上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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儿童滑膜炎反复是否很严重不能一概而论，应明确滑膜炎和儿童滑膜炎反复发作的病因。滑膜炎是一种无菌性炎症，可能是因为儿童活动过度，还有就是有外伤这两大原因造成，也是滑膜炎反复发作的原因。
一旦滑膜炎发作后要尽量让儿童休息，不一定要卧床，要让患肢休息，然后热敷，促进局部血液循环。滑膜炎反复发作最有可能是儿童比较皮，有时滑膜炎稍微好一点，就又开始活动。
过分活动会造成滑膜、关节囊里面水肿，就会造成滑膜炎反复发作，临床上比较常见。家长要让儿童多休息，休息非常重要，要休息彻底，告知儿童白天活动太过度。
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其实临床中，最常见的是一过性的滑膜炎。这种滑膜炎最常见的原因，有以下几点：1、病... 范竟一│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/03播放(97195)
其实临床中，最常见的是一过性的滑膜炎。这种滑膜炎最常见的原因，有以下几点：
1、病...
范竟一│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/03播放(97195)
"滑膜炎反复发作，应该寻找引起滑膜炎的具体病因。如果是年轻人有可能是原发性的，找不到具体病因，只能在每次发作时尽量减少活动，避免着凉，口服抗炎止痛药物，习惯局部佩戴有一定压力的、弹性的护膝、护肘，可以对滑膜产生一定的压力，促进积液的消肿，改善化膜炎的症状。如果能够找到具体原因，比如是老年人骨性关节炎导致滑膜炎反复发作，就应该拍摄X线片和核磁共振检查，看有没有关节游离体、半月板的撕裂或者骨性的增生，导致骨关节炎在逐渐的进展，如果骨关节炎反复进展，滑膜炎就会反复出现，治疗骨关节炎才能解决滑膜炎，常常有可能需要做关节镜下滑膜的切除、游离体取出半月板的成型，严重的病例需要做关节置换，才能解决。有人是类风湿性关节炎导致了滑膜炎，就要积极控制类风湿性关节炎的进展，这类关节炎对关节破坏得非常严重，如果不控制好类风湿，很快会出现关节的破坏。类风湿性关节炎一定要到风湿免疫科进行规范的抗类风湿治疗，才能维持关节的基本功能。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/25收听(86426)
"滑膜炎如果反复的发作，其治疗应该找到引起滑膜炎的根本原因，针对导致滑膜炎的根本原因进行治疗，才能够长久的缓解，甚至治愈滑膜炎。比如痛风性关节炎导致的滑膜炎，需要对痛风进行治疗。患者需要规范的饮食和定期的复查尿酸，同时在滑膜炎的急性期需要正规的使用控制尿酸和缓解急性滑膜炎症状的药物，包括非甾体消炎药、秋水仙碱、非布司他等，在专科医生的指导下控制临床症状。在疾病的缓解期，定期的复查和预防尿酸的增高，对于避免滑膜炎的复发大有好处。对于骨性关节炎引起的滑膜炎，轻中度的患者可以从生活和工作等方面得到较好的控制，包括规范的饮食、控制体重、减少长距离的步行等，可以降低膝关节滑膜炎的发生概率，口服非甾体消炎药和氨糖的药物能够长久的减轻滑膜炎引起的症状。对于中晚期的骨性关节炎引起的滑膜炎，也就是膝关节的反复肿胀，必要时需采用手术治疗，如关节镜或者膝关节置换，才能够从根本上治愈滑膜炎。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(96962)
