福建中医药大学附属康复医院
神经康复一科
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运动疗法对帕金森病人有很大益处，比如增加病人柔韧度，增强肌肉耐力，改善生活自理能力，都有很大好处。对帕金森病人进行运动疗法指导原则主要有以下几点：
1、针对各种功能进行全面地康复；
2、根据个人爱好，针对能引起患者兴趣的项目进行训练，能够坚持就是最好的项目；
3、避免疲劳，帕金森病人肌肉特点容易疲劳，而且不容易恢复，第2天出现不适进一步影响功能。
全面康复需针对病人问题，比如出现吞咽困难、手脚不能运动、关节活动度缩小，就进行吞咽、呼吸方面训练，关节活动度进行拉伸训练，还有行走训练，需要专业治疗师指导。结合自己特点，比如有氧运动，有氧学快走、骑自行车，还可增加柔韧性运动等，比如太极、瑜伽等，都是非常好的运动项目。只有坚持运动、康复训练，才可以使患者保持良好身体状态，对患者非常有益。
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帕金森病药物治疗是帕金森病的最主要治疗手段。左旋多巴是非常有效的药物。手术治疗是药物治疗的有效... 陈晓光│海南省第三人民医院 2019/01/21播放(65766)
帕金森病药物治疗是帕金森病的最主要治疗手段。左旋多巴是非常有效的药物。手术治疗是药物治疗的有效...
陈晓光│海南省第三人民医院
2019/01/21播放(65766)
"由于帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前尚不能治愈，同高血压、糖尿病一样，如果一旦确诊往往需终身服药。由于不同患者疾病进展的速度不同而具有高度特异性，因此对于此类患者往往需要个体化治疗。早期患者通过药物治疗多可很好控制症状，维持在很好的临床症状水平，直至疾病中期，虽然药物仍有一定作用，但常因运动症状症的出现导致患者生活质量严重下降，此时再进行口服药物，患者的症状改善不明显或无疗效。对于这类患者，可能需要考虑进行手术治疗。目前最为有效的手术治疗方法是进行脑起搏器植入，因为它与脑细胞毁损手术不同，对人体损伤非常小，所以得到临床医生和患者广大欢迎与应用。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/08收听(44486)
"帕金森一般采用综合治疗，其中药物治疗是首选，而且是整个治疗过程中的最主要的治疗手段。由于目前药物治疗只能改善症状，不能有效的阻止病情的发展，更无法治愈，而且本病是一种慢性的进展性的疾病，需要长期几年、几十年用药，故用药坚持，以最小的剂量来达到最满意的结果，不要求完全控制症状。此外还应该强调个体化，并尽量避免或减少药物的副作用或并发症。"
王鸿祥│郑州大学第二附属医院
2017/09/27收听(86494)
帕金森疾病药物治疗原则主要有几个方面。细水长流不求全效，这是总的一个原则。为什么这个说法呢？因为治疗帕金森疾病是个长期的过程，在有限的医学知识方面，帕金森疾病到目前为止，它不是可以治愈的疾病，所谓的药物，包括DBS，都是针对帕金森一些对症处理的办法，所以治疗帕金森药物，一定要注意患者能得到一个相对满意的效果，能从事原来的工作，满足日常生活就可以了，而不绝对要求病人的药物加得非常大量，有大量病人很快会出现异动症和运动并发症。一般3-5年的“蜜月期”过了以后病人就会出现很多不舒服感。建议病人在医生的指导下细水长流不求全效，这样很多患者能够达到10年-20年的效果，能明显的延缓患者的生活质量。
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2018/01/10收听(23115)
帕金森病不能被治愈，用药仅为缓解其临床症状，推荐小剂量用药维持基本生活状态。根据患者职业、年龄... 李艳敏│河北医科大学第一医院 2018/06/28播放(60875)
帕金森病不能被治愈，用药仅为缓解其临床症状，推荐小剂量用药维持基本生活状态。根据患者职业、年龄...
