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左力主任医师

北京大学人民医院

肾内科

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简介：左力，北京大学人民医院，肾内科，主任医师，教授，博士生导师，医学博士。临床擅长于急慢性肾脏病的诊治，如急、慢性肾衰竭、肾炎、肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、尿毒症、肾病综合征、肾盂肾炎等。1990年毕业于北京大学医学部，1996年获临床医学博士学位，2005年赴美国肾脏病数据中心访问，2007年获教授职称和博士生导师资格。主持并已经完成北京市科学技术委员会、北京市卫生局等课题5项，主持985课题和国家卫计委课题一项，两项针对透析患者的国际多中心研究的中国区主要研究者，透析模式与患者预后研究（DOPPS）和加强透析（ACTIVED）研究。自行发起针对血液透析患者干体重调整与患者预后（BOCOMO）研究。2005年来，发表SCI论著49篇、中文论著78篇。开发适合中国人的基于肌酐的肾小球滤过率估计公式。

擅长：急慢性肾脏病的诊治，如急、慢性肾衰竭、肾炎、肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、尿毒症、肾病综合征、肾盂肾炎等。

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肾炎4个加号要住院吗

肾炎(++++)通常指尿蛋白(++++)或者尿红细胞(++++)，说明尿蛋白量比较大，尿的红细胞排泄量也比较大。这时是否需要住院要根据情况判断，临床常见以下几种情况： 1、不需要住院：如果是稳定的肾炎患者，治疗方案已经确定，没有明显并发症，也没有急性并发症，可以在门诊随访。根据患者前一阶段治疗的反应，适当调整药物剂量，使用延缓肾脏病进展的措施； 2、需要住院：如果是初治患者，尿蛋白较大或者血尿较多，甚至肾功能快速下降，这时就需要住院，明确患者的肾脏的病理变化类型，确定合适的治疗方案，并且调整治疗方案。

尿常规里红细胞高是怎么回事

尿常规里面发现红细胞高，临床常见于以下几种可能： 1、血红蛋白尿：部分试纸条并不是查尿里面的红细胞，而是查尿里的血红蛋白。这个加号可能是血红蛋白，说明红细胞在血里面溶解，血红蛋白从尿里面尿出来，是比较严重的疾病； 2、肾炎：因为出现肾炎，红细胞从肾小球被“滤过”出来，大多数红细胞已经变形； 3、尿路出血：肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等一系列尿路有破损的血管，红细胞直接从破裂的血管到了尿液，用显微镜看时，可以看到红细胞形态不变。尿里面红细胞，被分成了上述三种情况，有了红细胞尿之后，需要让大夫仔细分析一下。

儿童肾衰竭怎样治疗比较好

儿童肾衰竭，因为发生衰竭的脏器跟成年人一样，所以临床表现基本上也一致。肾脏替代治疗手段，包括血液透析和腹膜透析，效果不太一样，优缺点也不太一样。因为成年人的腹腔面积，相对于体重而言比较小，所以腹膜透析跟儿童比起来，就不如儿童透析比较充分。所以儿童做肾脏替代治疗时，往往首选腹膜透析。因为腹腔面积，相对于体重比较大，透析容易达到比较充分的效果。另外，儿童的血管比较细，做血液透析，需要把血从体内引出来。如果血管比较细，引出血就变得比较困难，所以，这也是阻碍儿童进行血液透析的一方面，因此，儿童做血液透析和腹膜透析，和成年人比起来，有不同的优点和缺点。

化验肾功能需要空腹吗

多数患者的血液化验肾功能建议空腹，不要吃饭，否则会影响化验结果，如果吃了饭里有肉类，尤其是红肉类，如羊肉或牛肉，吃完饭再抽血后会发现血肌酐偏高，所以不建议化验肾功能的患者吃饭。如果留尿检查肾功能，不建议早上喝水，因为喝水以后尿液被稀释，较多化验结果不准确，如尿蛋白本来在比较浓的状态下，比如(++++)，喝完水以后变成(++)，但是如果只有(+)，喝完水以后可能变(-)。因为留尿的种类和化验项目不同，有的要求喝水，有的不要求喝水，有的要求空腹，有的要求吃饭，具体需要咨询医生，根据医生的指导进行。