"滑膜炎患者反复发烧，一定要排除滑膜炎有没有继发细菌性感染，这个在膝关节滑膜炎中非常常见。单纯的膝关节滑膜炎都是无菌性炎症反应，一般会引起关节的肿胀，局部皮温可能会有点升高，但不至于引起全身性的发热。但如果以前滑膜炎经过关节穿刺治疗，或者是在关节内注射过激素治疗，往往容易诱发细菌性感染，形成化脓性滑膜炎，这种情况会引起发烧，甚至出现发高烧，一定要尽早到医院检查。这种滑膜炎一般皮肤是红的，而且肿胀比较严重，可能需要在消毒后进行关节穿刺，将关节液送培养，寻找细菌。如果确诊是细菌性感染，应该积极的进行滑膜的清理，静脉输注抗生素控制细菌感染，否则感染引起化脓性关节炎会破坏软骨，形成关节功能的严重破坏。如果滑膜炎患者反复发烧，经过仔细检查之后，排除了细菌感染的可能性，需要对关节进行限制活动，和口服抗炎止痛药物进行针对性的治疗。"
2020/06/25收听(61958)
"儿童滑膜炎建议外用膏药，能够穿透骨关节屏障及深层组织，迅速通达整个关节，快速修复关节软骨和韧带退行性病变，调节骨质均衡代谢，提高骨细胞和滑膜组织的新陈代谢功能。消除关节的充血水肿、粘连、挛缩、僵硬、疼痛等症状，增强关节韧带的功能，加强韧带弹性韧性，消除炎症水肿，改善患处的微循环和营养状态。增强骨关节的稳定性，在消除无菌性炎症的同时，有效减少自由基的产生，抵制骨关节软骨的退化和骨质增生，从而治愈滑膜炎。不吃药、不打针、不手术，使用方便，无副作用。"
马成海│青县人民医院
2018/05/09收听(56002)
较多滑膜炎患者，担心滑膜炎不能彻底治愈，总会反复发作，实际上大多数滑膜炎可以彻底治愈。滑膜炎分... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/10/07播放(97129)
较多滑膜炎患者，担心滑膜炎不能彻底治愈，总会反复发作，实际上大多数滑膜炎可以彻底治愈。滑膜炎分...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/10/07播放(97129)
"儿童滑膜炎主要表现为髋、膝关节的滑膜炎。髋膝关节的滑膜炎有两种，一种是创伤性滑膜炎，一种是特异性感染性的滑膜炎。因创伤性关节炎多见于膝间或髋间的不恰当的外伤或暴力造成的关节滑膜的增生、水肿、渗出增多，关节腔内压力增大引起的髋关节或膝关节的疼痛、肿胀、不敢活动，有时表现剧烈疼痛，极其难忍。上述可通过抗炎、消肿、化瘀，必要时关节穿刺抽液来达到治疗目的，但是患者必须严格的制动2-3周。特异菌感染的滑膜炎如结核性滑膜炎，在上述治疗方案同时需要系统的抗结核治疗，抑制结核杆菌才能达到上述的治疗目的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(41246)
儿童滑膜炎与儿童本身解剖特点有关。儿童关节囊较松弛，未发育完全，外伤易导致局部关节囊损伤。关节... 谢哲│武汉大学中南医院 2018/07/17播放(76985)
儿童滑膜炎与儿童本身解剖特点有关。儿童关节囊较松弛，未发育完全，外伤易导致局部关节囊损伤。关节...
