首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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早孕试纸是通过尿HCG值来查看是否怀孕，但是准确度较低。血HCG则可以更早、更准确的检测怀孕。因此，建议到医院进行血HCG的检测。此外，可能还需结合孕酮值来判断是否为正常妊娠。异位妊娠的血HCG和孕酮值增长较慢，不能像宫内早孕一样，呈翻倍样增长。若血HCG和孕酮值过低，或增长速度过慢，则应考虑宫外孕可能。
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"我们在临床上，因为现在大家用试纸用得非常普遍的，很多人家里常备着测早孕试纸，一般来说从你下次该来月经没来的时候，用排卵试纸去检测，有的时候已经会出现弱阳性的反应;如果用血HCG值来检测，能够检测出来的时间会更短，有的时候还没有等下一次月经该来的时候，血HCG就发生了改变。一般来说有的时候查尿不是非常准确，可以建议到医院进行血HCG的检测，我们除了要查血HCG值的高低，有的时候还会结合孕酮的值。血HCG的值如果是宫内早孕会升高得比较明显，如果要是异位妊娠，有的时候血HCG升高不是很明显，或者是不能如期翻番，在这种情况下就要警惕是否有宫外孕的存在；如果正常宫内妊娠，孕酮值一般比较高，如果孕酮值要是在8ng\/ml以下我们考虑宫外孕可能性就非常大了。"
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2018/01/16收听(33797)
"即使是宫外孕，血绒毛膜促性腺激素也没有一个比较统一的规定的范围。因为血绒毛膜促性腺激素与孕囊的活性是息息相关的，如果宫外孕孕囊活性非常高，患者的血绒毛膜促性腺激素可以与正常宫腔里的怀孕是一样的。在2000IU\/L之内，可以48小时翻倍；在2000-6000IU\/L之间，可以72小时翻倍；大于6000IU\/L的时候，可以在96小时之内翻倍。如果宫外孕孕囊活性不好，绒毛膜促性腺激素的水平就比较低，而且翻倍情况比较慢，或者是有下降的趋势。所以，单纯靠血绒毛膜促性腺激素的范围，是没有办法判断患者是宫腔内还是宫外怀孕的。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/23收听(52570)
宫外孕是特殊的一种怀孕，对于宫外孕血HCG值是上升的，如果血HCG值上升，都有宫外孕的可能。对于宫外孕的诊断，主要是依靠妇科彩超，如果妇科彩超发现宫外可疑的包块，基本上可以考虑宫外孕，与血HCG值多少没有太大的关系，主要是宫外孕可疑的包块在彩超上有显示。如果妇科彩超没有发现宫腔内的妊娠囊，也没有发现宫腔外的妊娠包块，对于这种情况，需要进一步结合血HCG值，如果血HCG值大于3500IU/L，这种情况是高度怀疑宫外孕的。宫外孕与血HCG之间的关系，需要进一步结合妇科彩超确定。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(59994)
判断一个人是不是宫外孕，不能单靠HCG值的水平，因为人一旦怀孕之后，不管是宫内还是宫外这个值都会随着孕周的上升而增加，在宫内的时候这个值可能2-3天就会涨一倍，但在宫外的时候可能涨的没有这么迅速。但在初期的时候，通过这个值来判断是否在宫内、宫外，没有很明确的依据。最重要的来判断宫内、宫外是要依靠超声诊断。一般在5周以后，B超通过阴道超声能够看见宫内有一个妊娠囊，晚的时候可能到6周，但是宫外孕是在宫内看不见的。除了很特殊的情况是宫内、宫外同时合并妊娠这个可以看见。所以诊断宫外孕是要依靠超声，而不能依靠HCG值的高低。如果想通过HCG值来判断是否宫外孕，只能说宫外孕的时候，HCG值的增长可能没有宫内孕增长的那么好，没有2-3天翻一倍但不能作为充分的条件，最终确定是需要靠超声来判断。
魏俊│北京大学人民医院
2017/07/10收听(88959)
