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简介:刘小利,浙江医院,感染疾病科,主任医师,医学博士。1999年毕业于浙江大学医学院并获硕士学位,同年进入浙一医院传染病科工作。2015-2016年赴哈佛大学医学院附属布列根妇女医院神经病学中心进修学习,2017年赴澳大利亚墨尔本皇家医院脑科中心进修学习。擅长流感、乙型肝炎、丙型肝炎、麻疹、猩红热、水痘、破伤风、艾滋病等疾病的诊治。一直在临床一线工作,积累了丰富的临床经验,对重型肝炎的发病机制和诊治有着深入研究,作为主要人员之一,参加了人工肝治疗重型肝炎的科研小组,熟练掌握人工肝治疗的操作规程。主持多项省部级和厅局级课题,发表论文20余篇,参编书籍2部。目前担任浙江省神经病学委员会青年委员、浙江省老年医学会学会秘书及青年委员会副主任委员、浙江省预防医学会心脑血管疾病预防与控制专业委员会青年委员、浙江省康复医学会睡眠障碍学会青年委员、世界卒中组织会员、国际运动障碍疾病协会会员、《中华老年电子研究杂志》通讯编委、《实用老年医学杂志》编委。
擅长:流感、乙型肝炎、丙型肝炎、麻疹、猩红热、水痘、破伤风、艾滋病等疾病的诊治。
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刘小利医生的科普内容
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脑出血血块能自己吸收掉吗
脑出血血块吸收的时间需根据其出血量及出血部位进行综合评估,如果患者少量出血,在非关键部位出血,吸收会比较快,症状也会比较轻,留下神经功能缺损、后遗症的机会也相对来说比较少。
如果出血于关键部位,特别是神经功能的关键部位,如内囊、中脑、桥脑延髓甚至脊髓,在神经纤维特别密集的地方,即使是少量出血,也会引起特别严重的神经功能缺损。对于这类患者来说,即使出血早期吸收了,但可能会留下比较严重的神经后遗效应。本身出血量比较大,靠自己吸收还是需要一定的时间,需手术治疗来帮助清除血肿,以达到早期恢复的目的。
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12月09
帕金森震颤频率
帕金森病震颤有独特的频率,震颤频率是4-6Hz。震颤临床上会有很多种,最常见的是帕金森病引起的震颤。帕金森病震颤的特点是安静状态下出现,当做动作时会消失,严重到后期患者会出现握实物或拿东西时也会出现震颤,这是帕金森病的一个特点,称之为静止性震颤。
帕金森病患者震颤的起始部位多见于肢体,尤其见于手部,通常是由一侧手部出现,逐渐蔓延到上肢,然后向对侧,对侧的上肢的蔓延,被生动地描述为搓丸样震颤。会看到两个大拇指跟食指,很有规律的前后的搓丸样或数钱样动作,在静止状态下出现,即为帕金森病特有的震颤表现形式。
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139
11月24
肌肉强直是帕金森吗
全身僵硬抖是否就是帕金森综合征是临床上的一个误区,对于帕金森综合症的患者来说,主要有两大症状:
1、震颤:尤其是以静止性震颤为主;
2、肌张力增高,就是肌强直,这种情况会表现为肢体的僵硬感,有患者甚至会出现躯干肌肌张力增高,表现为走路时人往前屈或早期会因为背痛、腰痛而就诊于骨科,更严重时患者会走路出现倾斜状态,这症状都是由于患者肌张力增高引起的局部或个别肢体僵直。
但全身肌肉强直并不一定是帕金森特别典型的表现,突发的全身强直常见于破伤风杆菌感染或病毒性脑炎、细菌性感染的脑膜炎等等。另外全身强直状态,亦称为木僵状态,可见于严重的抑郁状态患者。帕金森患者会出现全身肌肉或局部肌肉强直,但是全身肌肉强直并不一定等于帕金森病综合症。
8.57万
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11月21
脑出血颅内感染是什么引起的
