首都医科大学宣武医院
神经外科
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脑积水主要有三种治疗方法：1.病因治疗：如脑肿瘤引起的梗阻性脑积水，可以通过手术切除脑肿瘤；2.第三脑室底造瘘术：根据梗阻部位的不同，在脑室开通另外一条通路，主要针对无法明确病因的脑积水；3.脑室腹腔分流手术：将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。
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"脑积水的治疗主要是手术治疗，同时辅助药物治疗，应该治疗引起脑积水的病因。如果是颅内感染引起的脑积水，应该抗感染治疗。如果是肿瘤压迫引起的脑积水，应该切除肿瘤。目前治疗脑积水比较常用的手术是脑室-腹腔分流术，也就是把脑子里面多余吸收不了的脑脊液，通过分流管引流到肚子里面。还有一种微创手术是第三脑室造瘘手术，也就是在脑室底部开洞，把脑室里面的脑脊液引流到脑表面，通过脑表面的蛛网膜颗粒吸收脑脊液，脑积水可能可以得到缓解。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2020/04/25收听(89682)
轻度脑积水一般由后期体检发现，若无临床症状或临床症状表现未对患者生活造成影响，一般无需处理。若... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(59326)
轻度脑积水一般由后期体检发现，若无临床症状或临床症状表现未对患者生活造成影响，一般无需处理。若...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(59326)
患者一旦确诊脑积水，应该尽早行手术治疗，以解除脑积水对脑组织的压迫，防止疾病进展，进而威胁患者... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2018/09/20播放(71497)
患者一旦确诊脑积水，应该尽早行手术治疗，以解除脑积水对脑组织的压迫，防止疾病进展，进而威胁患者...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2018/09/20播放(71497)
"脑积水是一种常见的疾病，脑积水存在轻重之分。轻度脑积水即使是不治疗，也没有什么影响，因为这本身对于身体健康、脑功能影响不大，所以也没有治疗的必要。轻度脑积水，平时继续观察，定期的复查就可以，只要不出现持续加重，就没有什么关系。而如果是重度脑积水，会出现持续的进展，不治疗首先可以引起颅内压增高，导致出现头疼、呕吐以及视物模糊的症状。另外，会因为脑室增大压迫脑组织，导致脑功能受损，可以引起各种的症状表现。比如可以出现记忆力下降、智力下降，另外也可以导致出现动作迟缓，还可以引起大小便失禁、下肢行走步态异常，甚至可以影响正常的生活和工作。因此，有脑积水如果比较严重，不治疗是不合适的，需要积极的处理，经过治疗以后预后还是比较好的。脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，梗阻性脑积水可以做第三脑室底造瘘手术，交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术，是能够控制病情和促进恢复的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/02收听(10212)
脑积水是一个看起来简单，实则非常复杂的疾病。因为对于脑积水的病因和病理机制目前仍然不是很清楚。总体来讲，治疗方法有三种，第一种是病因治疗，也是最可靠的治疗方式。比如肿瘤引起来的梗阻性的脑积水，通过切除肿瘤，往往脑积水可以得到自行的缓解。在无法确定明确的病因，或者一些出血后、感染后、外伤后等等这种脑积水，可以根据梗阻的部位，在中脑还是在蛛网膜颗粒，还是其他地方，可以首先采用三脑室底造瘘的方法，内径三脑室底造瘘是一种相对微创的办法，它的理念就是堵在了中脑导水管，那把脑室开通另外一个通路，可以让脑脊液循环起来。如果是在蛛网膜颗粒，可以选择脑室腹腔的分流手术，因为脑子本身难以吸收如此多的脑脊液，可以放一根管子到脑室里面，通过皮下埋到腹腔里面，让腹腔帮助吸收。目前来讲，最常用的方法就是这三种。
曾高│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(33430)
