北京大学人民医院
肾内科
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面部浮肿不一定就是肾炎，因为引起浮肿的原因较多，肾性水肿通常先从脚踝部开始，心源性水肿，即当心功能不全的时候也会引起水肿，还存在肝源性水肿、内分泌性水肿和局部水肿。
以上几种水肿都可以引起来面部浮肿，其中甲状腺功能低下引起面部水肿的可能性相对较多，肝源性水肿引起面部水肿的可能性相对比较小。右心功能衰竭时，心回血量不足也可能引起面部水肿，头面部静脉回流不畅也会引起面部水肿。所以，面部水肿不一定是肾炎导致，可以是内分泌性水肿，也可以是心源性水肿。
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面部浮肿不一定就是肾炎。引起面部浮肿的原因，大致上有5点：1、心源性的水肿，表现为心脏衰竭、心脏病的人会引起水肿。2、营养不良型的水肿，主要见一些长期的营养不良、低蛋白血症的人。3、肝源性水肿，这样的人基本上都有肝炎、肝硬化。4、肾源性的水肿，这样只是引起面部浮肿的原因之一，主要见于各型的肾炎、肾病，特点就是早晨起床的时候，会出现眼睑或者颜面的出现水肿，如果病情进展的话，会出现全身的水肿。5、其他型水肿，比如甲状腺功能减退，而引起的黏液性水肿等。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/22收听(97392)
"面部浮肿的确是肾炎的一个临床症状，但是面部浮肿与肾炎的病情轻重程度并不一定平行。有的浮肿明显的患者可能肾炎的病情并不严重，而有些肾炎病情严重的患者可能并不浮肿。所以并不能从面部是否浮肿来判断患者病情的情况，需要做24h尿蛋白定量以及抽血查肾功能，来判断患者病情的严重程度。如果24h尿蛋白定量小于1g以下，而且肾功能也正常，患者病情比较轻微；但是有些患者尿蛋白定量超过1g，甚至有的患者达到3.5g以上，均属于比较严重；如果肾功能显示血肌酐超过正常范围，说明患者已经有肾衰竭，也属于病情比较严重。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/23收听(91103)
"肾炎的面部浮肿是光滑的，但是还有另外一个特点，就是一按会出现一个坑的表现，也就是凹陷性水肿。作为肾炎本身，会引起水钠潴留，就是引起周身的水肿，特别是眼睑、颜面以及脚踝，都会出现明显的水肿。如果治疗不及时，会引起全身性的水肿。这种水肿特点是非常软，一按可以挪动，比如像颜面出现光滑的水肿，都是肾炎特有的水肿。水肿主要是体内的盐和水，没有排出去。肾炎的患者应该严格地限制每天吃盐的量，每天不能多于3克盐，可以控制水肿，也有利于病情的好转。"
2018/11/22收听(80690)
肾炎浮肿一般不严重。肾炎浮肿的特点是一般会出现颜面部和眼睑水肿，而且颜面部和眼睑的水肿，通常是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(72854)
肾炎浮肿一般不严重。肾炎浮肿的特点是一般会出现颜面部和眼睑水肿，而且颜面部和眼睑的水肿，通常是...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(72854)
"肾炎大部分会出现水肿，到了病情的中后期，基本上都有水肿的症状。肾炎出现水肿的原因有两点：1、盐和水无法通过肾脏排出体外；2、肾脏出现大量的蛋白尿，使体内缺少白蛋白而引起的水肿。在肾病水肿早期的时候，会出现眼睑的浮肿，但是到了终末期，水肿就会在身体比较松弛的部位进行囤积，比如会出现胸腔积液、腹腔积液，使体重会增加数10kg。有的患者最常见的是双下肢的凹陷性水肿，用手按下去就是一个大坑，所以对于肾炎的浮肿，应该在医生的指导下进行专业的治疗，通过利尿、透析液等方式可以去除。"
2018/11/22收听(75700)
"肾炎是一种免疫系统疾病，是由于各种原因造成的肾小球基底膜受损，而使通透性增加，机械屏障、电荷屏障消失，使血中的蛋白和红细胞滤出体外，在尿常规中出现尿蛋白增加和非均一性红细胞的增加。所以，肾炎可以表现为双侧足踝部的水肿、双侧眼睑的水肿，严重的肾炎可以出现双侧下肢的水肿、胸腔积液、腹腔积液，乃至心包积液。早期的肾炎，双侧足踝部的水肿和双侧眼睑的水肿以早晨起来比较重，休息后不缓解，这和双侧下肢血液回流不好形成的双侧水肿，经过休息以后可以缓解是不同的。肾炎造成的水肿和其他疾病造成的水肿是不同的，其他疾病造成的水肿往往伴有其他病变，例如心脏造成的水肿，往往伴有心力衰竭、心律失常的症状，比如夜间不能平卧或者活动后心悸。风湿系统疾病造成的浮肿，往往伴有脱发、口腔溃疡以及面部红斑的情况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/05收听(49296)