李艳敏│河北医科大学第一医院
2018/06/28播放(60875)
帕金森病患者是由于中脑黑质多巴胺神经元缺失造成的，治疗原则可以增加病人多巴胺的活性，给一些多巴... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(60665)
帕金森病患者是由于中脑黑质多巴胺神经元缺失造成的，治疗原则可以增加病人多巴胺的活性，给一些多巴...
王劲│北京清华长庚医院
2016/10/26播放(60665)
我们对帕金森氏病的了解主要是认为帕金森氏病的患者，由于变性型的原因引起中脑黑质多巴胺神经元的缺失造成的，在我们中枢神经系统有两个系统，一个是多巴胺系统，还有一个是乙酰胆碱系统。多巴胺神经元的缺失可以造成这两个系统的失衡，治疗起来可以增加病人多巴胺的活性，或者给一些多巴胺的药物，同时也可以抑制乙酰胆碱的系统活性，造成两个系统的失衡。临床上最常用的是美多巴，是左旋多巴和卡比多巴的一个复合型的药物，这个药物作用机理就是左旋多巴可以穿透血脑屏障，在神经元里转化成多巴胺，这样增加颅内的一些多巴胺的活性，其他的一些药物，包括森福罗，还有一些多巴胺的受体激动剂，也可以达到增加多巴胺活性的作用。临床上还有一类药物叫抗病毒药物，可以增加体内残存的多巴胺神经元的活性，对于缓解多巴胺病人的症状也有帮助，除了多巴胺，可以用一些乙酰胆碱的抑制剂，这样抑制乙酰胆碱的过度活性，达到两个系统的一些平衡。除此之外，还可以用一些单胺氧化酶或者叫COMT的抑制剂。这些抑制剂的作用主要是延长多巴胺药物在体内保持活性的时间，这几类药物是临床上治疗帕金森氏病比较常用的一些药物，还有帕金森氏病的用药原则就是，如果你怀疑有帕金森氏病的症状，一定要及时到神经内科、神经外科就医，做一个全面的检查，切忌自己尝试这些帕金森氏病的药物，因为每一个药物都是有潜在的严重的并发症或者一些不良反应，所以用起来一定要慎重。
2017/07/10收听(24507)
老年帕金森病的药物选择其实与年轻的没区别，但是老年人身体情况特殊，选择药物时还需注意以下几个方... 吕志勤│北京大学第一医院 2019/08/30播放(88761)
老年帕金森病的药物选择其实与年轻的没区别，但是老年人身体情况特殊，选择药物时还需注意以下几个方...
吕志勤│北京大学第一医院
2019/08/30播放(88761)
"帕金森病首先、要尽早治疗，因为帕金森病在早期只是神经细胞减少，导致多巴胺合成下降，晚期则可出现多巴胺受体的萎缩以至不能与多巴胺结合，而使疗效下降或无效，因此要早期用药疗效好。第二、适量的原则，在服左旋多巴类制剂时，提倡从小量开始逐渐多量，直至症状改善，即达到并维持有效的剂量。第三、个体化原则，药物的治疗并不是简单的给药，而是要针对不同的病人，不同病情进行个体化的指导用药。第四、长期服药，目前药物治疗只能改善症状，不能根除本病，也难以阻止疾病的进展。因此应长期服药并根据疗效调整剂量，最好不要超过限量。再就是高蛋白质的食物可以影响左旋多巴的吸收，明显降低左旋多巴的治疗。因此服药时应考虑少食，不含蛋白和油类的食物。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/08收听(11809)
"运动治疗在二型糖尿病患者综合管理中占有重要地位，规律运动肯定有助于控制血糖，减少心血管的危险因素，减轻体重，对于糖尿病的高危人群来说，一级预防效果确实比较显着。而且运动可以提高胰岛素敏感性，如果规律运动八周以上，可以将二型糖尿病的糖化血红蛋白降低达到0.66%，所以坚持运动糖尿病的病死率是显著降低的，运动对糖尿病患者是极有好处的。但是运动也应该遵循以下原则：第一个首先运动治疗必须是在医生的指导下进行，运动前必须进行评估，尤其是心肺功能的医学评估特别重要，经过评估以后决定你怎么运动，一般的糖尿病患者每周至少要运动150分钟，如果每周运动5天，每次就是30分钟，中等强度就可以了，做一些有氧运动，不要感觉到喘不上气，只是呼吸和心跳加快但是没有憋喘的现象。中等强度的体育锻炼，其中包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球、高尔夫球，这些都可以，要养成良好的运动习惯，循序渐进，但是运动一定要跟自己的身体状况相对应，比如心肺功能不好，就不要出现大的运动，散步就可以。如果空腹血糖大于16.7mmol/L，或者反复出现酮症、视网膜病变、肾病也不要运动。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/23收听(87360)
糖尿病的治疗，过去称为五驾马车，包括饮食管理、运动管理、药物治疗、糖尿病教育和脂肪血糖监测。现... 李枢│惠州市中心人民医院 2018/11/09播放(94400)
糖尿病的治疗，过去称为五驾马车，包括饮食管理、运动管理、药物治疗、糖尿病教育和脂肪血糖监测。现...
