北京大学人民医院
肾内科
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肾炎(++++)通常指尿蛋白(++++)或者尿红细胞(++++)，说明尿蛋白量比较大，尿的红细胞排泄量也比较大。这时是否需要住院要根据情况判断，临床常见以下几种情况：
1、不需要住院：如果是稳定的肾炎患者，治疗方案已经确定，没有明显并发症，也没有急性并发症，可以在门诊随访。根据患者前一阶段治疗的反应，适当调整药物剂量，使用延缓肾脏病进展的措施；
2、需要住院：如果是初治患者，尿蛋白较大或者血尿较多，甚至肾功能快速下降，这时就需要住院，明确患者的肾脏的病理变化类型，确定合适的治疗方案，并且调整治疗方案。
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尿糖是反映体内血糖水平的重要指标，尿糖(++++)说明血糖已到较高程度，常见以下几种情况： 史晓阳│河南省人民医院 2021/07/30播放(97399)
尿糖是反映体内血糖水平的重要指标，尿糖(++++)说明血糖已到较高程度，常见以下几种情况：
史晓阳│河南省人民医院
2021/07/30播放(97399)
"尿蛋白（++++）很严重，说明为大量，24hUP定量大于3.5克。因为尿蛋白为肾脏损伤的独立危险因素，如不积极治疗，可以出现肾脏不全，甚至是肾功能衰竭。所以一定要引起重视，积极正规治疗。临床上尿蛋白（++++）最常见的疾病是原发性肾病综合征、糖尿病肾病及继发性肾病综合征等。如为原发性肾病综合征，建议积极行肾穿刺活检明确病理类型，必要时抗免疫治疗。如为糖尿病肾病引起的，患者只能间断输注白蛋白，严格控制血糖，应用ACEI或ARB类药物治疗。如为肿瘤或者骨髓瘤等继发的尿蛋白（++++），应积极治疗原发病，预后较差。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/06收听(53626)
"尿蛋白（++++）比较严重，说明尿中有大量蛋白，一般行24小时尿蛋白定量检查会超过3.5g\/24h，建议积极寻找病因。临床上最常见的可见于以下几种疾病：一、肾病综合征，分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，原发性肾病综合征需要进一步行肾穿刺活检，明确其病理类型，继发性肾病综合征儿童最常见于乙肝相关性，青年人需要进一步排查系统性红斑狼疮性，老年人需要进一步排查糖尿病肾病继发性及肿瘤继发性。二、糖尿病肾病，一般在糖尿病控制不佳5年以后可以出现并发症，如眼底视网膜病变、周围神经病变及肾脏病变，需要积极的降压、降尿蛋白治疗，严重时需要肾脏替代治疗。"
2019/05/23收听(49545)
"尿糖(++++)是比较严重的，正常情况下尿中应该没有葡萄糖，从(+)-(++++)，根据病情的严重程度，加号逐渐增多，(++++)一般是比较严重的，机体尿中出现葡萄糖见于下面几种情况：1、血糖太高，超过了肾脏对葡萄糖的重吸收能力，这时尿糖可以出现(+)，最常见的是发生了糖尿病，糖尿病时，由于胰岛素绝对或者是相对不足，导致糖代谢发生障碍，葡萄糖不能进入细胞内，而随尿排出；2、血糖本身正常，但是肾小管发生了疾病，肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，导致尿糖出现(+)；3、一次食用过多的碳水化合物以及某些应激的情况下都可能出现尿糖(+)。尿糖出现(+)时应该积极检查空腹血糖、餐后两小时血糖以及肾脏功能，看尿糖的(+)是从哪里来的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/26收听(93686)
"肺结核(++++)与是否严重不存在着必然的关系，不能单纯的说严重还是不严重。肺结核(++++)指的就是痰检呈现阳性，而且(++++)仅仅代表病人痰液中含有较多数量的结核菌，并不代表肺结核处于严重的状态。肺结核是一种呼吸系统传染性疾病，同时也是一种慢性疾病，对人体的损伤是一个慢性的过程，所以其具体的严重程度与结核仅对肺组织的损伤严重程度有关，也与相应的临床症状的轻重程度有关。肺结核痰检(++++)只是一种实验室的检查，表明病人具有较为强烈的传染性，并不代表是严重的肺结核。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/22收听(29647)