"肾炎浮肿比较严重，因肾炎浮肿是由于肾炎引起大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、组织间隙高度水肿，容易并发肺部感染、泌尿系感染等。容易并发血栓，导致动静脉血栓，如肺动脉血栓、肺静脉血栓、肾动脉血栓、肾静脉血栓。容易导致高血压引起心衰，表现心慌、气短、咳嗽、不能平卧等，引起脑梗死、脑血栓、脑出血等并发症。容易引起消化道症状，如纳呆、食欲减退、食后腹胀、腹痛、难以消化、腹泻等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/06收听(55800)
浮肿是由于体内水分过多或者水分分布异常导致的一种症状，面部是常见的浮肿部位，一般导致面部浮肿发生的疾病可以有局部因素比如面部外伤、感染、过敏等原因，以及全身性疾病比如心功能不全、肾功能衰竭、肝脏疾病、低蛋白血症等，其中肾脏疾病导致颜面浮肿的比例较高。对于局部因素引起的浮肿，一般对症抗感染、消肿、去除过敏因素、抗过敏等治疗即可缓解。对于其他因素引起的浮肿则需要进行血常规、肝肾功能、心电图、心脏超声、BNP、腹部超声等检查来进一步明确其原因，需要对原发疾病进行治疗来逐步改善症状。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(26575)
"面部浮肿可以见于很多的疾病状况，主要是治疗疾病从而来减低颜面部的浮肿，比如颜面部的浮肿，可能会见于几种状况，具体如下：1、如果睡觉起来眼睑是肿的，面部是肿的，可能是有肾功能的问题，就要去查一查有没有肾功能不全的存在。2、可能是甲状腺功能的问题，叫做甲状腺功能低下、甲减，也会引起浮肿，是非凹陷性水肿。3、有一种颜面部的浮肿，比较常见的原因是上腔静脉压迫综合征，头部、上胸部的血流回流受影响了也引起浮肿，需要进行相应的CT或者X光片的检查，能够看到可能有没有挤压的表现。4、低蛋白血症、心衰等状况，可能会出现全身性浮肿，颜面部也会出现浮肿。5、特发性水肿，大部分状态下也是全身都会有水肿，颜面部也会有水肿。所以，是什么样的病确定之后，根据疾病来进行治疗，才能够消除颜面部的水肿，能够根治水肿。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(15271)
"如果出现面部浮肿的情况，在临床中可能是以下几种原因：一、肾脏疾病，如果出现肾脏疾病导致尿白蛋白升高，就会引起血液中的白蛋白下降，导致血液胶体渗透压降低，引起组织液在组织间隙沉积，就会引起面部浮肿，这时及时的补充蛋白，可以有效的改善面部浮肿。不仅如此，肾脏是一个重要的代谢器官，如果出现肾脏疾病引起的水钠潴留，也可以导致面部浮肿，这时应用利尿剂，可以有效的改善面部浮肿。二、心脏疾病，如果出现心脏功能不全、严重的心衰，也可以导致面部浮肿的情况发生，因为心力衰竭会导致回心血量受到阻碍，引起静脉压升高，最终会导致组织间隙水肿，这时也可以应用利尿剂有效的改善水肿。三、甲状腺功能减退也可以引起面部浮肿的发生，这就需要在医生的指导下补充甲状腺素。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(40576)
"这里说的肾炎，就是指肾小球肾炎，90%的病人会出现水肿。因为肾脏是人体排水、排钠的主要器官，当发生病变时，肾小球的滤过率下降，水钠潴留，血压升高，都会造成水在疏松部位潴留而造成浮肿。当然，也有其他肾炎，会不出现浮肿，主要可以见到隐匿性肾炎，这类肾炎只会在化验时出现镜下血尿或者尿常规蛋白尿，而没有水肿、高血压的临床症状，是隐匿性肾炎。还有间质性肾炎，因为病变主要在肾间质部位肾小管的损伤，所以，排尿没有问题，病人不会出现明显浮肿。"
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/21收听(35719)
肾炎会引起眼睛的浮肿，很多肾炎会引起水钠储留。也就是说，因为肾脏有病，体内的水无法排出到体外，而在体内蓄积，蓄积在一些组织比较疏松的部位，比如颜面、眼睑这些部位，而引起眼睑的浮肿。治疗上，主要以利水为主，也就是说应用一些常规的利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米，这些药物可以加速体内的水排到体外。但是，治疗的根本还在于改善肾功能，如果肾脏炎症得到控制，肾功能、肾单位得到改善，体内的水就不会在体内残留，而会被排出体外，这样眼睛的浮肿就会消失或减轻。
2018/11/26收听(91356)
肾炎引起的浮肿多数见于颜面部和眼睑浮肿，肾炎患者的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有些患... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(97865)
肾炎引起的浮肿多数见于颜面部和眼睑浮肿，肾炎患者的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有些患...
