结节性硬化症的新型治疗方法

2017-07-06 17:07播放 :

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结节性硬化症患者的脑部结节一般多发,完全切除的难度相对较大。随着技术的发展与进步,可通过立体定向电极技术进行结节性硬化症患者的癫痫定位。立体定向脑电图技术指通过精准的立体定向技术将电极插入脑内的结节处或结节周围,无需开颅,创伤相对较小。如术前评估脑内存在多个结节,可于每个结节内或结节周围插入电极,以探测是否具有异常放电,判断引起癫痫发作的结节位置,进行结节切除的根治治疗。

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结节性硬化症的新型治疗方法

结节性硬化最早的时候觉得这个手术比较棘手,不好做,因为它不像其他癫痫就一个病灶,因为结节性硬化从理论上来说大脑里面结节是多发的,有好几个。比如在左、右、前、后可能有好多结节,像这种手术不能全部都切了控制癫痫。所以在最早的时候有些人就是觉得结节性硬化没办法手术,因为不知道切什么地方或者不可能把结节都切完。后来通过一些新技术的产生以后,特别是立体定向电极技术产生以后,给结节性硬化癫痫定位提供了一种很好的手段,这个立体定向脑电图就是通过把电极插到大脑里面,不用开颅就把电极通过创伤比较小的方法,插到结节里面或者结节周围。比如大脑里面有好多结节,可以把每个结节附近或者结节里面都插上一根电极,来探测它是不是有异常放电或者是不是引起癫痫发作的这个结节,有了这个技术以后,结节性硬化定位就比较简单了。通过立体定向脑电图,现在可以做到不用开颅直接把电极插进去,有结节的地方可以插一根电极探测是不是有癫痫的放电,所以大脑里面通过术前评估,比如觉得有5-6个结节可能引起癫痫发作,就可以放5-6根电极,当然是通过立体定向非常精准的技术放进去,这个技术核心就是说从大脑外面向大脑里面深部插人电极,首先要保障安全可以避开这些血管,还有避开这些很重要的结构,比较安全的把电极放到一些结节上面,这样的话就可以定位哪些结节引起癫痫发作。只要能定位到哪个结节跟癫痫发作有关,就可以找到结节切除掉,这个病人就有根治的希望。

语音时长02:41''

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2017/10/18收听(34698)

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结节性硬化癫痫手术治疗主要是有几种方式。一种就是结节性硬化引起的癫痫。它就像地球上存在的很多火山一样,有些火山不会喷发,结节性硬化也是这样,有些结节引起癫痫,但是有些结节虽然有结节但它可能不引起癫痫的症状。所以手术首先需要进行综合的评估,找到或者定位到哪些结节引起癫痫发作的罪魁祸首,才可以做手术把它切除掉。切除手术如果找到这个结节以后,手术就是常规的,以前传统的都是说开颅手术,把大脑打开找到结节切除掉,一般手术就是这么做。结节性硬化的手术方法,一个是切除手术,还有一个就是对于部分性癫痫发作能够定位到某个结节引起的癫痫,可以通过切除手术来根治。还有一些就是通过常规的检查,还找不到结节,可能就需要通过侵袭性的手段把颅内电极先埋藏到大脑里面,然后去探测哪个结节引起癫痫发作,明确以后可能再做第二次手术给它切除掉。也有一部分结节性硬化癫痫,结节可能脑子里面就特别多,侵犯的范围特别大,异常放电也是比较广泛,没法定位到哪个节点上面,癫痫发作比较广泛、弥散、比较全面的发作类型,就没有办法做这种局灶性的切除手术,这种情况可以做姑息性的治疗迷走神经刺激,迷走神经刺激也叫神经调控治疗,通过刺激迷走神经传到大脑里面,抑制癫痫放电来减少癫痫发作,目前结节性硬化手术治疗它主要有三种类型。一种可以找到癫痫发作结节的可以进行切除手术。另外一种不好找到结节,但是可以通过进一步的颅内电极探测它是哪些结节引起的发作,这样的话就需要两次手术,一次手术是先埋藏电极,寻找癫痫灶在什么地方,明确癫痫灶以后再开颅手术切除。还有一种比较广泛,比较全面的癫痫发作类型,只能做神经调控治疗或者迷走神经刺激治疗方法。

语音时长01:21''

林久銮清华大学玉泉医院

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语音时长02:16''

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