北京清华长庚医院
神经外科
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帕金森病患者是由于中脑黑质多巴胺神经元缺失造成的，治疗原则可以增加病人多巴胺的活性，给一些多巴胺的药物，也可以抑制乙酰胆碱系统的活性。临床最常用的是美多巴，可以增加颅内多巴胺的活性。除了多巴胺，可以用一些乙酰胆碱的抑制剂，抑制乙酰胆碱过度的活性，达到两个系统的平衡。
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我们对帕金森氏病的了解主要是认为帕金森氏病的患者，由于变性型的原因引起中脑黑质多巴胺神经元的缺失造成的，在我们中枢神经系统有两个系统，一个是多巴胺系统，还有一个是乙酰胆碱系统。多巴胺神经元的缺失可以造成这两个系统的失衡，治疗起来可以增加病人多巴胺的活性，或者给一些多巴胺的药物，同时也可以抑制乙酰胆碱的系统活性，造成两个系统的失衡。临床上最常用的是美多巴，是左旋多巴和卡比多巴的一个复合型的药物，这个药物作用机理就是左旋多巴可以穿透血脑屏障，在神经元里转化成多巴胺，这样增加颅内的一些多巴胺的活性，其他的一些药物，包括森福罗，还有一些多巴胺的受体激动剂，也可以达到增加多巴胺活性的作用。临床上还有一类药物叫抗病毒药物，可以增加体内残存的多巴胺神经元的活性，对于缓解多巴胺病人的症状也有帮助，除了多巴胺，可以用一些乙酰胆碱的抑制剂，这样抑制乙酰胆碱的过度活性，达到两个系统的一些平衡。除此之外，还可以用一些单胺氧化酶或者叫COMT的抑制剂。这些抑制剂的作用主要是延长多巴胺药物在体内保持活性的时间，这几类药物是临床上治疗帕金森氏病比较常用的一些药物，还有帕金森氏病的用药原则就是，如果你怀疑有帕金森氏病的症状，一定要及时到神经内科、神经外科就医，做一个全面的检查，切忌自己尝试这些帕金森氏病的药物，因为每一个药物都是有潜在的严重的并发症或者一些不良反应，所以用起来一定要慎重。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(24507)
"帕金森病首先、要尽早治疗，因为帕金森病在早期只是神经细胞减少，导致多巴胺合成下降，晚期则可出现多巴胺受体的萎缩以至不能与多巴胺结合，而使疗效下降或无效，因此要早期用药疗效好。第二、适量的原则，在服左旋多巴类制剂时，提倡从小量开始逐渐多量，直至症状改善，即达到并维持有效的剂量。第三、个体化原则，药物的治疗并不是简单的给药，而是要针对不同的病人，不同病情进行个体化的指导用药。第四、长期服药，目前药物治疗只能改善症状，不能根除本病，也难以阻止疾病的进展。因此应长期服药并根据疗效调整剂量，最好不要超过限量。再就是高蛋白质的食物可以影响左旋多巴的吸收，明显降低左旋多巴的治疗。因此服药时应考虑少食，不含蛋白和油类的食物。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/08收听(11809)
"帕金森一般采用综合治疗，其中药物治疗是首选，而且是整个治疗过程中的最主要的治疗手段。由于目前药物治疗只能改善症状，不能有效的阻止病情的发展，更无法治愈，而且本病是一种慢性的进展性的疾病，需要长期几年、几十年用药，故用药坚持，以最小的剂量来达到最满意的结果，不要求完全控制症状。此外还应该强调个体化，并尽量避免或减少药物的副作用或并发症。"
王鸿祥│郑州大学第二附属医院
2017/09/27收听(86494)
帕金森病不能被治愈，用药仅为缓解其临床症状，推荐小剂量用药维持基本生活状态。根据患者职业、年龄... 李艳敏│河北医科大学第一医院 2018/06/28播放(60875)
帕金森病不能被治愈，用药仅为缓解其临床症状，推荐小剂量用药维持基本生活状态。根据患者职业、年龄...
李艳敏│河北医科大学第一医院
2018/06/28播放(60875)
老年帕金森病的药物选择其实与年轻的没区别，但是老年人身体情况特殊，选择药物时还需注意以下几个方... 吕志勤│北京大学第一医院 2019/08/30播放(88761)
老年帕金森病的药物选择其实与年轻的没区别，但是老年人身体情况特殊，选择药物时还需注意以下几个方...