2021/08/04播放(97865)
肾炎的患者如果出现浮肿，提示尿中的蛋白量比较大，需要行24小时尿蛋白测定了解每天从尿中排出的蛋... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/01/28播放(58363)
肾炎的患者如果出现浮肿，提示尿中的蛋白量比较大，需要行24小时尿蛋白测定了解每天从尿中排出的蛋...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/28播放(58363)
"肾炎发生的水肿，首先出现在双侧足踝部和双侧眼睑。双侧眼睑的浮肿可以与其他疾病进行鉴别诊断，它有自己的特点，双侧眼睑浮肿在早晨起来比较严重，与休息没有关系，而其他系统造成的水肿，例如肝脏疾病造成水肿、心脏疾病造成的水肿，往往在劳累后加重，而在休息后缓解。肾炎造成的双侧眼睑的浮肿在休息后并不缓解，甚至有所加重，与劳累没有关系。同时，肾炎发生的双侧眼睑水肿，可以伴有尿中泡沫增多，这种泡沫在短时间内不消失，也就是说在10分钟之内不消失，这是肾脏疾病尿常规蛋白增多的特点。如果水肿程度增加，可以出现双侧下肢、腹腔以及胸腔的水肿，严重者可以出现心包积液。"
2020/04/30收听(11238)
肾炎的病人眼睑浮肿，主要是以晨起时浮肿比较严重，然后随着起床以后，活动1-2个小时，眼睑的浮肿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(95685)
肾炎的病人眼睑浮肿，主要是以晨起时浮肿比较严重，然后随着起床以后，活动1-2个小时，眼睑的浮肿...
2023/05/16播放(95685)
肾炎引起的水肿常见颜面部及双下肢水肿，严重者可以出现全身水肿，并出现胸水、腹水。肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组肾炎综合征。肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎无特殊处理，卧床休息和对症处理治疗可以自愈，部分患者转为慢性肾炎。水肿多从颜面部开始，是肾小球率多利下降水钠潴留所致，水肿加重者可给予利尿消肿。慢性肾炎需要积极的控制血压减少蛋白尿，若蛋白尿>1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下，蛋白尿<1g/24h，血压控制在130/80mmHg以下，选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂。若有肾活检的指征，可行肾活检明确病理类型，指导治疗判断预后，并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。若血压控制良好，蛋白尿持续转阴，肾功能稳定，则预后良好。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/15收听(12160)
"通常情况下，应该针对面部浮肿的原因做出分析，比较常见的原因首先是由于外伤引起，其次还包括低蛋白血症、肾功能异常等，需要进行抽血化验以及结合患者病史作出分析。由于外伤引起面部浮肿可以使用冷敷促进修复，肾功能异常引起浮肿需要针对体内液体量进行调整，可以达到快速脱水使面部浮肿快速消除的目的。出现此类情况患者往往需要到医院进行全面系统的检查，确定原因再进行治疗，这是治疗的一个规范性过程。"
孙健│威海市中医院
2019/07/24收听(97042)
"手、脚、面部浮肿，如果排除是由于巨大的暴力外伤导致的局部软组织损伤，可能是由于内分泌的功能紊乱造成的，也可能是由于心功能不全，造成回心血量减少、静脉压升高，出现的全身浮肿。还可能是由于肝脏疾病导致体内蛋白合成障碍，出现低蛋白血症而引起的全身浮肿。还可能是由于肾小球肾炎等引起的尿蛋白增多，造成体内低蛋白血症的出现，引起的手、脚、面部浮肿的临床症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/16收听(42126)
面部浮肿一般不需要进行消肿治疗，随着人活动以后，水肿就会逐渐消退。面部浮肿通常又称为颜面部的水肿，这种水肿通常情况下，可以很快的消散，主要是找到原因进行对症处理。肾炎导致的颜面部水肿，原因主要是和肾小球滤过率降低有关系，肾小球滤过率的降低会导致水在体内的潴留，潴留在体内的水分平常是在下垂部位，就是下肢，但是因为量比较少，所以往往观察不到水肿的情况。如果在晚上睡觉平躺，这个时候水就会克服重力的作用，到达人体的疏松组织。人体最疏松的组织就是颜面部和眼睑，所以这个时候就会出现晨起时颜面部的水肿。水肿随着人起床活动以后，1-2个小时就可以消退，所以这种情况下，不需要进行快速消除。
2021/05/01收听(70274)
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