"尿酮体(++++)是比较严重的，一定要引起重视。酮体是一种呈酸性的代谢产物，如果积聚过多，病情进一步发展，会出现神志障碍，导致酮症酸中毒，甚至出现昏迷、死亡。尿酮体出现升高的情况，有可能是存在血糖的升高，一定要检查一下血糖的数值。如果血糖过高的患者未及时的降糖治疗，或者是在治疗的过程中擅自停用胰岛素，或者是停止口服降糖药物，或者是在感染、手术、创伤等应激的情况下，会导致机体的代谢紊乱，引起脂肪分解的增加，产生酮体。尿酮体(++++)一定要及时到医院进行检查，及时的诊断治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/02收听(88327)
"尿葡萄糖(++++)严重与否要分情况而定，不能随意的来说，如果只要是尿糖(++++)就来看他这个人的情况严不严重，一般来说尿糖(++++)可能有三种情况：第一种情况，患者现在的血糖也非常高，血糖高才导致糖尿糖高，这个情况就相对来说比较严重，能够达到尿葡萄糖(++++)，血糖的情况应该也比较严重，建议出现这样的情况尽快到内分泌科门诊，需要完善一下降糖方案。第二种情况，患者通过吃列净之类的降糖药物，就是达格列净、恩格列净、卡格列净等等SGLT-2抑制剂这一类的降糖药，把血糖控制平稳了，但是尿糖出现(++++)，这个正常。这个是SGLT-2抑制剂药物的降糖机制，就是通过把糖经尿排出体外来降血糖。所以如果患者使用列净这一类的降糖药物，尿糖(++++)没有什么太大问题，主要就是看血糖是否平稳。第三种情况，血糖正常而尿糖(++++)，可能是肾糖阈的一些问题，也未必很严重，需要到肾内科进行相关的咨询。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/19收听(95899)
尿糖出现(++++)的原因包括血糖高以及药物作用，具体如下：1、血糖高：当血液中... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/03播放(52162)
尿糖出现(++++)的原因包括血糖高以及药物作用，具体如下：
1、血糖高：当血液中...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/03播放(52162)
蛋白尿(++++)比较严重，意味着病人24小时尿蛋白定量达到3.5g，属于肾病综合征。这时病人... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/12播放(79190)
蛋白尿(++++)比较严重，意味着病人24小时尿蛋白定量达到3.5g，属于肾病综合征。这时病人...
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/12播放(79190)
尿葡萄糖(++++)，提示患者糖尿病比较严重。糖尿病时，血糖升高是由于胰岛素的绝对或者相对不足... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/02/02播放(93448)
尿葡萄糖(++++)，提示患者糖尿病比较严重。糖尿病时，血糖升高是由于胰岛素的绝对或者相对不足...
2021/02/02播放(93448)
尿蛋白(++++)是相当严重的情况。尿蛋白(++++)，一般24小时尿蛋白定量都在3.5g以上... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(86396)
尿蛋白(++++)是相当严重的情况。尿蛋白(++++)，一般24小时尿蛋白定量都在3.5g以上...
2023/05/24播放(86396)
葡萄糖(++++)应该很严重，因为正常情况下尿葡萄糖是阴性，最多就是(++++)，是最厉害的程... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/02播放(94344)
葡萄糖(++++)应该很严重，因为正常情况下尿葡萄糖是阴性，最多就是(++++)，是最厉害的程...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/02播放(94344)
肺结核(++++)是否严重不可一概而论，可分为如下情况：1、结核菌素试验(+++... 雷建平│江西省胸科医院 2021/03/16播放(90772)
肺结核(++++)是否严重不可一概而论，可分为如下情况：
1、结核菌素试验(+++...
