明确疾病。通常情况下，治疗上可以口服四磨汤或者莫沙必利治疗腹胀的情况。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(86421)
老人肚子硬胀能活多久的问题，应该从引起肚子硬胀的原因或者病因谈起。如果老人肚子硬胀是普通便秘或者消化功能不良引起，经过通便、改善肠道蠕动和调整肠道菌群等治疗之后，症状或者表现会很快缓解，对老人生存期影响并不明显。如果老人肚子硬胀由于肝脏、消化道肿瘤或者肾功能不全这些恶性和急性疾病造成的，通常原发病治疗效果不好，老人肚子硬胀消化功能不良的表现就会持续存在，生存期将受到明显影响。
苏东风│中国人民解放军第463医院
2020/09/17收听(99561)
"导致肚子发胀的原因比较多，需要排除生理性的发胀，平时进食多、经常饮用啤酒、运动少，因为腹壁脂肪增加、肥胖而出现腹胀，暴饮暴食后胃内食物增加、胃部扩张而出现发胀的感觉。这些生理性原因可以通过控制饮食，合理运动改善，病理的发胀可以见于消化不良、胃炎、消化道梗阻以及腹水等原因。消化不良、胃炎多和胃内食物滞留、气体增多有关，消化道梗阻则通常会出现肠管的扩张，肠道内气体增加。肝硬化、慢性心功能不全、肾功能不全、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等疾病，都可以导致腹水引起腹胀。女性出现的慢性腹胀，可能是巨大的卵巢囊肿，腹胀不能确定原因时，可以做腹透和腹部超声等检查分析病因。"
2019/09/23收听(86449)
"腹胀的原因有很多，最常见的是由于肠炎导致肠蠕动减慢，动力比较差，因此食物在肠道内蓄积，会产生气体，导致腹胀，还可能是消化不良引起。无论是炎症还是消化不良，都可以口服益生菌，如美常安、培菲康，效果好而且没有任何副作用，孕妇、婴儿、老人都比较适合，也没有时间限制，长时间服用也没有任何问题。但是如果服用益生菌没有任何效果，应该去医院检查，必要时应该做肠镜，看是慢性结肠炎还是结肠息肉。如果是结肠息肉，要尽早在肠镜下切除，否则容易发生癌变。"
黄刚│吉化集团公司总医院
2019/10/19收听(48277)
"如果小肚子出现胀痛的感觉，在临床上常见于以下原因：1、因为慢性盆腔炎所引起的，这种情况不仅引起肚子胀痛，还会导致阴道分泌物增多，在性生活、来月经的时候或者劳累之后，疼痛往往会加重。2、因为盆腔肿瘤所导致的，当盆腔肿瘤增大，就会引起下腹部胀痛的感觉，建议及时做B超检查，排除肿瘤的可能性。3、因为子宫内膜异位症所导致的，当出现子宫内膜异位症的时候，就会导致盆腔组织出现粘连，所以往往就会造成肚子胀痛的情况，这种病人常常伴有比较严重的痛经。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/17收听(38467)
下肚子即下腹部，出现胀感，需要特别警惕，可能与以下系统问题相关：1、消化系统：下... 刘晓│北京医院 2021/07/02播放(78226)
下肚子即下腹部，出现胀感，需要特别警惕，可能与以下系统问题相关：
1、消化系统：下...
刘晓│北京医院
2021/07/02播放(78226)
"下肚子胀胀的不除外是肠道感染所导致的，也就是胃肠炎。这种疾病发生有一定的季节性，在夏季出现的比较多，和饮食相关，进食的食物被污染，或者是进食冷饮、生、冷、硬的食品都容易诱发，病情严重的患者还会出现腹泻、发热，明显的腹痛，甚至还会出现失液性休克。所以在确诊之后也应该积极的进行治疗，主要是抗感染治疗。病情允许的情况下也应该进一步完善粪便常规、血常规等相关化验检查。注意监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。而在夏季也应该注意饮食卫生，并且远离油腻的食物，刺激性的食品，注意多进食富含维生素、清淡的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/24收听(82673)
"腹胀一般分为生理性原因和病理性原因，生理性原因，就是常说的胀气，胀气有时候因为吞咽过多气体，或者胃肠蠕动比较慢一点，或因为吃了一些产气食物，这种胀气可以按摩脐周，增加一点小幅度运动量，还可以吃一些像吗丁啉类药物，进行排气缓解。但还有一种原因是病理性原因，必须要加以注意，如果除腹胀以外，还具有腹痛，或者大便秘结、便秘时间比较久，或一直都无法排气，可能考虑会不会有肠梗阻、持续性便秘、短肠综合征等比较严重疾病。甚至有些全身性疾病也可以引起腹胀，像有时候常见的腹水和腹膜炎，也可以引起腹胀，腹部一些肿块压迫到胃肠道，造成间接梗阻，也可能产生胀气。所以单纯腹胀，如果是生理性原因，用简单食物和物理办法可以解决，但如果是病理性原因，就是有其他疾病诱发，不能掉以轻心。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(49248)