谢哲│武汉大学中南医院
2018/07/17播放(76985)
"儿童滑膜炎最常见的部位就是髋关节，而其次为膝关节，在负重的关节得了滑膜炎之后，可以有以下的临床症状：第一、关节疼痛，因为滑膜炎有炎性反应出现关节疼痛，疼痛在走路、劳累或者着凉时疼痛比较显著，在休息后会有所减轻。第二、肿胀，滑膜炎的病人有反应性炎性渗出，关节腔会有积液从而出现关节肿胀。第三、关节活动受限，当关节出现疼痛以及肿胀时，就会明显的出现关节活动的受限。第四、伴发的反应性发热，极少数病人可以出现反应性低热，发热一般口服药之后就能够消退。儿童得了滑膜炎要注意休息，避免剧烈的活动，同时要锻炼关节周围的肌肉的力量，以促进滑膜炎的治愈。"
常克武│七台河市人民医院
2019/10/31收听(53003)
"儿童滑膜炎，一般常见于膝关节和髋关节的滑膜炎。多数情况下，儿童一般伴有较常见的前驱症状，如病毒或者细菌感染或者外伤史等。所以，对于儿童的滑膜炎的治疗，一般可以采取保守治疗的措施。常见的措施包括以下几项：首先，应该限制滑膜炎患侧肢体的活动量，最好进行卧床休息，必要情况下可以进行患侧肢体的牵引治疗。牵引重量，一般为自身体重的1\/7-1\/10，牵引时间，一般掌握在2-3周，期间可以对症给予抗炎或者抗病毒的药物治疗。经过3周牵引之后，绝大多数患儿的滑膜炎症状会得到明显缓解。如果到了3周之后，症状仍然没有缓解甚至加重，则可以采取手术治疗的方式，来进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/15收听(62399)
大部分生理性滑膜炎可能因活动量大造成，或者病毒感染引起，患者一般没有太多症状，局部不红、不肿、... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/06/04播放(78976)
大部分生理性滑膜炎可能因活动量大造成，或者病毒感染引起，患者一般没有太多症状，局部不红、不肿、...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/06/04播放(78976)
"儿童出现滑膜炎可能会表现出如下的症状：一、表现出发病关节的疼痛症状。较大的患儿会明确的指出在某处关节有疼痛，小一些的患儿会持续的哭闹，拒绝大人触碰发病的关节。二、有关节的明显肿胀。比如可能在一侧的关节出现弥漫性的肿胀，关节间隙有明显隆起的情况。三、可能会有非常明显的活动受限。患儿在此时拒绝活动发病的关节，比如持续坐在某处或躺在某处，不愿意做相应的活动。四、此类患儿还有可能表现为发病关节表面有红肿、发热的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/10/09收听(65361)
"儿童滑膜炎怎么治？儿童滑膜炎与成人滑膜炎的产生机理大致是相同的，但是儿童正处于骨质、骨膜生长发育的阶段，滑膜等组织发育并不是很成熟，机体抵抗力差，表现为一种无菌性的创伤性滑膜炎和特异性感染的如结核性滑膜炎。儿童的无菌性创伤性滑膜炎，多表现为膝、髋关节为主，滑膜组织的增生、水肿、渗出增多、关节肿胀、疼痛，主要以抗无菌性炎症、非甾体类止痛药为主或口服阿司匹林，局部积液增多时可以穿刺抽液，但必须保证在无菌条件下进行，限制膝、髋关节的活动，有利于滑膜炎的康复。特异菌感染的滑膜炎，如结核菌性滑膜炎，治疗可采用抗结核治疗同时配合以上治疗方案，大部分预后还是比较好的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/04/18收听(92233)
"儿童有滑膜炎，可能会出现以下的几个症状：1、滑膜炎会导致关节处的疼痛，年龄较大的儿童会明确指出某处关节有疼痛的感觉，年龄较小的儿童不会说话，但会持续的哭闹，拒绝大人触碰发病的关节。2、关节处有明显肿胀的症状，比如可能在关节处出现弥漫性肿胀现象，而且关节间隙有明显隆起的情况。然后可能会使儿童某些活动严重受到阻碍，儿童在此时拒绝活动发病的关节，比如持续坐在某处或躺在某处，以及不愿意做相应的活动。3、儿童患有滑膜炎后，可能表现为关节表面有红肿、发热的情况，而且伴有剧烈疼痛。一旦出现以上几个症状，就要及时去医院诊治，避免错过最佳治疗时间。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/09收听(24345)
生理性滑膜炎无需治疗，一般不建议服药，吃药对孩子并不好，既然能自己愈合，就无需处理。病毒感染时... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/06/04播放(61232)
生理性滑膜炎无需治疗，一般不建议服药，吃药对孩子并不好，既然能自己愈合，就无需处理。病毒感染时...