雷建平│江西省胸科医院
2021/03/16播放(90772)
"上皮细胞4个加号，提示上皮脱落增多，由尿检检出。其是否属于严重性的疾病，需要进一步进行影像学检查，来明确具体病因。1、当发生泌尿系统感染时，可以造成上皮细胞脱落增多，伴有出血等。这时，并非属于严重疾病，只需要进行尿培养，并结合药物敏感试验，进行规律的抗感染治疗，即可以达到治愈的效果。2、如果存在有泌尿系统的结石，因结石导致上皮细胞脱落增多，可以通过尿检发现上皮细胞4个加号的情况。需要进行泌尿系统B超检查，如证实存在有结石，也不属于严重性疾病。只需要进行体外冲击波碎石、药物排石或者手术治疗等方式，即可以达到完全治愈的效果。3、泌尿系统的肿瘤，也会出现上皮细胞脱落增多，而导致尿检阳性的情况。这时需要进行膀胱镜下活检或者进行泌尿系统的CT检查。如存在有肿瘤或者确诊有肿瘤，则属于严重性的疾病，可能会危及患者的生命健康，需要尽早进行手术切除治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/26收听(75769)
"肾炎(+)通常指的是肾炎患者的尿蛋白(+)，一般不严重。先看尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量通常是在0.5g左右，尿蛋白定量虽然有增多，但增多不是太严重，说明病人肾小球滤过的功能受损不是太严重。尿中蛋白的排出虽然有增多，但是增多的不是太厉害。这个时候还是要找到尿蛋白(+)的原因，给病人做尿蛋白的分类，看看尿中的蛋白是以中分子蛋白，像白蛋白和转铁蛋白为主，还是以小分子蛋白为主。如果病人尿中的蛋白出现了小分子的蛋白，这种情况下提示除了肾小球有问题，肾小管也会出现了问题，这个时候对病人的治疗，还是要有相应的调整。所以肾炎的病人尿蛋白(+)一般不严重，但是要找到原因，给他相应的治疗。"
2021/04/06收听(26624)
"尿糖(++++)意味着尿里葡萄糖浓度过高，测定发现尿糖阳性而且是(++++)，意味血糖增高。如果发现尿糖有明显异常，像(++++)就需要及时到医院复查血糖，根据血糖的结果，包括空腹血糖、餐后血糖来评估是否存在糖代谢异常，包括糖尿病。但是也有特殊情况，比如有些人血糖正常、尿糖明显异常，病人有没有任何临床表现，此时可能存在肾糖阈低，不需要进行治疗。另外在某些生理状态下，比如妊娠女性，由于特殊的生理阶段，在怀孕期间肾糖阈降低可能会出现尿糖阳性，但血糖是正常。同时需要特别注意的是某些糖尿病患者在服用新型的降糖药，新型降糖药是抑制肾脏葡萄糖的重吸收，使糖从尿里排泄出去来帮助降低血糖。此时是由于服用特殊类型的促进肾排糖的糖尿病药物，引起的尿糖增加或者(++++)，不要特别担心。但是在日常生活中，这类患者需要注意局部清洁，清洗局部的外生殖器，保持良好的个人卫生。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(88636)
尿糖是尿葡萄糖浓度反应，正常人葡萄糖不会通过肾脏排出。虽然肾小球能够滤出葡萄糖，但在肾小管会进... 鲜彤章│北京医院 2021/03/16播放(65072)
尿糖是尿葡萄糖浓度反应，正常人葡萄糖不会通过肾脏排出。虽然肾小球能够滤出葡萄糖，但在肾小管会进...
鲜彤章│北京医院
2021/03/16播放(65072)
杨丽│湖南省人民医院 2023/04/03播放(63985)
杨丽│湖南省人民医院
2023/04/03播放(63985)
糖尿病患者出现尿糖(++++)，对应两种可能，即血糖控制得很好和血糖控制得非常不好。<...
糖尿病患者出现尿糖(++++)，对应两种可能，即血糖控制得很好和血糖控制得非常不好。
2023/05/12播放(71169)
"尿糖4个加号不能说明是尿毒症，在糖尿病控制极差时可以出现尿糖4个加号。如果患者合并尿素氮、肌酐明显升高，且尿蛋白3个加号，可以进一步行肾动态显像，明确肾小球滤过率。如果肾小球滤过率小于15mL\/min时，则可以成为慢性肾功能衰竭的尿毒症期。尿糖4个加号需要积极的降糖治疗，如应用口服降糖药物或者是胰岛素。如果血糖控制不佳，可出现全身并发症，如眼底视网膜病变、周围神经病变及糖尿病肾病。糖尿病肾病的最主要表现就是尿蛋白阳性，同时离子肾功异常，一般会出现眼睑及全身浮肿，且应用普通的利尿剂效果较差。"
2019/06/04收听(49345)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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中日医院 张聪
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