李枢│惠州市中心人民医院
2018/11/09播放(94400)
"帕金森病是老年人常见的一种锥体外系疾病，症状主要就是动作缓慢、行走不稳、肢体的震颤。帕金森病病人，可能会使病人咀嚼吞咽受到影响。咀嚼吞咽受到影响以后，可能会导致病人的误吸甚至是窒息，还有吸入性的肺炎。所以，饮食管理就是防止误吸，防止吸入性的肺炎为主要的原则。主要吃容易消化咀嚼的食物、不容易误吸的、不要太多液态的饮食为原则。同时也要注意到帕金森病的病人的营养，因为它吞咽咀嚼受到影响以后，他的进食量可能是不够的，所以要注意补充病人的蛋白质跟维生素以及矿物质，对于高脂肪的食物尽量的避免。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/16收听(48120)
"帕金森病的运动症状主要包括有四个方面，分别是静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。第一个方面静止性震颤。在发病最早期出现的一种症状，一般是从一侧的手开始，以拇指、食指和中指为主，表现就像手指在搓丸子或者数钞票一样的动作，就逐渐扩展到同侧的下肢和对侧的肢体，在3年之内一定会发展到对侧的肢体，晚期还可以波及到下颌部、舌头和头部等等。其实在发病的早期，患者并不太在意这种震颤，往往是手指或者肢体处于某种特殊的体位的时候出现，如果变换姿势，症状就会消失，以后随着病情的进展可以发展为仅于肢体静止的时候出现，所以叫做静止性震颤。静止性震颤是帕金森病震颤是最主要的特征，震颤是在病人情绪激动或者精神紧张的时候加剧，睡眠的时候可以完全消失。震颤的另一个特点是节律性，它的振动的频率是每秒钟大概5-10次，这个特征也可以帮助区别其他的疾病，比如舞蹈病、小脑疾患，甲状腺功能亢进等疾病引起的震颤；第二个方面是肌强直。帕金森病患者的肢体和躯体通常都变得非常的僵硬，失去了它的柔软性。病变的早期一般的从一侧的肢体开始，逐渐地感到某一个肢体的运动特别的不灵活，特别的僵硬，并逐渐的加重，出现运动迟缓。做日常动作的时候，动作就变得非常的慢，而且有一定的困难。如果这时候拿着病人的胳膊或者腿，帮助活动关节的时候，会感觉到肢体很僵硬，活动关节很困难，就好像来回折一根铅管一样。如果同时有震颤，活动关节的时候就有一种断断续续的停顿的感觉，就好像两个咬合的齿轮转动时的感觉，所以叫做齿轮样的增高；第三个方面是运动迟缓。在早期，由于上臂的肌肉和手指肌肉的强直，病人的上肢往往不能做精细的活动，比如扣扣子、系鞋带等等，动作就变得比以前笨拙、比以前缓慢，或者根本就不能顺利的完成。假如让病人写字，会觉得有点困难，而且字是越写越小，叫做小写症。另外面部肌肉的运动也减少，病人很少眨眼睛，两眼转动也减少，表情很呆板，好像戴了副面具一样，医学上称之为面具脸。走路的时候起步是很困难，但是一旦开步走，身体就出现一种前倾、重心前移，步伐越来越小，越走越快，如果让病人这时候停下来，就不能及时的停住，叫做慌张步态。在走路的时候，病变的一侧上肢的摆动动作也减少，如果要让病人转身，会要连续好几个小碎步才能完成转身的动作。因为有口、舌、咽喉部肌肉的运动障碍，所以病人不能很顺利地咽下唾沫，就显得口水很多，同时言语也减少，声音变得比较低沉和单调，严重的时候甚至会引起饮水呛咳。晚期病人坐下来以后往往就不能自己站起来，卧床以后就不能自己翻身，日常生活就受到很大的影响；第四个方面就是姿势平衡障碍。尽管患者全身肌肉它都可以受累，但是肌张力增高的程度是不一样的。一般屈肌的张力比伸肌的张力要高，所以张力的不平衡就表现在一种特殊的姿势，主要是头前倾，躯干略微前屈，上臂是内收，肘关节屈曲等等，叫做前倾前屈位。走路显得不平衡，就容易摔跤，但是姿势平衡障碍在早期并不出现，在中晚期以后才会出现。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(15272)