吕志勤│北京大学第一医院
2019/08/30播放(88761)
帕金森疾病药物治疗原则主要有几个方面。细水长流不求全效，这是总的一个原则。为什么这个说法呢？因为治疗帕金森疾病是个长期的过程，在有限的医学知识方面，帕金森疾病到目前为止，它不是可以治愈的疾病，所谓的药物，包括DBS，都是针对帕金森一些对症处理的办法，所以治疗帕金森药物，一定要注意患者能得到一个相对满意的效果，能从事原来的工作，满足日常生活就可以了，而不绝对要求病人的药物加得非常大量，有大量病人很快会出现异动症和运动并发症。一般3-5年的“蜜月期”过了以后病人就会出现很多不舒服感。建议病人在医生的指导下细水长流不求全效，这样很多患者能够达到10年-20年的效果，能明显的延缓患者的生活质量。
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2018/01/10收听(23115)
帕金森病药物治疗是帕金森病的最主要治疗手段。左旋多巴是非常有效的药物。手术治疗是药物治疗的有效... 陈晓光│海南省第三人民医院 2019/01/21播放(65766)
帕金森病药物治疗是帕金森病的最主要治疗手段。左旋多巴是非常有效的药物。手术治疗是药物治疗的有效...
陈晓光│海南省第三人民医院
2019/01/21播放(65766)
"由于帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前尚不能治愈，同高血压、糖尿病一样，如果一旦确诊往往需终身服药。由于不同患者疾病进展的速度不同而具有高度特异性，因此对于此类患者往往需要个体化治疗。早期患者通过药物治疗多可很好控制症状，维持在很好的临床症状水平，直至疾病中期，虽然药物仍有一定作用，但常因运动症状症的出现导致患者生活质量严重下降，此时再进行口服药物，患者的症状改善不明显或无疗效。对于这类患者，可能需要考虑进行手术治疗。目前最为有效的手术治疗方法是进行脑起搏器植入，因为它与脑细胞毁损手术不同，对人体损伤非常小，所以得到临床医生和患者广大欢迎与应用。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/08收听(44486)
"治疗帕金森病的药物，常用的有以下几种：一、最常用、效果最好、地位最高的一个是多巴胺制剂，最多用的就是美多芭、息宁。二、常用的是金刚烷胺。三、常用的有抗胆碱能药，安坦。四、常用的就是多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等，都算这一类药。五、单胺氧化酶抑制剂，常用的是司来吉兰和雷沙吉兰。六、COMT抑制剂，常用的是恩他卡朋，也就是珂丹。主要就是以上这几类药，治疗时候的用药加减调整一定要听医生的指导。"
刘玉婷│山西省心血管病医院
2021/04/10收听(21278)
运动疗法对帕金森病人有很大益处，比如增加病人柔韧度，增强肌肉耐力，改善生活自理能力，都有很大好... 夏敏│福建中医药大学附属康复医院 2018/11/26播放(67738)
运动疗法对帕金森病人有很大益处，比如增加病人柔韧度，增强肌肉耐力，改善生活自理能力，都有很大好...
夏敏│福建中医药大学附属康复医院
2018/11/26播放(67738)
"目前治疗帕金森病的药物有很多种，比较有效的，第一是多巴胺的替代治疗，也就是说脑子里面由于缺少了多巴胺，所以出现了这些症状，给予补充多巴胺以后就可以得到很好的改善。目前用这个药主要叫美多巴，是左旋多巴和苄丝肼的复合制剂。另外一种叫息宁控释片；第二个是多巴受体激动剂，多巴受体激动剂目前主要有泰舒达和森福罗；第三个是单胺氧化酶B抑制剂，这一类的药物常见的是司来吉兰，也就是叫咪多吡；还有一些叫COMT抑制剂，抑制左旋多巴在外周的代谢，这个药物它可以很好的防止运动波动和异动的发生，最常用的是安托卡朋；还有一些其他的药物，比如金刚丸和安坦类的，叫苯海索，这一类的药物都可以进行使用，但是一定要遵照医生的医嘱来应用，不要私自用药。"
孙林娟│中国中医科学院西苑医院
2017/10/09收听(72127)
治疗帕金森病最重要的药物有美多芭、息宁、复方左旋多巴，以及苯海索、金刚烷胺、普拉克索、溴隐亭等多巴胺受体激动剂，还有司来吉兰、恩托卡朋，还有辅酶Q10、环孢素A等神经保护剂。对于≥65岁或伴有智能减退的患者，首选的是复方左旋多巴，必要时可以加用多巴胺受体激动剂，在需要较精细操作的特殊岗位工作的年轻患者，如果希望显著改善震颤类的运动症状，在排除青光眼、前列腺肥大后可以选用苯海索。如果患者以震颤、肌强直、运动迟缓为突出症状，可以选用美多芭、息宁、金刚烷胺，但是要注意这些药物的不宁、失眠等副作用。
段蓓│桂林市人民医院
2020/04/16收听(30326)
目前治疗帕金森病最有效的药物为左旋多巴，左旋多巴经过多巴脱羧酶的作用，可以在脑内合成多巴胺，较... 母艳蕾│北京医院 2021/05/06播放(60101)
目前治疗帕金森病最有效的药物为左旋多巴，左旋多巴经过多巴脱羧酶的作用，可以在脑内合成多巴胺，较...