"对于判断脑积水，可以根据病人的临床症状，以及影像学检查来判断。对于脑积水的影像学表现，头部CT或者是核磁的检查，可以发现双侧侧脑室增宽，侧脑室的前后角变得圆钝，同时病人还可以出现第三脑室扩张的表现，病人严重的时候，还可以出现脑组织受到挤压表现。对于脑积水的临床症状，病人可以出现双下肢的无力，随着病情的进展加重，病人可以出现走路不稳，严重的时候还可以出现尿便障碍，病人还可以伴有认知功能的减退。对于脑积水，根据病人的临床症状以及影像学的检查就可以确诊，要根据病人脑积水的情况，选择保守治疗或者是手术治疗，保守治疗可以给予病人口服减少脑脊液分泌的药物，比如乙酰唑胺。如果保守治疗无效，还可以进行腹腔引流术等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/29收听(84627)
"脑出血介入后出现脑积水应该怎样治疗的问题，可能多数更关注的应该是动脉瘤所导致蛛网膜下腔出血恢复以后所导致的脑积水，因为这种情况导致脑积水是最多的。多数蛛网膜下腔出血，也就是动脉瘤破裂出血，这一种脑出血形式而导致脑积水是一过性的，等蛛网膜下腔出血吸收完之后，随着人的代偿的能力的恢复，或者是脑袋里边的脑积液，重新建立分泌和吸收的平衡之后，多数人都能恢复到正常状态，如果还是恢复不到，也就那些运气不好，谈到了那些小部分不能恢复的比例，比如当时状态差的、出血量多的、年龄大的、激素状态差的患者当中，可能就会存在一个永久性的脑积水问题，如果是这个问题，可以去化验一下脑积液，就是脑积水的成分，如果它的成分都正常没有细菌，而且里边的蛋白，或者成分都接近正常，还可以通过做脑室分流的情况，把脑积水做手术分流到其他地方，也是比较成熟的一种治疗办法。"
丁明祥│中山市人民医院
2018/04/10收听(34431)
婴儿阻塞性脑积水即梗阻性脑积水，治疗方法如下：1、可做分流手术，把脑脊液从侧脑室... 顾硕│海南省妇女儿童医学中心 2020/07/12播放(81034)
婴儿阻塞性脑积水即梗阻性脑积水，治疗方法如下：
1、可做分流手术，把脑脊液从侧脑室...
顾硕│海南省妇女儿童医学中心
2020/07/12播放(81034)
"脑积水是神经外科较常见的疾病，是脑脊液吸收、分泌循环障碍造成脑脊液在患者大脑以及脊髓的蛛网膜下腔积聚过多，颅内压力进一步增高造成的综合征。脑积水的治疗主要是手术治疗，根据脑积水的类型，脑积水的治疗方案和手术方案稍有不同。如果患者是脑脊液吸收分泌障碍，这就是交通性脑积水，通常要做侧脑室、腹腔分流手术或腰大池、腹腔分流手术。如果患者是脑脊液的循环障碍，就是梗阻性脑积水，通常可做神经内镜下第三脑室底造瘘术。也有一部分的患者，可考虑在神经内镜下做脉络丛的电凝手术用来减少脑脊液分泌。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(40261)
脑积水是脑脊液的循环系统出现障碍。脑脊液循环滞留在脑室，循环不畅、压力增加、压迫脑组织，使脑组... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/09播放(54327)
脑积水是脑脊液的循环系统出现障碍。脑脊液循环滞留在脑室，循环不畅、压力增加、压迫脑组织，使脑组...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/09播放(54327)
脑积水在临床上非常常见，可能有多种类型，有先天性原因，也有可能由一些疾病因素引起，比如脑肿瘤、... 杨冬│中日友好医院 2023/04/10播放(79905)
脑积水在临床上非常常见，可能有多种类型，有先天性原因，也有可能由一些疾病因素引起，比如脑肿瘤、...
杨冬│中日友好医院
2023/04/10播放(79905)
脑积水的治疗，可以通过药物和手术等方式进行治疗。药物治疗多为短期应用药物，减少脑脊液的分泌，或... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(92778)
脑积水的治疗，可以通过药物和手术等方式进行治疗。药物治疗多为短期应用药物，减少脑脊液的分泌，或...
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(92778)
脑积水可由很多病因引起，存在脑脊液的循环问题，多种疾病都可以引起脑积水，比如脑积水以后导致颅内... 徐刚│乐东县人民医院 2019/01/19播放(60762)
脑积水可由很多病因引起，存在脑脊液的循环问题，多种疾病都可以引起脑积水，比如脑积水以后导致颅内...
