北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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血栓是最常见的肺栓子。70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起肺栓塞。静脉血栓形成的条件是血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态。
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绝大多数情况下肺栓塞的发生是因为下肢的深静脉血栓脱落之后，随着血液循环进入了肺动脉和它的分支引起来的栓塞。除了这种情况，还会出现脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞以及癌症栓子的栓塞，心脏赘生物脱落引起来的栓塞。容易发生肺栓塞的情况，首先是年龄，老年人肺栓塞的发病率会更高。另外非常明显的一点就是活动减少，比如因为下肢发生了骨折，长期瘫痪在床或者因为手术、疾病，长期卧床活动减少会造成血流的淤滞，深静脉血栓的形成。另外有一些患者会有长期的静脉血栓或者血栓性静脉炎的情况，这也会大大增加血栓形成以及脱落发生肺栓塞的危险。还有一些患者会合并心脏的疾病，特别是心房颤动，在这种情况下容易发生栓子的脱落并造成肺栓塞的发生。创伤是肺栓塞非常常见的一个诱因，特别是骨折造成的创伤以及大面积烧伤造成的创伤会造成血液的高凝状态，容易形成血栓。另外各种肿瘤，比如肺癌、胰腺癌、胃肠道的肿瘤、骨肉瘤都非常容易合并肺栓塞。育龄期妇女如果采用避孕药物，肺栓塞的发生率会大大的增加，还有一些人注射雌性的激素也容易诱发肺栓塞。
张永明│中日友好医院
2017/07/26收听(42733)
"肺栓塞是肺动脉和其分支被阻塞，相应的肺组织血液供应减少或中断。本病多见于老年人，长期卧床的慢性病病人及手术或者创伤后。肺栓塞的病因包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等等，而以深静脉血管炎所引起的血栓栓塞最为多见。大多数肺栓塞是由盆腔和大腿深静脉血栓引起的，长期卧床的病人危险性最大。其他的易患因素包括长骨骨折、恶性肿瘤，新近发生在心肌梗死、充血性心力衰竭等等，妊娠和服用避孕药者也有发生肺栓塞的危险。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/24收听(39698)
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为主要特征的临床综合征总称，包括肺血栓、脂肪栓塞综合征、手... 施熠炜│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(58949)
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为主要特征的临床综合征总称，包括肺血栓、脂肪栓塞综合征、手...
施熠炜│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(58949)
肺栓塞是肺动脉和其分支被阻塞，相应的肺组织血液供应减少或中断导致。本病多见于老年人，长期卧床的... 任红岩│银川市第一人民医院 2019/04/26播放(79496)
肺栓塞是肺动脉和其分支被阻塞，相应的肺组织血液供应减少或中断导致。本病多见于老年人，长期卧床的...
任红岩│银川市第一人民医院
2019/04/26播放(79496)
肺栓塞的易感因素实际上也是帮助我们确定病人可能是肺栓塞的一个特别重要的部分。对于肺栓塞的病人，绝大多数都有肺栓塞的易患因素。在1856年，Virchow其实就指出，血栓形成的三大易感因素，其实也就是肺拴塞的易感因素。第一个，是要有血流的滞留，就是血流比较慢，有些人比如说老不动，做完手术之后老躺着，或者是坐飞机的时候脚不动，这种时候，他的全身血流会减慢，可能会容易形成血栓；第二个，就是有血管的损害。有些骨折或者外科创伤，或者做完手术之后，中间不可避免的会碰到血管，血管损害，这样局部可能会形成血栓；第三个，就是有一些高凝的因素。如果这个人有高脂血症，或者是免疫系统疾病，或者有肾病综合征，它血里面的一些抗体会比较多。这些抗体实际上是蛋白质，血里面这些蛋白质、胆固醇比正常高，这个也是属于比较容易凝固的一个状态。所以一个人如果有这些因素，它就可能会形成血栓，可能会容易得肺拴塞。在我们看来，肺栓塞最常见的一个易患因素，就是下肢静脉血栓。大概有一半以上的病人，是因为下肢静脉出现血栓，在活动的时候突然掉落，落到肺动脉，然后出现肺栓塞的情况。2014年ESC指南当中，又把这些具体因素分了类，认为有些是高度容易得肺栓塞的，有些是中度，有些低度。在高度肺栓塞当中，就会发现其实这些病也都是会引起栓塞的原因。第一个，比如说有髋关节或者膝关节置换之后，一般这种术后，肯定就会在床上卧床，就是不动，然后又是腿不动，因为腿做手术，所以腿的血管会受损，所以这个是我们认为得肺拴塞的一个高风险因素。其它的有一些像肿瘤，虽然说是肿瘤癌栓的问题。像轻度的话，这里头常见的病就是说高龄，一般我们认为65岁以上的人，他的行动什么的就会比别人慢一些，然后他的血流会窒息，所以也比一般人容易形成血栓。