北京中医药大学第三附属医院
脊柱科
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脊柱结核的症状包括：
1.全身症状：起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状，儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等；
2.神经疼痛：轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重；
3.不完全或完全性截瘫：如胸椎或胸椎以上的结核所致；
4.驼背：病程较长可以出现骨的破坏，出现脊柱后凸畸形。
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"脊柱结核的症状包括以下几个方面，第一、全身症状，包括发热、消瘦、盗汗、食欲减退，发热一般不超过38.5℃，盗汗为午后盗汗或者夜间盗汗。第二、脊柱的疼痛，如果在腰椎或胸椎就是胸腰部的疼痛，如果发生在颈椎就是颈部的疼痛。开始为隐痛然后逐渐的疼痛加重，伴有腰胸以及颈部的活动的受限。第三、下肢肢体的感觉障碍以及运动障碍、二便障碍，如果脊柱结核破坏的椎体导致椎体的变形，这时就会压迫神经而导致下肢的麻木无力、感觉障碍，同时可以伴有大小便的失禁或者便秘等症状。脊柱结核要早期的进行诊断和治疗以免贻误，否则会有严重的并发症。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/08收听(89154)
"一般来说，脊柱结核最好发于胸椎，腰椎也有，但是比胸椎更少一些。当出现脊柱结核以后，患者会出现剧烈的腰痛或者是背痛，并且这种疼痛是持续性的，改变姿势的时候会加重。当结核进一步的加重，出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候，会出现神经损害和脊髓受压迫的症状，或者会出现行走不稳，或者是顽固的胸背部疼痛。还包括一些全身性的症状，比如低热以及盗汗，还有乏力等等结核中毒的症状。"
胡焓│武汉市第一医院
2018/01/09收听(80488)
脊柱结核是全身结核的一部分，最常见的肺部结核通过血液或者淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核，叫脊柱结核。还有一部分病人是原发性脊柱结核，这种情况是比较少的，多数是肺结核播散造成的。结核侵润是可以出现骨的侵润，通常最早累及的是椎间盘，椎间盘受累以后出现椎间盘的炎性病变肉芽肿，造成压迫，向椎管内压迫造成脊髓或者神经的压迫症，如果再进一步侵犯到终板和骨会出现骨的畸形破坏，通常畸形叫做后凸畸形，出现脊髓的压迫症而产生，称为脊柱结核。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/20收听(52564)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱，在骨与关节结核中脊柱结核占了首位，其中以椎体结核占大多数，而附件结核就非常少见，因为椎体以松质骨为主，滋养动脉又是最末端的动脉，结核杆菌容易停留在椎体的部位，所以容易发生椎体结核，也就是脊柱结核以锥体结核最为常见，而在整个脊柱过程脊柱的节段中，腰椎结核发生率最高，尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心，可以穿透侵犯椎体，穿透椎间盘，也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘，一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后，可以形成脓肿，叫结核脓肿，脓肿一般在椎体旁边，但也可以在后方和侧方，一般情况下都统称为椎旁脓肿，椎旁脓肿也可以向后进入椎管内，压迫神经。还有一种流注脓肿，就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后，压力高，这时候会穿破间隔，向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿，比如腰椎病变穿破腰大肌鞘，集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿，甚至再往下穿破，流到髂窝里形成髂窝脓肿，也可以向腰后部形成腰三角的脓肿，这种脓肿是流注，部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(93824)