"肚子总是胀胀的，与消化功能减弱、胃肠道受到刺激、肠道内菌群失调、胃部疾病、梗阻等因素有关。短时间内总是出现腹部胀痛，主要考虑是人体消化功能较弱，胃肠道蠕动较缓，摄入食物后会在胃部囤积，产生气体引起肚子胀痛。不注意饮食的情况，吃辛辣刺激性食物，腹部受凉时会导致胃肠道受刺激，不但会快速蠕动，还会产生较多气体，也会出现腹部胀痛。胃肠道菌群失调的患者有害菌增多，这些细菌还会在肠道内产生较多腐败的气体，通过口服益生菌，如双歧杆菌，可使症状缓解。慢性胃部疾病的患者，如胃炎、胃溃疡，这些疾病导致胃的蠕动能力下降，过多食物在胃部囤积，导致患者出现胀肚子表现。肠道不明原因的梗阻，如肠息肉，阻碍食物在胃肠道快速排空，导致食物在肠道内滞留，也会导致患者出现拉肚子的表现，也可考虑是胃酸分泌增多或长期便秘导致的。"
2020/03/10收听(61825)
肚子胀是腹胀最常见的症状，不是疾病，是临床主观感觉。临床上腹胀感，最常见于胀气，通常是消化不良... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(87427)
肚子胀是腹胀最常见的症状，不是疾病，是临床主观感觉。临床上腹胀感，最常见于胀气，通常是消化不良...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(87427)
肚子总是觉得胀胀的主要是因为胃肠道存有大量的气体没有排出来，引起胃肠道存气的原因有很多，比如胃炎、肠炎甚至便秘。除了生理性的，还有病理性的，主要是各种原因引起食物在胃肠道内大量发酵，产生很多的气体不能够排除体外，使肠道、胃充盈，挤压周围的器官，表现就是患者总觉得自己的肚子比较胀。容易产生气的食物，多见于蛋白质类的食物和淀粉类的，比如土豆、黄豆、牛奶等。在发现肚子胀的时候，应该及时的在医院就诊系统检查，以明确病因便于进一步治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/22收听(82847)
"肚子老是胀胀的大多是由于肠胃功能紊乱所造成，因为胃肠道组织发生功能性紊乱后，会造成内部菌群状态失衡以及运动动力障碍，食物进入消化道后由于无法被及时分解、转化，会与大量有害细菌发生过度性代谢反应，生成大量二氧化碳、甲烷等气体性物质。另外，由于胃肠道组织蠕动功能失调、排空功能受阻，气体物质无法被及时排出的情况下只能在腔内形成潴留，造成患者出现腹部闷胀、嗳气、早饱、食欲减退等症状。但是也不排除患者出现乙状结肠扭转、肠系黏膜炎，以及大肠腺癌等其它病症的可能性，因为患者发生以上病症后会造成肠腔内部空间狭窄、气体排出通道受阻，从而造成患者持续腹胀。"
2020/02/04收听(52016)
"肚子胀的原因有很多，有胃肠积气、积食、积粪、腹水、腹内肿物、胃肠运动功能失调等都会引起肚子胀，也就是腹胀。一般常见有以下几类疾病，首先是考虑胃十二指肠疾病，常见的病种有胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠球炎等。另外还有小肠疾病，小肠疾病有急慢性的肠炎、克罗恩病、小肠肿瘤、吸收不良综合征等，也会引起腹胀，除了腹胀以外，这些疾病还可能会出现脐周的疼痛和腹泻的症状。另外还有结肠疾病也会引起腹胀，但同时还会出现腹泻或者便秘的症状。常见的病种有菌痢和各种结肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、结肠癌等。还有肝脏疾病，肝脏疾病除了腹胀以外，还可以表现肝区不适和疼痛，另外还会出现乏力、黄疸等症状，常见的病有慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝病、遗传性肝病、肝脓肿，还有各种原因引起的肝硬化、原发性肝癌等。胰腺疾病也可引起腹胀，但除了腹胀外，还可能会出现上腹部的疼痛，或者向腰背部放散痛，一般常见的疾病有急慢性胰腺炎。"
2018/07/24收听(93889)
"怀孕七个月肚子发硬、发胀，考虑是先兆流产或先兆早产的表现。一般来说，在这个阶段胎儿生长速度非常快，是整个孕期当中生长速度最快的阶段。子宫在逐渐膨胀的过程当中，会有不规则的子宫收缩，就是先兆流产或者先兆早产。如果在28周以内是先兆流产，超过28周则为先兆早产。这种不规则的子宫收缩相对幅度比较弱，强度比较低，频次也不是那么频繁，所以孕妇大可不必过度紧张，先观察一下就可以。如果子宫收缩频次越来越频繁，强度越来越大，甚至感觉到腹部有微微疼痛的感觉，尤其是一分钟内有3-5次的子宫收缩，这种情况下就需要住院进行保胎治疗，保胎治疗可以应用硫酸镁或者安宝等药物。孕妇在这个阶段如果有上述症状，可以先观察，如果症状加重，则需要住院治疗。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2021/05/12收听(10909)
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