如果是内科保守治疗脑出血,没有特殊的感染途径,出现颅内感染的几率比较低。但是对于免疫力低下或本身机体存在某些原发感染部位的患者,由于细菌逆行,随着血流入脑,同样也能够出现脑出血的颅内感染。本身会由于脑出血影响到神经机体的功能,同时导致免疫力下降,再出现颅内感染。
脑出血并发颅内感染是临床上不常见,但是非常凶险的并发症,一般来说患者病死率以及预后非常不乐观。脑出血手术治疗以后出现的并发症,并发颅内感染,需根据感染的情况以及细菌菌株不同,采用通过细菌培养药敏的筛选,来筛选较合理的抗生素进行治疗。
9.38万
26
11月19
脑出血恢复期肢体痛是怎么回事
脑出血患者出现肢体疼痛的原因如下:
1、由疾病本身引起,多见于脑出血,影响到了丘脑的关键感觉部位的核团,常见的丘脑痛或感觉刺痛部位,由于疾病本身的神经功能缺失引起的这种疼痛,可应用临床上比较常用的加巴喷丁、卡马西平等类抗癫痫性发作药物,对于脑出血患者本身引起的疼痛有一定疗效;
2、患者瘫痪的肢体由于肌张力增高引起的肌张力牵张样疼痛,首要的办法是要缓解患者的肌张力,可以采用药物巴氯芬等放松肌肉,甚至可以用肉毒素局部注射治疗缓解;
3、关节挛缩或关节疾病引起的肢体疼痛,需要让骨科或康复科医生积极干预,一起综合治疗。
6.66万
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11月18
脑出血压迫语言中枢的症状
脑出血压迫到语言中枢,临床上非常常见。通常会表现为失语,影响到患者说话的动作,如患者会出现言语含糊,或者声音比较嘶哑。失语最常见的是有三种情况:
1、运动性失语:患者本人不能讲话,只能发单个字,但是能够听懂说的话;
2、感觉性失语:患者没有办法理解说的话,也没有办法理解自己说的话,所以经常会自己一个人自言自语,在正常人听来都说的乱七八糟的无意义的话;
3、病理性失语:患者对于命名物体时不能准确地叫出名字。
对于语言功能障碍,如患者说话言语含糊说不清楚,但是基本上能够表达出自己的意思,只是听的人来讲是含糊不清的,是一个影响到涉及运动导致的语言功能障碍,对于不同情况的语言功能障碍,恢复期是不一样的,通常对于失语来说,恢复期会比较长,因为语言功能涉及神经范围会比较大,有患者甚至会终身留下语言功能后遗,所以根据其不同的累及部位、语言功能、受损形式,恢复期及恢复程度均不相同。
5.67万
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脑出血患者烦躁的原因
脑出血患者经常出现烦躁、胡言乱语,甚至打人的冲动,具体原因如下:
1、患者本身的疾病引起,如出血部位刚好影响到精神活动区域,常见于额叶、颞叶或基底节,影响到精神活动的位置后会出现精神行为异常,出现烦躁;
2、患者出血量比较大,需警惕早期神经功能恶化的表现;
3、出血量比较小,患者临床症状比较轻,但仍然出现烦躁的情况,常见于老年患者突发的神经功能缺损,如突发脑出血会造成应激性尿潴留,因其失语不能表述出现烦躁,这时需排除相关因素后,综合考量烦躁是否由于疾病本身引起。
5.77万
387
10月19
脑出血压迫神经的预后
脑出血压迫神经的预后需根据患者的出血部位、出血量来判断。少量、小量出血没有累及到关键部位,患者一般预后比较理想。相反如果患者累及到关键部位,如内囊、基底节区、语言中枢或桥脑神经纤维比较集中的地方,虽然出血量比较少,但是由于累及的神经纤维比较集中,出现临床症状也会比较重,所以时间恢复起来也是有困难,有患者可能会留下后遗症。
另外,由于出血,累及的功能恢复也不一样,运动功能相对恢复得快。对于语言功能来说,由于语言涉及到的神经联络包括神经支配的范围比较广,语言功能会恢复得比较慢。
6.57万
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10月02
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