两侧腰疼是肾病吗

并非所有两侧腰疼的患者都是肾病，有一部分是肾病。肾脏表面有一层被膜，比较坚韧，其延展性或者弹性比较差，所以肾脏急性变大时，对外边的被膜产生牵张，则会有腰酸、腰痛的感觉，所以急性肾脏病会有腰疼。急性肾脏病包括急性肾炎、急性肾血管坏死、急性肾盂肾炎。常见原因有风湿性疾病、感染性疾病或肾脏水肿等导致肾脏体积急性扩大，都会有腰疼的感觉。多数肾脏病是慢性肾脏病，肾脏体积不会迅速扩大，所以不会出现腰疼。多囊肾病的患较，肾脏体积可以很大，但患者可以不腰疼，也可以有腰疼，但此时的腰疼并不是肾炎导致，而是多囊肾有出血或结石、肾脏绞痛等导致。所以，大多数腰痛不是肾脏病，如果肾脏病发生腰痛，通常属于急性肾脏病，需要赶快明确原因，积极进行处理。

慢性肾衰竭早期症状是什么

肾功能衰竭早期一般没有症状，肾功能衰竭早期只有轻微的毒素潴留，通常不会引起机体不适，或者可能会有疲乏、夜尿增多等轻度不适。随着病情的进展，逐渐开始出现症状，一般出现症状时就属于比较晚期。当肾功能衰竭到一定程度，毒素潴留较多，身体就会有反应，产生一些症状，如服胀、恶心、呕吐、食欲减退等。肾脏有内分泌功能，可以分泌激素，如红细胞生成素，当肾功能衰竭时导致红细胞生成素不足，会引起贫血。刚开始轻度贫血患者可能没有感觉，但贫血严重后可能就会出现乏力、记忆力下降、精神萎靡、体力下降等症状。

轻微肾炎可以自愈吗

肾炎可以分为继发性或者原发性肾炎，是否会自愈有要根据病情决定，临床常见以下几种情况： 1、继发性肾炎：如果是继发性肾炎，如系统性红斑狼疮，本身可以引起全身比较严重的狼疮发作，但引发肾炎症状比较轻，只有几个红细胞或者只有微量蛋白尿，这种狼疮性肾炎，一般会有发展，等原发病也就是狼疮被控制，肾炎会有自发的缓解，但是不会自愈； 2、原发性肾炎：不知道什么病因的肾炎，实际上是一个慢性肾脏病，无论病情多轻微，如尿里面只有十几个红细胞，有微量蛋白或隐匿性肾炎，过了3个月情况没有发生变化，这种情况会持续下去，甚至可能会加重，也不会自愈。

老人肾衰竭的特点

老人肾衰竭和普通年轻人的肾衰竭临床表现几乎一样，治疗方案基本上也一致，但是老年人肾衰竭也有一些特点，临床常见以下几点： 1、合并症较多：老年人通常合并有其他疾病，如心脏病、脑血管疾病，还有其他的内脏功能衰竭引起的疾病等，与一般的年轻人肾衰竭不同，合并症比较多，年轻人得慢性肾炎通常没有其它的合并疾病； 2、肾脏已经老化：老年人发生肾功能不全，通常发生在已经老化的肾脏的基础上； 3、原发病不同：年轻人的肾脏病，通常是肾炎相关，但老人通常与高血压、糖尿病相关； 4、治疗方式复杂：老年人的肾脏病可能用药会比较复杂，因为要针对基础疾病的治疗，还要针对肾脏病、并发症进行治疗。

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