母艳蕾│北京医院
2021/05/06播放(60101)
针对帕金森病，临床上主要治疗是B型单胺氧化酶抑制剂，主要包括司来吉兰、维生素E以及雷沙吉兰。可以阻断人体中的多巴胺代谢，抑制多巴胺含量的降低，也可以抑制身体中对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺物质的作用时间，以减轻临床上的帕金森症状，缓解身体肌肉的运动异常。也可以使用复方左旋多巴，在大脑内经过脱羧作用可以转变为多巴胺物质，从而发挥多巴胺物质的替代性治疗作用。也可以使用抗胆碱能的药物，例如苯海索，可以有效缓解肌肉僵硬、运动迟缓，可以减弱外周的抗胆碱能作用，缓解肌肉痉挛。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(57836)
"复方左旋多巴及其同类药物，到现在仍然是治疗帕金森病最基本且最有效的药物，对治疗患者的震颤、强直、运动迟缓等，均具备不错的临床效果。但此类药物需要在饭前一个小时，或者是饭后一个半小时左右服药。帕金森病属于运动障碍性疾病，会影响到患者的运动功能。目前对于该疾病的治疗采用的多是综合性治疗，药物治疗是该疾病最基本，而且贯穿整个疾病始终的一种治疗方法。其它一些治疗方法，比如手术治疗、心理治疗及康复治疗等，是该疾病的一种有效补充治疗手段，当患者发病之后，应该到正规医院的神经内科接受诊疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2021/07/12收听(93733)
"帕金森病是老年人常见的一种锥体外系疾病，症状主要就是动作缓慢、行走不稳、肢体的震颤。帕金森病病人，可能会使病人咀嚼吞咽受到影响。咀嚼吞咽受到影响以后，可能会导致病人的误吸甚至是窒息，还有吸入性的肺炎。所以，饮食管理就是防止误吸，防止吸入性的肺炎为主要的原则。主要吃容易消化咀嚼的食物、不容易误吸的、不要太多液态的饮食为原则。同时也要注意到帕金森病的病人的营养，因为它吞咽咀嚼受到影响以后，他的进食量可能是不够的，所以要注意补充病人的蛋白质跟维生素以及矿物质，对于高脂肪的食物尽量的避免。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/16收听(48120)
"治疗帕金森疾病的药物有很多，但是最主要的就是补充多巴，首先患者可以使用多巴胺的前体药左旋多巴，这种药物进入脑内转化为多巴胺，与多巴胺受体结合，可以达到治疗帕金森疾病的效果。患者也可以选择服用多巴胺受体激动药，可以选择的药物有泰舒达和森福罗，其他种类治疗帕金森的药物还有恩他卡朋片、托卡朋、司来吉兰和金刚烷胺等。此外，患者除了使用药物帮助治疗之外，患者也要采取手术帮助治疗，可以选择脑部电刺激的方法缓解症状。患者在日常生活中也要注意自己的生活习惯，可以适当进行脑力和体力活动，可以选择围棋或者象棋等棋类活动。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(37277)
"治疗帕金森的药物一共有六大类，每类中又有一个或者几个品种：第一类，复方左旋多巴制剂，包括美多芭、息宁、达灵复；第二类，多巴胺受体激动剂，包括普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗、罗替戈汀；第三类，单胺氧化酶抑制剂，包括司来吉兰、雷沙吉兰；第四类，儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，只有一个药叫做恩他卡朋；第五类，金刚烷胺属于受体增敏剂；第六类，安坦属于抗胆碱能药物。这些药物具体怎么使用，是单独使用还是联合使用，需要根据每个人的具体情况，制定出个体化的治疗方案。帕金森病是因为大脑中的多巴胺减少了之后，引起的一组临床表现。药物治疗是目前主要的治疗手段，所有的药物治疗都是症状治疗，只能暂时的缓解症状，不能够根治。"
曾湘豫│北京医院
2021/01/15收听(13061)
治疗帕金森病的药物最经典的是左旋多巴，左旋多巴现在在国内的药物有两种，一种是美多芭，另外一种是... 母艳蕾│北京医院 2023/05/08播放(71770)
治疗帕金森病的药物最经典的是左旋多巴，左旋多巴现在在国内的药物有两种，一种是美多芭，另外一种是...
2023/05/08播放(71770)
"治疗帕金森病的药物有很多种，比如补充左旋多巴类的药物，如美多芭和息宁。多巴胺受体激动剂，比如森福罗、泰舒达、罗匹尼罗。单胺氧化酶B抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰等。还有COMT抑制剂，如珂丹。抗胆碱能的药物，如安坦、氨溴索，还有金刚烷胺等药物。这些药物都可以用来治疗帕金森病以及神经修饰作用，帕金森病的治疗原则是多种药物联合滴定治疗，根据患者的病情的轻重，根据患者的年龄大小来进行不同的选择。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(62454)
河北医科大学第三医院 任慧玲
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