宫外孕单靠血液HCG值诊断，不是金标准，不能单纯靠血HCG值就判断患者是宫外孕的。要结合超声检查，来判断宫内还是宫外的怀孕。早期如果HCG值大于2000了，宫内还是没有看到妊娠囊，高度怀疑有宫外孕的可能，这个时候要定期监测血HCG，还有B超的结果，如果血HCG值隔48小时，不是翻倍的生长，表现宫外孕的可能性大。因为宫外怀孕不是正常的怀孕，体内的血HCG值增加就不像正常怀孕那么理想，所以动态监测血HCG的值，协助B超的判断，做宫外孕的诊断。当然这些只是帮助诊断，如果最后不能确定腹内有出血的，还是需要靠手术。腹腔镜是宫外孕诊断的金标准，当然如果B超能看到胚芽的心跳、心管博动，在宫外就能看到，这种能确诊是宫外孕。
栾琳│珠海市人民医院
2018/05/21收听(68373)
"HCG的数值无论是高还是低，都不能判断患者是否为宫外孕，只能帮助判断患者有可能是宫外孕。因为80%的宫外孕患者孕囊活性不好，HCG数值比较低或者增长比较缓慢或者呈现下降的趋势，但是，如果患者是宫内怀孕，孕囊活性不好或者胚胎停止发育，也可以出现HCG的变化情况。此外，还有20%的宫外孕患者孕囊活性是比较好的，所以，患者的HCG数值比较高，翻倍情况良好，呈现出如同宫内怀孕一样的变化情况。所以，通过HCG的数值没有办法判断患者具体是宫内怀孕还是宫外怀孕，必须要动态观察血HCG、孕酮的变化情况，同时需要做妇科彩超协助判断。"
2019/02/20收听(22140)
HCG实际上是绒毛膜促性腺激素，这种激素由滋养细胞产生。当形成受精卵时，会产生这种激素，随着怀... 郑瑞君│河南省中医院 2018/12/27播放(97715)
HCG实际上是绒毛膜促性腺激素，这种激素由滋养细胞产生。当形成受精卵时，会产生这种激素，随着怀...
郑瑞君│河南省中医院
2018/12/27播放(97715)
"HCG是人绒毛膜促性腺激素的简称，是由怀孕以后胚胎组织分泌的激素，它是妊娠特有的物质，如果血HCG升高就提示怀孕了。HCG值到底有多高就提示是宫外孕，这是没有办法去界定的。宫外孕是指胚胎附着在宫腔以外的地方，可能是在输卵管，也可能是在卵巢、宫颈或者剖宫产瘢痕等地方。胚胎附着在宫腔以外的地方，也会分泌HCG。由于局部的血液供应不如在宫腔内好，胚胎的发育常常受到限制，分泌的HCG会少一些。到底HCG值有多高能判断是宫外孕，是没有办法的。只是可以定期的观察，如果HCG三天检查检查一次，升高的速度比较快，常常提示是在宫内生长，提示胚胎发育很好。如果上升的比较缓慢，或者分泌的量比较少，常常提示胚胎发育的不好，可能是因为在宫腔内发育不好流产，也可能是因为在宫腔外的营养不好。总的来讲，是无法用HCG值判断是否是宫外孕的。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/19收听(32789)
"宫外孕绒毛膜促性腺激素水平的正常范围没有一定的数值，因为所谓的绒毛膜促性腺激素是由妊娠的胚胎、绒毛的滋养层细胞所分泌的，因此绒毛膜促性腺激素的水平，在某种程度上可以代替胚胎的活性，当胚胎的活性非常高时，有的情况甚至可以达到一万，甚至是两万或是更高，这种情况下说明胚胎的活性非常的旺盛，反而非常容易在短时间内造成较严重的腹腔内出血，甚至是休克等状态。同样的道理如果是绒毛膜促性腺激素水平比较低，甚至只有几十或者是几百，这种情况有可能是由于胚胎还太小，比如刚刚受精并着床，这种情况下由于胚胎自身的绒毛膜促性腺激素水平分泌值比较低，因此很有可能在怀孕的早期，超声的检测还难以发现，伴随着绒毛膜促性腺激素水平的逐渐升高，胚胎在逐渐的长大，超声才有可能会发现。因此对于宫外孕讲绒毛膜促性腺激素水平没有一个正常值，它的指标越高代表着异位妊娠的胚胎质量越好，而这种情况下对于孕妇的打击或者是创伤将会更大。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/23收听(96151)
宫外孕HCG值没有明确范围，具体分析如下：1、HCG翻倍规律：对于宫内孕的孕早期，即... 荣春红│中日友好医院 2021/08/27播放(94246)
宫外孕HCG值没有明确范围，具体分析如下：1、HCG翻倍规律：对于宫内孕的孕早期，即...