其它的少见的病，其实有肾病综合症，最少见，其实也有遗传的因素，有些基因异常，最后引起就血里面的蛋白S或者蛋白C的分泌是减少的。这种一般是有家族性的血栓，就会容易反复得肺栓塞。一般这种都是年轻人出现，就是如果有年轻人出现血栓，我们得考虑这个。有些我们其实都得注意，就是术后，所有的术后，因为卧床大于3天，也会比一般人更容易得肺拴塞一些。年轻的其实也不是说肺拴塞就不会得了，不像慢阻肺，年龄大了才得。像我原来管过一个18岁的小孩，玩游戏，连着玩了好几天，白天晚上，所以就很少动，结果一下突然胸痛，就玩不了了，来医院看病，其实就是长期不动的这种也得注意。长途旅行还有坐飞机十几小时，这些也是注意事项。有特别的，就是吃避孕药，避孕药实际上里面含雌激素、孕激素这方面类似的成分，长期服避孕药的人，肯定比一般的人容易得肺拴塞。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/07/10收听(73457)
肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞和炎性栓塞的统称。其中最常见的是肺血管栓塞，... 赵弘卿│无锡市第二人民医院 2018/07/27播放(91075)
肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞和炎性栓塞的统称。其中最常见的是肺血管栓塞，...
赵弘卿│无锡市第二人民医院
2018/07/27播放(91075)
它其实也是一个古老的疾病，主要是由于体内产生栓子，堵塞了肺动脉，引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了，就产生了心梗，肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种，最常见的是血栓，另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞，还有羊水栓塞，这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道，如果产妇出现羊水栓塞，差不多是十人九死。其它的肺栓塞，预后应该比羊水栓塞会好一些，因为有其它一些新的情况。另外，还有一些肿瘤的病人，肿瘤在血里面播散的时候，也会形成瘤栓，堵塞肺动脉，然后出现肺的转移，所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征，如果是坐飞机，或者是坐汽车，长时间腿不动之后，下肢就容易肿，出现血栓，移动的时候，栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过，就是坐飞机一站起来，结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢？因为我们肺血管实际上不是一重血管，它除了肺动脉供血、供氧之外，它还有支气管供血、供氧，另外肺泡是直接跟外面空气相通的，进行氧的换气，所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了，它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。
2017/06/20收听(46497)
"绝大多数的情况下，肺栓塞是因为下肢静脉血栓脱落，随着静脉血的血流进入右心，由右心再到肺动脉里，导致的肺动脉栓塞，大多数是这个原因引起的，也有空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等，以上这些原因非常少了。肺栓塞的症状也有典型的，但大多数情况下是不典型的，只是符合干咳、心痛、咯血等这些情况的一个或者两个，要及时进行治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/01/08收听(63684)
肺栓塞是一种严重的呼吸内科疾病，发病率逐年上升。其发病原因如下：1、主要原因：肺... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(97407)
肺栓塞是一种严重的呼吸内科疾病，发病率逐年上升。其发病原因如下：
1、主要原因：肺...
周钢│北京电力医院
2018/04/25播放(97407)
"临床上导致肺栓塞的病因有很多，例如下肢静脉血栓的形成，还有骨折、手术、妊娠、久坐、肥胖，以及口服某些药物，上述均是引起肺栓塞的高危因素。如果患者出现了突然发作的胸痛、咳血和呼吸困难时，考虑到有肺栓塞的可能性，需要完善相关检查，以明确诊断，临床上可以达到确定诊断肺栓塞的检查，包括肺动脉CTA、肺动脉核素扫描、肺动脉核磁共振、肺动脉血管造影。确诊为肺动脉栓塞后，要根据病情的严重程度，采取溶栓、抗凝、介入或者手术等治疗方法。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(71453)
肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包... 谭星宇│北京大学人民医院 2016/09/02播放(52274)
肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包...
