清华大学玉泉医院
神经内科
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传统的立体定向电极植入技术进行癫痫灶的定位后拔除电极，需进行二次开颅手术，创伤相对较大，对患者脑部语言区、运动区的功能可能产生一定的影响。通过热凝技术探测癫痫灶位置后，可尝试进行热凝毁损处理，监测是否发作癫痫。如癫痫停止发作，一般无需进行二次开颅手术，如癫痫出现复发，可通过开颅手术进行切除。由于热凝技术毁损的范围较小，因此创伤相对较小，对患者脑部功能区的影响相对轻微。
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热凝技术跟切除手术相比创伤小一些。比如以前埋立体定向电极只是为了定位癫痫灶，定位完癫痫灶以后电极的作用就没了，把电极拔掉，然后就等着第二次手术，根据电极探测到的癫痫位置，第二次就是找到这些位置然后进行切除。有些切除手术创伤比较大，然后对功能的影响也比较大。比如语言区、运动区用这种切除手术毕竟风险稍微大一些，而且还得再做一次开颅手术。而有了热凝技术以后探测到癫痫灶位置，可以不着急的把它拔出来，试着对这些比较明确的癫痫灶位置先进行一下热凝毁损，然后再监测几天，看看癫痫是不是还发作。有些病人通过热凝毁损以后癫痫就不发作了，说明癫痫就好了，再观察一段时间看看，如果以后一直就不发作了，病人就不用再做第二次开颅手术。而且有些位于功能区的癫痫灶，比如切除手术可能多少会影响运动功能，影响语言功能，影响记忆功能，也不是每个都影响，对有些癫痫灶位于这些功能区位置比较近的癫痫灶，有可能会对功能造成一定的影响，但是如果用这种热凝技术，因为这些电极它直径很小，热凝毁损的范围很小，所以它精准的把癫痫灶给毁损掉或者用温度烧死。因为它的毁损范围很小，所以对周围这些功能区影响就很小。有些病人如果毁损完之后不发作，过一段时间又发作了，那就是毁损的地方也通过毁损明确了它是个癫痫灶，只有是癫痫灶的情况下毁损以后，癫痫才会出现几天或者一段时间不发作，也可以间断的证明癫痫灶的位置。如果以后还发作，也可以通过再开颅手术把这个地方再切除掉，所以热凝技术就是让我们多了一个选择，在切除手术之前多的一个选择，一个治疗的方案。
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/10/18收听(75772)
最近1年来研制出了机器人辅助立体定向电极植入技术，以前病人埋电极都是通过头架、有框的立体定向来进行定位把电极放进去。现在立体机器出来以后，这个就变成无框的。可以利用机器人帮助引导方向，然后固定这个方向，顺着这个方向把电极放置到大脑里面结节地方或者怀疑癫痫灶的地方，把电极放进去。比如这个病人因为结节性硬化癫痫，对大脑里面有10几个点有可疑，可以放10几根电极到这些地方去，这个创伤就比较小定位就比较精准。埋完电极以后把这些电极连到脑电图机器上面监测病人的癫痫发作。病人一旦癫痫发作就可以探查到哪些结节引起的这种癫痫发作，通过这样的技术就可以找到引起癫痫发作的结节。找到以后手术就比较简单了。
2017/10/18收听(85440)
结节性硬化症的传统电极植入方法为通过头架、有框的立体定向进行。近期研制的机器人辅助立体定向电极... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/07/06播放(60506)
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结节性硬化症是一种遗传性疾病，指体内多个器官出现结节样改变或肿瘤样改变，主要包括大脑、皮肤、心... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/07/06播放(82949)
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结节性硬化症由基因突变引起，致病基因主要为TSC1和TSC2基因突变，80%患者都在此基因位点... 李花│广东三九脑科医院 2018/05/16播放(99251)
结节性硬化症由基因突变引起，致病基因主要为TSC1和TSC2基因突变，80%患者都在此基因位点...
李花│广东三九脑科医院
2018/05/16播放(99251)
数字化隐形矫治技术为近十年发展较快的一种新技术，因其优点较多，受到了广大患者的青睐及喜爱。其主... 王璟│上海市第十人民医院 2018/11/30播放(65617)
数字化隐形矫治技术为近十年发展较快的一种新技术，因其优点较多，受到了广大患者的青睐及喜爱。其主...
