机器人手术治疗结节性硬化症的优势

2017-07-06 17:07播放 :

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结节性硬化症的传统电极植入方法为通过头架、有框的立体定向进行。近期研制的机器人辅助立体定向电极植入技术可于机器人的引导下固定方向,将电极置入患者脑内的结节处或可疑癫痫灶处,与脑电图机器连接,以监测患者的癫痫发作,明确癫痫发作的结节,进行相应的手术治疗。如患者脑内存在多个可疑病灶,可放置多根电极,定位较为精准,创伤相对较小。

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热凝技术跟切除手术相比创伤小一些。比如以前埋立体定向电极只是为了定位癫痫灶,定位完癫痫灶以后电极的作用就没了,把电极拔掉,然后就等着第二次手术,根据电极探测到的癫痫位置,第二次就是找到这些位置然后进行切除。有些切除手术创伤比较大,然后对功能的影响也比较大。比如语言区、运动区用这种切除手术毕竟风险稍微大一些,而且还得再做一次开颅手术。而有了热凝技术以后探测到癫痫灶位置,可以不着急的把它拔出来,试着对这些比较明确的癫痫灶位置先进行一下热凝毁损,然后再监测几天,看看癫痫是不是还发作。有些病人通过热凝毁损以后癫痫就不发作了,说明癫痫就好了,再观察一段时间看看,如果以后一直就不发作了,病人就不用再做第二次开颅手术。而且有些位于功能区的癫痫灶,比如切除手术可能多少会影响运动功能,影响语言功能,影响记忆功能,也不是每个都影响,对有些癫痫灶位于这些功能区位置比较近的癫痫灶,有可能会对功能造成一定的影响,但是如果用这种热凝技术,因为这些电极它直径很小,热凝毁损的范围很小,所以它精准的把癫痫灶给毁损掉或者用温度烧死。因为它的毁损范围很小,所以对周围这些功能区影响就很小。有些病人如果毁损完之后不发作,过一段时间又发作了,那就是毁损的地方也通过毁损明确了它是个癫痫灶,只有是癫痫灶的情况下毁损以后,癫痫才会出现几天或者一段时间不发作,也可以间断的证明癫痫灶的位置。如果以后还发作,也可以通过再开颅手术把这个地方再切除掉,所以热凝技术就是让我们多了一个选择,在切除手术之前多的一个选择,一个治疗的方案。

语音时长02:28''

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结节性硬化症手术治疗方法

结节性硬化癫痫手术治疗主要是有几种方式。一种就是结节性硬化引起的癫痫。它就像地球上存在的很多火山一样,有些火山不会喷发,结节性硬化也是这样,有些结节引起癫痫,但是有些结节虽然有结节但它可能不引起癫痫的症状。所以手术首先需要进行综合的评估,找到或者定位到哪些结节引起癫痫发作的罪魁祸首,才可以做手术把它切除掉。切除手术如果找到这个结节以后,手术就是常规的,以前传统的都是说开颅手术,把大脑打开找到结节切除掉,一般手术就是这么做。结节性硬化的手术方法,一个是切除手术,还有一个就是对于部分性癫痫发作能够定位到某个结节引起的癫痫,可以通过切除手术来根治。还有一些就是通过常规的检查,还找不到结节,可能就需要通过侵袭性的手段把颅内电极先埋藏到大脑里面,然后去探测哪个结节引起癫痫发作,明确以后可能再做第二次手术给它切除掉。也有一部分结节性硬化癫痫,结节可能脑子里面就特别多,侵犯的范围特别大,异常放电也是比较广泛,没法定位到哪个节点上面,癫痫发作比较广泛、弥散、比较全面的发作类型,就没有办法做这种局灶性的切除手术,这种情况可以做姑息性的治疗迷走神经刺激,迷走神经刺激也叫神经调控治疗,通过刺激迷走神经传到大脑里面,抑制癫痫放电来减少癫痫发作,目前结节性硬化手术治疗它主要有三种类型。一种可以找到癫痫发作结节的可以进行切除手术。另外一种不好找到结节,但是可以通过进一步的颅内电极探测它是哪些结节引起的发作,这样的话就需要两次手术,一次手术是先埋藏电极,寻找癫痫灶在什么地方,明确癫痫灶以后再开颅手术切除。还有一种比较广泛,比较全面的癫痫发作类型,只能做神经调控治疗或者迷走神经刺激治疗方法。

语音时长01:21''

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