荣春红│中日友好医院
2021/08/27播放(94246)
判断是不是宫外孕，不能单靠HCG值的水平。因为一旦怀孕之后，不管是宫内还是宫外，HCG值都会随... 魏俊│北京大学人民医院 2016/12/16播放(82724)
判断是不是宫外孕，不能单靠HCG值的水平。因为一旦怀孕之后，不管是宫内还是宫外，HCG值都会随...
2016/12/16播放(82724)
"一般情况下，绒毛膜促性腺激素HCG大于5IU\/L提示患者怀孕，只要患者怀孕，就有宫外孕的可能。但是具体绒毛膜促性腺激素高于多少才可以确定为宫外孕，是没有固定值的，只有低限值，没有最高值的规定。如果患者想明确到底是不是宫外孕，金标准还是靠腹腔镜，腹腔镜下在宫腔以外的位置发现了绒毛组织才可以确诊为宫外孕。对于血HCG值不可以判定是不是宫外孕或宫内孕的，需要进一步结合妇科彩超、妇科查体、后穹窿穿刺以及腹腔镜进一步明确到底是不是宫外孕。"
2018/12/24收听(79788)
"宫外孕HCG从几百到几万都有可能，一般来说如果HCG超过3000U\/L，宫内未见孕囊，诊断宫外孕，这是HCG在宫外孕诊断上最主要的意义。在孕6周时要常规做B超检查，以除外宫外孕，这里的孕6周是从末次月经第一天算器起。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并做出处理。如果这时血HCG超过3000U\/L，宫内未见孕囊，考虑宫外孕。如果这时血HCG小于2500U\/L，认为是胚胎种植较晚导致，要随诊观察。"
赵晓东│北京医院
2020/06/27收听(87699)
通过HCG的值可以大致判断有没有宫外孕的可能性，但是单纯根据HCG值并不能够诊断宫外孕。怀孕以后如果HCG值一直在低值徘徊，没有翻倍的现象，孕酮值也低于正常值很多，宫外孕的可能性就比较大。如果HCG翻倍良好考虑是宫内妊娠，发育良好的可能性较大。HCG值偏低或者在低值徘徊，也有可能是胚胎发育不良或者生化妊娠等。要鉴别宫内还是宫外妊娠不但需要检测HCG，还要结合孕妇的症状，如有没有腹痛、阴道流血，还要做彩超等综合做出诊断。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(68456)
宫外孕36天HCG值，意思是说宫外孕，但是停经是36天，HCG的水平是要测量的，宫内孕和宫外孕测得的值确实不一样，为什么呢？因为宫外孕属于非正常妊娠、异常妊娠、异位妊娠，滋养细胞的营养是不好的，所以分泌的HCG水平也没有那么高，也没有正常怀孕36天的数值高，应该是小于同期正常妊娠的数值的。正常妊娠35天或36天HCG水平是在1000左右，不好去定量的到底有多高，但是肯定是比正常怀孕的数值要低，所以HCG的水平是要动态观察的，比如36天是一个值，38天也会有变化。如果是宫外孕就变化不大，所以判断宫内孕、宫外孕，用B超看是不清楚的，要通过HCG的上升幅度去间接判断，应该24-48小时就会成倍的增加，但如果是宫外孕，上升幅度没有那么高，但具体的数值是不能定论的，是需要测量的。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(44177)
"宫外孕的HCG变化范围很大，可能只有几十也可能会高达几万。血孕酮水平一般来说会比较低，低于15ng\/mL。HCG和孕酮只是帮助诊断宫外孕，但是不能通过HCG和孕酮来确诊宫外孕，宫外孕还是需要经阴道B超，宫腔内没有看见胎囊，宫外可以看见胎囊，来帮助诊断宫外孕。宫外孕HCG翻倍情况，不像宫内妊娠那样两天增长1.7倍左右，就是说隔天翻倍，宫外孕会增长比较缓慢。同时血清孕酮会比较低，但是怀孕早期本身血清孕酮就是一个波浪型的分布，即使在一天的不同时间检测，孕酮水平可能差别也比较大。所以无法通过单纯的HCG和孕酮水平来诊断宫外孕，需要看它动态变化情况，最主要需要结合患者的症状、体征、HCG、孕酮水平，还有经阴道B超来帮助诊断宫外孕。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/22收听(97904)