徐刚│乐东县人民医院
2019/01/19播放(60762)
脑积水分为不同类型，对应有不同分期，治疗方式不完全一样，具体治疗方式需要根据类型而定，脑积水可... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(66064)
脑积水分为不同类型，对应有不同分期，治疗方式不完全一样，具体治疗方式需要根据类型而定，脑积水可...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/08/30播放(66064)
"做CT或者核磁共振的时候可以发现患者有侧脑室增大，脑皮层有萎缩，可以是脑积水的表现。发现有脑积水要确诊是什么原因导致，是不是梗阻性的，就是在脑脊液循环通路上如果长了肿瘤或者有寄生虫，把脑脊液的循环通路堵塞会造成梗阻性脑积水，此时必须做手术去除梗塞肿瘤或者寄生虫，脑积水才能好转。另外有正常颅压脑积水，会导致患者出现缓慢的认知功能下降、双下肢走路不好，以及小便控制不好，此种情况可以做脑室腹腔分流手术来进行治疗。如果要是脑子皮层萎缩引起的脑室扩大，可能和脑微缩有关系，这种情况可能不需要什么特殊的治疗。"
国红│北京医院
2020/05/02收听(78045)
"人脑是浸在水中的，这种水就是脑脊液，脑脊液是可以流动的，但如果因脑出血、外伤、感染等原因导致脑脊液循环受阻或吸收障碍，脑脊液在脑室蓄积过多就会导致脑积水。脑积水的治疗包括手术治疗和药物治疗，手术治疗是主要治疗手段，药物治疗一般作为暂时性对症治疗或手术治疗的辅助治疗。脑积水的手术治疗方法分为分流术及神经内镜术，分流手术是通过分流管将脑室内多余的脑脊液引流到身体其他部位吸收掉。神经内镜手术是一种微创手术，不需要引流管，常用于梗阻性脑积水患者的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(57456)
"脑积水的原因比较多，有正常颅压脑积水、梗阻性脑积水、交通性脑积水。可能是脑脊液循环通路障碍，或者脑脊液分泌过多、吸收过少等各种原因导致。如果有梗阻，就要解除梗阻，看是不是占位性病变导致的梗阻，如果是占位性病变导致的梗阻就要去除。如果是正常颅压脑积水，就要做脑室腹腔分流手术，把脑脊液引流到腹腔，减轻这些症状。如果是脑脊液吸收障碍，可能是由于炎症或某些特定的原因导致，疾病治好之后，脑脊液就会恢复正常。"
2019/08/12收听(21476)
"脑积水，尤其是急性脑积水，往往在临床当中都采取穿刺引流的方式进行治疗。因为只有这样才能够在短时间内缓解颅内的压力，减少对于颅脑的进一步损伤。如果长期得不到明显救治，无法穿刺，颅内压力就会持续升高，对于大脑组织压迫非常严重，甚至有很多情况下，在1-2个小时之内就会造成患者死亡，是非常急的一种急症，一定要及时的进行处理。穿刺也相对比较简单，有很多情况下局麻就可以做，在床旁紧急情况下就可以实行。主要是将颅骨打开，然后逐渐的将管路放置在脑室的内部，就可以释放多余的脑脊液。在后期相对病情稳定，再进一步查明适当的原因，给予其他类型的手术治疗，包括第三脑室底的造瘘以及动脉瘤的夹闭等。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/08收听(49444)
脑积水的治疗是这样，一部分可以通过药物，但是药物治疗是短期的，很难能达到长久的疗效，通过减少脑脊液的分泌，这类药物一般都是只能是短期应用。对于高颅压，可以用脱水的药物来降低颅压，最主要的还是手术治疗。脑积水的治疗应该是强调个性化的治疗，所说的个性化的治疗要根据病人的具体情况，如果脑积水处于静止状态，可以在一定时间范围内进行观察，也就是说不进行干预。观察脑室这积水程度是否进行性加重。如果病情没有加重，那可以进行观察。如果这个积水确确实实呈现进行性加重的趋势，那应该尽早的治疗。治疗主要是以手术为主，手术通常用的是让脑积液分流，把脑脊液多余的脑脊液引到其他的体腔内吸收。随着现在技术和设备的进步，越来越多地采用内镜下手术。积水形象地说就像下水道堵了一样，可以进行像疏通下水道一样，进行个性化的疏通，根据不同的梗阻部位进行个性化的疏通。
2017/07/10收听(40806)
"脑积水具体如何治疗，还是要看具体的病情轻重和个人的状况。脑积水分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水，指怀孕期间胎儿出现的脑积水。如果是通过彩超检查，发现脑积水比较轻微，是不需要治疗的，在怀孕后期有很多能够自行吸收，并且即使是吸收不了，对于脑功能也没有什么影响。而如果是脑积水比较重，侧脑室的宽度超过15mm，建议终止妊娠。而如果是儿童或者成年人出现脑积水，首先需要进行CT、核磁共振检查。检查脑积水轻微的，也可以暂时观察。如果脑室增大比较明显，导致颅内压增高或者是持续进展，导致脑室的宽度持续增加，需要通过手术处理，因为脑积水通过药物治疗没有什么作用。脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术。如果是梗阻性脑积水，可以做第三脑室底造瘘手术治疗。"
2018/11/02收听(91938)
北大人民医院 范存刚
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