"结核病是侵犯了肺结核，如果侵犯到骨头就叫骨结核，侵犯到椎体就叫脊柱结核。脊柱结核在上个世纪50年代后期到80年代前期这段时间，国内的发病率比较高。随着80年代后期生活水平提高，医疗条件比较好，经过治疗以后效果都很好。但近些年由于结核杆菌的耐药性增强，所以骨结核有反弹的情况发生。这种情况就要随时到医院，如果有腰背不舒服，要随时到医院去就诊，再一个有结核人群接触的，更要注意有没有骨结核的发生。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(91831)
"脊柱结核为结核杆菌侵袭脊柱的椎体、椎间盘及附件等结构导致脊柱的骨质破坏、塌陷，结核性的脓液积聚于椎管内外，炎性肉芽肿组织形成。患者早期可以出现腰部的疼痛、站立行走困难，病情加重的时候，病灶压迫硬膜囊等神经结构可并发神经症状，甚至出现截瘫、大小便功能障碍等。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核居多，附件结核十分罕见。在整个脊柱的部位中腰椎结核的发生率是最高的，胸椎次之，颈椎更次之。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/08/17收听(64176)
"脊柱结核是指脊柱感染了结核分枝杆菌，一般继发于肺结核，在脊柱或者脊柱的周围形成结核病灶冷脓肿等情况，叫做脊柱结核。脊柱结核是全身骨与关节结核中排在第一位的结核病。通常好发于负重大、活动大的部位，腰椎是最常见的，其次是胸椎。脊柱结核的症状主要跟脊柱受累积的部位，以及受累积的程度有关系。"
李学林│南华大学附属第一医院
2018/02/06收听(49965)
脊柱结核起病比较隐匿，一般全身症状比较轻，最先表现为椎旁肌肉疼痛，若病程久，可出现消瘦、厌食、... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(60236)
脊柱结核起病比较隐匿，一般全身症状比较轻，最先表现为椎旁肌肉疼痛，若病程久，可出现消瘦、厌食、...
符孔龙│河南省胸科医院
2018/04/19播放(60236)
"脊柱结核属于结核杆菌感染脊柱，常见的部位为胸腰椎。脊柱结核最先出现的症状，为胸腰椎的地方出现疼痛、不适，同时可能伴随结核的全身感染症状，比如潮热、盗汗、低热等现象。可以通过完善局部的磁共振检查，判断脊柱结核的程度、有无合并脓肿的形成。如果只是单纯的脊柱结核，没有明显的骨质破坏和冷脓肿，可以选择保守治疗，比如正规的抗结核治疗。如果是脊柱结核合并明显的冷脓肿、明显的骨质破坏、脊柱不稳定，需要考虑抗结核治疗两周，同时给予手术治疗清理局部的冷脓肿，还有植骨内固定。术后再坚持抗结核治疗一年左右，才有机会彻底的治愈。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/23收听(78904)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(95537)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核...
莫健斌│江门市五邑中医院
2018/08/01播放(95537)
脊柱结核的症状有几大类，（第）一个是全身症状，像其他部位的脊柱一样，它有低热，再就是脊柱结核会有冷性脓肿往下灌注产生的破溃或者流脓情况，再就是低热盗汗情况，再一个消瘦乏力，这个所有结核的通用的症状。第二个是脊柱结核本身局部的症状，像破坏椎间盘压迫神经，会出现神经压迫的症状，像不全瘫痪，神经疼痛，感觉麻木或者感觉消失或者更严重的位置较高的脊柱结核，像胸椎或者胸椎以上的结核，可出现不完全或者完全的截瘫症状，就神经压迫以后，造成神经完全损害的症状。脊柱结核另外一个就是畸形，病程较长的脊柱结核可以出现骨的破坏，出现后凸畸形，出现驼背表现。
2017/07/10收听(43558)
因为脊柱的静脉血管无瓣膜，脊柱血运较丰富，且脊柱负重较大，易成为结核好发部位，当人体感染结核杆... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(51772)
因为脊柱的静脉血管无瓣膜，脊柱血运较丰富，且脊柱负重较大，易成为结核好发部位，当人体感染结核杆...
