起搏器护理

2023-12-28 11:40播放 :

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起搏器术后护理,主要体现在以下几个方面:

1、休息:医生通常要求患者术后绝对平卧休息72个小时,防止起搏器电极脱位,术后7-9天可以拆线,术后3天需要常规监测患者体温;

2、术后观察:起搏器植入术后,患者要进行心电监护,以了解起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失,以及观察起搏器手术切口是否存在渗血,或者红、肿、热、痛等炎症的表现;

3、伤口护理:患者起搏器术后,通常要进行盐袋压迫6-12个小时,对术前服用抗血小板药物的患者,压迫时间可能需要更长,部分患者需要压迫24小时,或者可能需要局部加压、包扎,减少患者出血的风险;

4、使用抗生素:起搏器植入术后,患者一般连续使用3-5天抗生素;

5、起搏器术后出院管理:患者出院后1个月内,尽量避免头部、左上肢的运动。6周内尽量避免抬重物,减少起搏器电极脱位的可能。患者需要穿比较松散的全棉衣物,避免起搏器的植入部位手术切口的压迫,或产生起搏器的创伤,减少起搏器囊袋感染的风险。

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植入临时起搏器的护理方法

"临时起搏器适用于某些心跳慢但有可能会自我恢复的患者,比如患者因为急性心梗导致窦房结的供血不足引起了临床上出现心跳过慢,心电监护显示II度二型或者III度房室传导阻滞。此类患者在开通了心脏狭窄血管或者用药物治疗以后,一般在1-2周之内就可以恢复窦房结的供血,心跳变慢的问题可以出现自愈。此类患者在急性期只需要植入临时起搏器即可,不需要植入永久性起搏器。在植入临时起搏器以后,护理人员应该注意24小时监测患者的心电、血压、心率,观察心电监护上患者心电图的波形是否有起搏信号,以及频率是否如设置一般超过每分钟60次。若设定的电阻和电压应该保证患者每分钟应该有60次的心跳,但是监护仪上显示仅为30-40次\/分,则心内科医生应该进行起搏电极的调整。如果患者心电血压逐渐平稳,出现了窦性心律,窦性心率每分钟也能达到60次以上,则可以考虑将临时起搏器拔除。护理员应该每日进行1-2次的清理伤口,防止伤口出现感染,导致感染处细菌顺着导丝导线进入到心脏内部,引起感染性心内膜炎。在可以拔除临时起搏器的时候,应该遵医嘱坚持拔除而不要过于犹豫,因为临时起搏器作为临时心脏帮助系统,不能代替永久起搏器长期使用。如果使用时间较长,容易引起感染,甚至引起心包的粘连和穿孔。"

语音时长02:22''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/15收听(11960)

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