2016/09/02播放(52274)
"肺栓塞主要指肺血栓栓塞症，一般指下肢深静脉的血栓运行到肺动脉所引起的呼吸困难、胸痛、咯血，烦躁不安等症状，肺栓塞分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞。大面积肺栓塞可以出现呼吸困难，甚至意识障碍，表现为大咯血、胸痛、发热等症状。非大面积肺栓塞，可以出现一过性胸痛、呼吸困难、痰中带血，经肺动脉造影可以确诊该病，给予抗凝、溶栓等治疗以后症状可以逐步得到缓解，氧饱和度、血压可以恢复正常。因此肺栓塞来势比较凶猛，需要根据栓塞面积的大小和发现的是否及时，给病人合理的治疗方案。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/29收听(80865)
"急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病，主要为内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型，指来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。"
卢桐│北京市宣武中医医院
2017/09/27收听(97487)
"肺栓塞主要是由于血栓、气体栓塞或其他栓子阻塞肺部导致的相应临床症状，临床最为常见的是肺血栓栓塞，大多是下肢的深静脉血栓脱落阻于肺动脉导致。患者可表现有咳嗽、咳痰、咯血，严重者出现呼吸困难。阻塞的程度较重时，可引起循环障碍，导致猝死。因此，当出现相应的临床症状，且伴有一定的危险因素时，需要对于病情进行综合的分析和判断。评估是否可以诊断为肺栓塞，并针对病情给予相应的治疗处理。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/24收听(55450)
"肺栓塞的诊断标准主要包括症状、辅助检查、病史等等。首先症状就是呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，而且不能明确病因，甚至伴有单侧或者双侧不对称的下肢肿胀、疼痛感。其次辅助检查主要包括D-二聚体升高大于500μg\/L，动脉血气表现出低氧血症或低碳酸血症，心电图上有一些改变，X线上显示肺动脉高压，超声心动图可以出现右心室、右心房的扩大，典型的在右心室可能会出现血栓，下肢静脉的彩超可以发现血栓。其他检查例如肺动脉造影、肺通气灌注扫描等等，都会有相应的表现。最后病史上可以了解是否有长期卧床以及创伤、肿瘤，还有口服避孕药等等这些诱发因素，综合以上可以明确诊断肺栓塞。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/10收听(63825)
"肺栓塞最常见的是肺血栓栓塞，还有少见的，比如羊水栓塞、肿瘤的癌拴的拴塞，还有脂肪栓塞都非常少见。肺血栓栓塞顾名思义栓子是由于血栓，血栓大部分是来源于深静脉的血栓，深静脉的血栓形成以后，如果脱落顺着血管一直向上到心脏，再打到肺里容易嵌顿在肺动脉里。血栓的诱发因素最常见的可能是遗传性的，还可能是获得性的。遗传性的是体内与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变，或者有凝血酶，比如蛋白S、蛋白C的缺乏造成的。获得性的可能是血液的高凝状态，比如高龄、肥胖，其中需要提醒大家的就是口服避孕药，还有妊娠容易产生血液的高凝。还有就是血管内皮的受损，血管内皮损伤了以后，暴露了这些因素导致的局部形成血栓。还有静脉血流的淤滞，像骨折卧床的病人，还有经济舱综合征，就是长途飞行坐的时间比较长，经过几个小时的飞行静脉回流很慢，这都是危险因素。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(16104)
"肺栓塞是由于各种原因引起的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，从而出现肺部血流循环的障碍引起来的缺氧、呼吸困难、呼吸衰竭的表现。引起肺栓塞的栓子除了最常见的肺血栓的栓塞之外，还会包括比如骨折引起来的脂肪的栓塞，妊娠过程中出现的羊水的栓塞，还有空气的栓塞、肿瘤栓子的脱落引起来的肿瘤栓塞。最常见的是下肢深静脉血栓之后脱落形成的肺血栓的栓塞，它在肺栓塞里边占绝大多数，所以通常所说的肺栓塞指的是肺动脉血栓的栓塞。"
2017/07/27收听(53087)
"肺栓塞是由于内源性或者外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，引起肺循环障碍临床和病理生理的综合征。它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。血栓是最常见的肺拴子，是引起肺栓塞的主要原因。临床上70%-95%以上都是由于深静脉血栓脱落之后，随着全身血液循环进入到肺动脉以及分支。一般原发的栓子部位都是以下肢深静脉为主，还有其他的栓子，比如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养成转移性癌、细菌栓，还有心脏的赘生物，都可以引起肺栓塞。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/01收听(85783)
肺栓塞顾名思义，是指体循环各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一系列病理生理改变。... 任红岩│银川市第一人民医院 2019/04/26播放(85640)
肺栓塞顾名思义，是指体循环各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一系列病理生理改变。...
2019/04/26播放(85640)
肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。临床上通常所说的肺栓塞是指肺血栓... 王青姣│临汾市中心医院 2018/05/23播放(75743)
肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。临床上通常所说的肺栓塞是指肺血栓...
王青姣│临汾市中心医院
2018/05/23播放(75743)
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