2020/06/04播放(61232)
" 儿童滑膜炎主要由于过度的弹跳运动或上呼吸道感染导致关节滑膜发生无菌性的炎症反应。 局部滑膜的炎性刺激可产生明显的关节腔积液导致关节肿胀、疼痛以及活动的受限。主要采用保守治疗的方法，首先要注意休息，尽量减少活动特别是跳跃运动，必要时考虑患肢牵引制动、可以局部外敷活血化瘀类的药物比如双氯芬酸二乙胺乳胶，也可以局部外敷舒筋活血、袪风散寒的中医膏药，局部出现明显疼痛的可以口服非甾体类抗炎镇痛的药物，比如布洛芬混悬液或者塞来昔布，如果伴有大量的关节腔积液不能完全吸收的考虑通过关节腔穿刺抽出积液。"
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2019/12/10收听(69780)
"引起儿童滑膜炎的原因，主要有儿童关节解剖特点与病毒感染两个因素。由于儿童关节囊比较松弛发育未完全，儿童又好动同时安全防护意识很差，容易出现外伤导致关节囊损伤，当关节囊损伤后出现比较小的颗粒，导致关节腔活动时摩擦出现炎症和局部疼痛、温度升高。滑膜在免疫系统中有自我调节功能，对生长发育没有影响，但反复发作时应及时到医院就诊。儿童滑膜炎也有病毒性感染的诱因，可以是感冒、上呼吸道感染、病毒性腹泻或其他原因引起的病毒感染，也会引起滑膜炎的产生，儿童的关节受凉也是滑膜炎的一个诱因。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(83033)
"儿童的滑膜炎的往往是病理性的滑膜炎，儿童滑膜炎常见的像色素沉着、绒毛结节性的滑膜炎，这个滑膜本身就是有病的滑膜，它会侵蚀关节软骨、不断的增生导致关节肿胀，而且肿胀里边的积液不多，它主要是滑膜增生，患者会出现关节的肿胀、疼痛、活动受限，这是一种。还有儿童滑膜炎有一种是类风湿性的滑膜炎，也是一种病变的滑膜炎，它也会吃关节软骨，滑膜会增生形成血管翳覆盖关节软骨的表面，从而影响关节软骨的营养，同时关节软骨剥脱产生关节功能受限、功能障碍的不良后果。当然儿童滑膜炎还有一个就是感染方面，像滑膜炎、化脓性的关节炎、结核性的关节炎，就是因为化脓性细菌的感染，因为小孩的抗感染能力相对差，一般别的地方有感染的话， 细菌可能会随着血液到关节里面导致发生化脓性的滑膜炎，从而患者出现高热、关节红、肿、热、痛这样的情况。有肺结核或者是接触肺结核病人，结核杆菌会随着血液分散到关节周围到关节里面去，形成结核性滑膜炎，所以小孩的滑膜炎一般都是病理性的，一般都不是骨关节炎引起的滑膜炎，一定要重视。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(53584)
若滑膜炎患者晚上反复低烧，可采取以下方法进行缓解：1、药物治疗：滑膜炎患者可能由... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/18播放(61480)
若滑膜炎患者晚上反复低烧，可采取以下方法进行缓解：
1、药物治疗：滑膜炎患者可能由...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/18播放(61480)
"滑膜炎患者晚上反复低烧，应该立即到骨科门诊就诊，并检查关节的核磁共振及血常规，确认是否有感染的发生，根据情况选择相应的治疗：1、没有感染：及时进行关节镜微创手术治疗，切除炎性的滑膜，缓解临床症状。2、有感染：首先应进行抗感染治疗，使用敏感的头孢类抗生素进行治疗，使患者体温恢复正常，并配合关节镜微创手术，切除感染的滑膜组织，能够使临床症状得到彻底改善。患者如果出现滑膜炎伴发烧症状，要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗，才可以使临床症状迅速得到缓解，避免形成严重的不良后果，如化脓性关节炎，影响关节功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/11收听(35095)
北医三院 王雪梅
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