北京中医药大学第三附属医院
脊柱科
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脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核，称为脊柱结核。脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，脊椎附件结核十分罕见。
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脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(95537)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核...
莫健斌│江门市五邑中医院
2018/08/01播放(95537)
"脊柱结核是发生在脊柱的结核，特称为脊柱结核。脊柱结核是以结核杆菌引起的脊柱冷脓肿，椎间盘破坏，继发影响椎体结构，破坏软骨终板等导致椎间隙塌陷，甚至因为骨破坏后引起椎体的后凸畸形。凸畸形通俗讲的驼背。脊柱结核驼背，跟平常的驼背还不一样，平常的驼背是圆圆的，罗锅圆圆的，脊柱结核驼背是一个角度的，尖尖的驼背，叫做成角畸形，是继发疾病，一般来源于肺结核，消化道结核，甚至淋巴结核，结核杆菌通过血液来到椎体的末端。椎体的血运是处于血液循环系统末端，像一个河流的筛网，容易把垃圾拦下来，把结核杆菌拦下来定植发展，造成继发的骨结核。骨结核和椎体结核占所有的骨关节结核的大多数，50%以上。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/07收听(52834)
结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变，例如：形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(71165)
结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变，例如：形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏...
符孔龙│河南省胸科医院
2018/04/19播放(71165)
"一般来说，脊柱结核最好发于胸椎，腰椎也有，但是比胸椎更少一些。当出现脊柱结核以后，患者会出现剧烈的腰痛或者是背痛，并且这种疼痛是持续性的，改变姿势的时候会加重。当结核进一步的加重，出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候，会出现神经损害和脊髓受压迫的症状，或者会出现行走不稳，或者是顽固的胸背部疼痛。还包括一些全身性的症状，比如低热以及盗汗，还有乏力等等结核中毒的症状。"
胡焓│武汉市第一医院
2018/01/09收听(80488)
脊柱结核特征有以下两点：1、所有结核病的一般特征，如无故的低热、盗汗、乏力、消瘦... 张强│山东省公共卫生临床中心 2020/06/17播放(58032)
脊柱结核特征有以下两点：
1、所有结核病的一般特征，如无故的低热、盗汗、乏力、消瘦...
张强│山东省公共卫生临床中心
2020/06/17播放(58032)
结核多发生于肺组织即肺结核，而脊柱结核通常来自肺结核以后的播散。单纯性肺结核就是不明原因的脊柱... 王珏│郑州大学第一附属医院 2023/10/25播放(75194)
结核多发生于肺组织即肺结核，而脊柱结核通常来自肺结核以后的播散。单纯性肺结核就是不明原因的脊柱...
王珏│郑州大学第一附属医院
2023/10/25播放(75194)
脊柱结核的并发症跟脊柱结核发生的部位、病变的严重程度直接相关。中央型脊柱结核可能会出现局部疼痛... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(74695)
脊柱结核的并发症跟脊柱结核发生的部位、病变的严重程度直接相关。中央型脊柱结核可能会出现局部疼痛...
张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(74695)
脊柱结核的症状有几大类，（第）一个是全身症状，像其他部位的脊柱一样，它有低热，再就是脊柱结核会有冷性脓肿往下灌注产生的破溃或者流脓情况，再就是低热盗汗情况，再一个消瘦乏力，这个所有结核的通用的症状。第二个是脊柱结核本身局部的症状，像破坏椎间盘压迫神经，会出现神经压迫的症状，像不全瘫痪，神经疼痛，感觉麻木或者感觉消失或者更严重的位置较高的脊柱结核，像胸椎或者胸椎以上的结核，可出现不完全或者完全的截瘫症状，就神经压迫以后，造成神经完全损害的症状。脊柱结核另外一个就是畸形，病程较长的脊柱结核可以出现骨的破坏，出现后凸畸形，出现驼背表现。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(43558)
脊柱结核能够治好，脊柱结核最常见的是肺外继发性结核，绝大多数原发病灶源于肺结核，大约占结核患者总数的5%-10%。脊柱结核最多见，约占骨与关节结核患者总数的5...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/12/30阅读(3929)
脊柱结核治疗包括非手术治疗和手术治疗，对于没有明显的神经压迫症状和血沉和C反应蛋白比较高的情况下，通常利用化疗也就是结核的化学治疗，就是药物治疗，通常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，有时候还要加用喹诺酮类的药物，来联合方案抗痨治疗。如果合并神经压迫症状，而且不全瘫或者是脊柱的不稳定时，在化疗的同时合并外科手术治疗。外科手术治疗包括纠正脊柱的畸形，脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。
2017/07/10收听(42211)
"脊柱结核患者多数有肺结核的病史，主要是结核杆菌随血液进入到脊柱，从而发生脊柱结核。表现为胸腰段钝痛，会伴有低热。如果怀疑有脊柱结核，行磁共振检查可以明确诊断。可以先进行抗结核治疗，抗结核治疗首选药物多数是利福平和异烟肼。如果通过药物无法控制结核，也可以手术清除病灶。通过手术切开引流或者清理局部的结核病灶，在术后严格制动并且配合抗结核治疗，是治疗脊柱结核最主要的方法。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/23收听(57300)
脊柱结核治疗包括抗结核治疗、解除脊髓压迫及预防和治疗各种并发症三方面。对于早期不伴随脊髓压迫症... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(75452)
脊柱结核治疗包括抗结核治疗、解除脊髓压迫及预防和治疗各种并发症三方面。对于早期不伴随脊髓压迫症...