"帕金森病的运动并发症主要是发生在帕金森病整个病程当中的中晚期。主要运动并发症包括异动症跟症状簸动，所谓的异动症是包括疾风运动，还有双向异动，以及基膜的肌张力异常。如果病人吃了美多芭以后，半个小时开始有效，但是真正有效的高峰期在一个半小时，这时候病人觉得全身也很舒服，肌张力也很低，行动迟缓也有改善。如果病人出现身体或者躯干或者面部的一种不自主运动，包括扭动，这时候考虑是疾风运动。如果运动有其它的症状就考虑一些包括开关现象，寂寞现象等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
杜远敏│武汉脑科医院
2018/07/06收听(65428)
适度运动可作为帕金森病的预防和治疗方法之一，是低成本、副作用小的有效方法。医生说:“适度运动可以改善帕金森病的运动迟缓、平衡能力、认知等方面，显著提高帕金森病...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2019/12/30阅读(3651)
帕金森病主要表现为两大系统的症状，一是运动症状，另一个是非运动症状。早期患者以非运动症状伴发运... 刘小利│浙江医院 2021/01/07播放(61650)
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刘小利│浙江医院
2021/01/07播放(61650)
"帕金森病的运动并发症比较复杂也比较多，第一、比如剂末现象，又称疗效减退或剂末恶化，是指每次用药的有效时间作用缩短，症状随血液药物的浓度发生规律性的波动。第二、是开关现象，运动并发症还会出现异动症，异动症的出现对患者非常不利，很容易造成残疾。异动症会使患者的身躯像舞蹈那样扭动，上楼过马路的时候出现扭动，很容易造成骨折。在中晚期的帕金森病患者出现异动症，导致患者跌倒或造成骨折的情况比比皆是，因此在这期间要做好看护。"
2018/05/17收听(12781)
妊娠期糖尿病治疗分两步，一是饮食，二是运动。饮食要求是少吃多餐，一日六餐，每餐的... 张丽凯│湖南省脑科医院 2019/11/22播放(56101)
妊娠期糖尿病治疗分两步，一是饮食，二是运动。
饮食要求是少吃多餐，一日六餐，每餐的...
张丽凯│湖南省脑科医院
2019/11/22播放(56101)
帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，随着病程的进展，同时会合并多种症状，包括运动障碍，即肢体颤抖、僵直、运动迟缓及姿势异常。非运动症状，即精神症状（焦虑、抑...
2019/06/17阅读(4833)
帕金森病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。帕金森主要是运动障碍，根据患者不... 魏新侠│郑州市黄河中心医院 2019/07/23播放(68193)
帕金森病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。帕金森主要是运动障碍，根据患者不...
魏新侠│郑州市黄河中心医院
2019/07/23播放(68193)
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