"血HCG值多少存在宫外孕，这个不能单靠一个血HCG值来进行判断，因为在怀孕早期的时候，如果着床比较晚、排卵比较晚，那么这个时候就会造成HCG的值比正常范围减低，尽可能是需要隔24-48小时来判断一下HCG有没有翻倍，如果翻倍不是特别的明显，那么这个时候就会存在有宫外孕的几率发生。并且要结合彩超和孕酮的仪器检查来，更能准确地判断有没有宫外孕的几率发生。如果孕酮的值是非常低，这个时候在10以下或者说12以下，那么这个时候宫外孕的几率是非常大的，并且双侧的附件在进行彩超检查的时候提示有一侧会存在有包块，这个时候考虑为宫外孕的几率是比较大，可以选择保守的治疗方式和手术方式进行治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/23收听(73992)
"HCG数值高低只能证明精子和卵子是否已经结合、是否已经受孕，或者HCG数值高低，反映胚胎存活或者死亡。HCG数值高低，并不能够准确确定是宫内孕或宫外孕，通常也不能够排除宫外孕或宫内孕。明确宫外孕或宫内孕，目前主要依靠的检查是B超检查。B超检查对于异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小。经阴道超声检查，较经腹部超声检查准确率会更高。一般宫外孕声像特点，在宫腔内没有探及妊娠囊。如果在宫外探及异常低回声区，并且可以见到卵黄囊、胚芽，以及原始心管搏动，通常可以确诊异位妊娠。异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低，但超过99%异位妊娠患者HCG阳性，也有极少数陈旧性宫外孕，血HCG可以表现为阴性结果。所以HCG数值不能够排除宫外孕，也不能够明确宫外孕。血HCG阳性，如果经阴道超声见到孕囊、卵黄囊，甚至胚芽部位，通常可以明确是宫内或者宫外孕。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/19收听(27964)
"宫外孕的时候血HCG的值是多少，不是导致输卵管破裂的直接原因。输卵管之所以出现破裂，主要是跟妊娠囊生长的速度，以及输卵管本身的弹性有关系。如果妊娠囊生长速度较快，加上输卵管本身弹性较差，出现破裂的情况就会早一些。绝大多数宫外孕的病人都是在怀孕40-50天左右，会出现输卵管破裂的情况，造成突然病人觉得下腹部撕裂样的疼痛，并且在短时间内就会造成出血性休克的状态，比如会出现血压下降、面色苍白，表现为身体出冷汗的情况，要给予及时的抢救。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/25收听(27491)
"宫外孕HCG的变化情况主要与患者孕囊的活性有关系。80%的宫外孕孕囊活性都非常的低，所以患者的HCG隔日增长小于60%甚至下降。但是有20%的宫外孕患者孕囊的活性非常好，所以HCG可以呈现出如同宫内怀孕一样的发病情况，比如隔日增长大于60%或者成倍的增长。所以单纯的依靠血绒毛膜促性腺激素HCG的变化情况，没有办法判断是宫腔内还是宫腔外怀孕的，必须要结合患者的运动情况以及患者的彩超情况综合的分析。如果患者的血绒毛膜促性腺激素大于2000miu\/ml，但是阴道彩超没有看见宫腔里怀孕，就要高度怀疑是宫外孕。如果血绒毛膜促性腺激素大于3000miu\/ml，阴道彩超仍然没有发现宫腔内的孕囊，而在宫腔外发现异常的包块，基本上能够确定是宫外孕。"
2018/12/04收听(56170)
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