张贤│无锡市中医医院
2018/07/23播放(51772)
脊柱结核最严重的并发症就是截瘫，脊柱结核侵犯椎间盘椎体的骨骼部分，造成畸形，在脓肿或者是纤维组织向椎管内的侵入，造成脊髓受压产生的完全损伤，造成平面以下的感觉运动，加上括约肌功能、大小便完全丧失，这是最严重的并发症。因为结核本身，相对随着生活条件的提高，脊柱结核在北京、上海等发达地区相对少了。但在内蒙、西北地区，结核的发生率还是比较高的。再一个，首先有肺结核或者其他器官的结核，最后造成与脊柱结核有关系，成为结核常发生的环境。在经济相对落后，与卫生条件和自身抵抗力比较低有关系。
2017/07/10收听(54730)
普通人群对脊柱结核的关注度较高，因为脊柱结核很恐怖。以往临床上无较佳的治疗方法，目前除肺结核之... 温世锋│广州市第一人民医院 2019/07/28播放(55001)
普通人群对脊柱结核的关注度较高，因为脊柱结核很恐怖。以往临床上无较佳的治疗方法，目前除肺结核之...
温世锋│广州市第一人民医院
2019/07/28播放(55001)
脊柱结核是严重的感染性疾病，应该积极的诊断和治疗。一般来说对于确诊的脊柱结核，应该到结核病院进行专业的抗痨治疗。经过抗痨治疗之后，局部的结核病灶可以手术切除、清理，然后对于缺损进行植骨和内固定手术，维持脊柱的稳定，这样才能够避免出现神经压迫，引起下肢的功能障碍。如果不进行积极治疗，结核会破坏脊柱的稳定性，引起脊柱椎体的错位，压迫后方的神经根，甚至脊髓，引起下肢的感觉障碍、肌肉力量减弱，甚至截瘫。对于结核来说，脊柱结核是一种严重的结核发病的类型，必须引起足够的重视，治疗周期也比较长，但国家有规范的治疗方案可以遵循，所以脊柱结核严重，而且必须要规范治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(52073)
脊柱结核的临床表现可以分为全身表现和局部表现两个方面：1、全身表现：一旦出现脊柱... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2022/09/23播放(79121)
脊柱结核的临床表现可以分为全身表现和局部表现两个方面：
1、全身表现：一旦出现脊柱...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2022/09/23播放(79121)
脊柱结核以及结核病在发达国家的发生率已经非常少，但在发展中国家依然存在局部脊柱结核或者结核病的... 张宝鉴│山西省中医院 2020/06/03播放(59187)
脊柱结核以及结核病在发达国家的发生率已经非常少，但在发展中国家依然存在局部脊柱结核或者结核病的...
张宝鉴│山西省中医院
2020/06/03播放(59187)
脊柱结核特征有以下两点：1、所有结核病的一般特征，如无故的低热、盗汗、乏力、消瘦... 张强│山东省公共卫生临床中心 2020/06/17播放(58032)
脊柱结核特征有以下两点：
1、所有结核病的一般特征，如无故的低热、盗汗、乏力、消瘦...
张强│山东省公共卫生临床中心
2020/06/17播放(58032)
结核多发生于肺组织即肺结核，而脊柱结核通常来自肺结核以后的播散。单纯性肺结核就是不明原因的脊柱... 王珏│郑州大学第一附属医院 2023/10/25播放(75194)
结核多发生于肺组织即肺结核，而脊柱结核通常来自肺结核以后的播散。单纯性肺结核就是不明原因的脊柱...
王珏│郑州大学第一附属医院
2023/10/25播放(75194)
"脊柱肿瘤和脊柱结核都是发生于脊柱椎体部位的病变，都可产生腰部疼痛的临床症状，其存在一定的区别性。脊柱肿瘤一般是病因不明确的瘤体发生于骨组织，可产生相应的症状。一般疼痛较剧烈，随着病情的发展逐渐加重，患者当侵袭椎管内的神经时，可出现神经刺激性疼痛症状，一般表现明显。脊柱结核多继发于肺结核病史，患者可出现乏力、盗汗等全身症状。行影像学检查时，可以区分肿瘤和结核的范围，肿瘤一般局限于椎体内，而结核多侵犯于椎间隙导致间隙狭窄。脊柱结核还可形成较大的脓肿，行实验室检查也可明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/12/03收听(27916)
仁济医院 张煜辉
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