2018/08/01播放(75452)
"脊柱结核的治疗，分为保守治疗和手术治疗。对于手术治疗，一定要经过严格的系统的全身抗结核治疗之后才能够进行，并且经过抗结核治疗之后病情稳定，病灶有所减小，炎症明显减轻，才可以做结核的病灶清除术，否则会使病情进一步蔓延，不仅达不到手术治疗的效果，还容易行形成病情的扩散。其中颈椎的结核如果比较表浅形成脓肿，可以做穿刺吸脓，一般颈椎由于血液供应比较好，有一部分患者可以自行痊愈，不需要手术。经过系统的治疗，病情得到控制之后，可以考虑做手术治疗，将椎体感染和脓肿彻底清除，如果骨质缺损较多，需要植骨。脊柱结核的目的是治疗之后维持脊柱的生理弯曲、解除神经或者脊髓的压迫，将病灶彻底清除。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/30收听(71116)
脊柱结核是常见的肺外结核发生的部位之一，相对骨与关节的结核，脊柱的结核发病率还是最高的。根据其特点，脊柱结核最常见的好发部位为胸椎、腰椎、胸腰段、颈胸段等等。脊柱结核是导致脊柱畸形以及致残率较高的一类疾病，在早期主要表现为脊柱结核部位的疼痛，由于结核杆菌的特点，与其他的无菌性的以及化脓性的感染细菌不同，脊柱在化脓性的感染时，由于炎症刺激较为强烈，所以对疼痛以及体位的变化非常敏感，可能轻微的震动就会引起剧痛。脊柱结核在临床的特点主要是以骨破坏、冷脓肿为特点，所以相对来说引起的炎性反应不会特别剧烈，因此它引起的疼痛大多数以一种酸痛、胀痛或者钝痛为主，在早期多以活动震动、叩痛为主。这与一些转移性肿瘤也有明显的区别，一般恶性的肿瘤夜间疼痛会非常明显，而在脊柱结核的早期不影响睡眠和休息。但是当流注脓肿流注到髂窝或者是其他部位时，可引起相应部位的疼痛。需要注意的是，这些脓肿当压迫到神经时，可引起伴有神经支配区域的剧烈的疼痛以及感觉障碍。
李宏│北京大学第一医院
2020/05/06收听(35086)
脊柱肿瘤分为原发性的肿瘤和转移性的肿瘤。原发性的肿瘤一般很少发生，常见的有骨巨细胞瘤、骨样骨瘤... 王东来│河北医科大学第四医院 2021/01/08播放(99781)
脊柱肿瘤分为原发性的肿瘤和转移性的肿瘤。原发性的肿瘤一般很少发生，常见的有骨巨细胞瘤、骨样骨瘤...
王东来│河北医科大学第四医院
2021/01/08播放(99781)
脊柱肿瘤和脊柱结核的鉴别有以下几点：一、临床表现，脊柱结核往往有低热、盗汗等结核的临床表现，脊柱结核的局部疼痛活动的时候重，休息后减轻。而脊柱肿瘤的病人局部疼痛是持续性的，休息的时候也会疼痛。二、化验检查，脊柱结核的病人往往有结核抗体阳性，结核菌素实验阳性，还会出现血沉、C反应蛋白的增快，而脊柱肿瘤病人不会有这些表现。三、X线表现，脊柱结核表现为椎间盘的破坏，里面往往有死骨形成，脊柱肿瘤表现为椎体的破坏，不会有死骨形成。四、手术病理活检，这种方法是最准确的鉴别方法。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/10收听(62346)
脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2020/09/07播放(57347)
脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2020/09/07播放(57347)
"脊柱肿瘤，指发生于脊柱的原发性或者是继发性的恶性肿瘤；而脊柱结核，指发生于脊柱的感染性疾病。脊柱肿瘤早期的症状不典型，后期可能会出现疼痛或者神经受侵犯的症状；而脊柱结核的患者，往往会出现全身中毒的症状，如午后的低热、盗汗、消瘦以及疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等。对于脊柱肿瘤和脊柱结核，病理活检是明确二者的金标准。脊柱肿瘤的患者以手术治疗为主；而对于脊柱结核的患者，以抗结核药物治疗为主。脊柱肿瘤的患者预后较差；而脊柱结核的患者预后较好。通过这些，能够比较好地区分二者。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/22收听(21923)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱，在骨与关节结核中脊柱结核占了首位，其中以椎体结核占大多数，而附件结核就非常少见，因为椎体以松质骨为主，滋养动脉又是最末端的动脉，结核杆菌容易停留在椎体的部位，所以容易发生椎体结核，也就是脊柱结核以锥体结核最为常见，而在整个脊柱过程脊柱的节段中，腰椎结核发生率最高，尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位，分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心，也可以穿透侵犯一个椎体，穿透椎间盘，也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘，一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后，可以形成一种脓肿，叫结核脓肿，这种脓肿一般在椎体旁边，但也可以在后方和侧方，一般情况下都统称为椎旁脓肿，椎旁脓肿也可以向后进入椎管内，压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后，压力高，这时候会穿破间隔，向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿，比如腰椎病变穿破腰大肌鞘，集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿，甚至再往下穿破，流到髂窝里形成髂窝脓肿，也可以向腰后部形成腰三角的脓肿，这种脓肿是流注，部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(50267)
脊柱结核能够治好，脊柱结核最常见的是肺外继发性结核，绝大多数原发病灶源于肺结核，大约占结核患者... 周佳林│湖南省胸科医院 2019/11/08播放(83084)
脊柱结核能够治好，脊柱结核最常见的是肺外继发性结核，绝大多数原发病灶源于肺结核，大约占结核患者...
周佳林│湖南省胸科医院
2019/11/08播放(83084)
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