王璟│上海市第十人民医院
2018/11/30播放(65617)
结节性硬化是一种遗传性疾病。在人体内多个器官会出现一种硬化的表现主要累及大脑，皮肤、心、肝、肾，还有肺这些器官，出现一些结节样改变或者肿瘤样改变，就叫做结节性硬化。最主要的是会引起对大脑的结节性硬化改变，会引起病人的癫痫发作。癫痫发作就会出现比如病人意识丧失、四肢抽搐这些症状。其他器官的一些结节如果比较轻微的话，有时候不会表现出症状，所以一般很多病人都是因为出现癫痫了，到医院一检查就发现是这个疾病。
2017/10/18收听(34617)
"结节性硬化症属于遗传性的皮肤病，通常是常染色体显性遗传导致的。主要表现是面部的血管纤维瘤、癫痫，还有智力的发育迟钝。通常有四种特征性的损害，首先是面部的血管纤维瘤，多数分布在鼻唇沟或者是鼻部两侧，一般是散在发生的，颜色可以是淡黄或者淡红色，伴有毛细血管扩张性的小丘疹。还有甲周纤维瘤，甲周出现颜色比较鲜红、光滑、坚韧的类似瘢痕的东西。其他的还有鲛鱼皮样的斑块或者叶状的脱色斑。通常治疗是以对症治疗为主，比如有瘙痒感，可以外涂药膏，但是没有特殊的疗法。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/19收听(57558)
结节性硬化症患者需遵医嘱进行药物治疗，具体如下：1、抗癫痫药物：一般根据患者的癫痫类... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/07/06播放(65475)
结节性硬化症患者需遵医嘱进行药物治疗，具体如下：1、抗癫痫药物：一般根据患者的癫痫类...
2017/07/06播放(65475)
结节性硬化药物治疗按照癫痫的类型给予一定的抗癫痫药物，如果婴幼儿起病的话，如果患儿出现婴儿痉挛，可以选用广谱的抗癫痫药，比如德巴金、妥泰，还有奥卡西平、开浦兰，根据病人发作的癫痫类型不同，可以选用不同类型的抗癫痫药。如果是婴儿痉挛现在国外或者香港都是用喜保宁，对婴儿痉挛控制效果比较好，喜保宁主要成分是氨己烯酸，目前国内买不到，需要通过代购之类的从国外的渠道获取这个药，对婴儿痉挛控制是比较好的。有一种药物针对结节本身比如雷帕霉素，可以抑制结节产生，有些结节还会不断的发展或者变大，早期诊断这个病是结节性硬化症，可以服用雷帕霉素抑制结节的生长，从根本上来来控制结节数量或者大小。有些人吃一段时间以后发现结节会减少或者会缩小，如果结节减小或者缩小的话症状就会减轻，包括癫痫的症状或者对其他脏器的影响。目前结节性硬化的药物治疗主要就是这两方面，一个就是说抗癫痫药物的应用，还有就是针对结节性硬化用的雷帕霉素，进行抑制结节生长的这两大类药物。这些药物一般需要通过正规的医院，检查明确诊断以后通过医生给处方，在医生的指导下应用，如果自己通过其他渠道可能要注意安全方面的问题。
2017/10/18收听(51534)
"三叉神经痛射频热凝治疗主要是将射频针电极插入到三叉神经半月神经节，然后对靶点在适宜的温度下进行毁损，从而达到治疗疾病的目的。该方法的理论原理就是选择性的破坏无髓鞘传导痛觉，而保留触觉传导纤维，治疗方式相对安全、简单、患者容易接受，其有效率可以达到90%以上，该方法尤其适合于正规药物治疗无效或者不能耐受药物副作用、高龄及各种手术治疗后复发的患者。如果经该方法治疗后三叉神经痛复发，还是可以考虑再次用该方法治疗三叉神经痛。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/21收听(98627)
隐形矫治技术是近年来口腔正畸学的热点，它结合了临床治疗技术与人工智能计算、口腔医学诊治，以及临... 何文丹│南方医科大学深圳医院 2018/11/09播放(68650)
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何文丹│南方医科大学深圳医院
2018/11/09播放(68650)
斑点追踪成像技术是心脏彩超领域的一项新技术，是近年国内外研究的热点，常用于评价冠心病、心肌病等... 严春苗│海南医学院第二附属医院 2019/05/31播放(65865)
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严春苗│海南医学院第二附属医院
2019/05/31播放(65865)
"白内障超声乳化技术是利用超声的输出模式，使超声针头不断的震动，将混浊的晶体打碎再吸出来的一种手术方法。目前，超声乳化术是国际上主流的、标准的手术方法，超声乳化手术迄今为止，已经风靡了大概三四十年。它的优点主要是，第一、手术切口比较小，从ECCE的切口120°，缩减到最小可以1.8mm就能完成手术。第二、手术反应特别的轻微，伤口是一种密闭的伤口，愈合快，不需要缝合。切口小，同时也意味着术后的散光小，手术可控性高。手术的适应症也拓展了，超声乳化手术从复明的手术，现在已经发展到屈光性白内障手术这种比较高级的阶段。"
闵寒毅│北京协和医院
2018/01/29收听(31138)
中枢靶控镇痛技术临床上主要用于治疗顽固性疼痛、癌性疼痛及慢性疼痛，如慢性带状疱疹后疼痛。较其他... 张守平│临汾市中心医院 2018/06/12播放(90730)
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张守平│临汾市中心医院
2018/06/12播放(90730)
颈腰椎非融合技术是一种新的脊柱稳定手术，其优势包括：1、既解除了病人的痛苦，又能... 俞兴│北京中医药大学东直门医院 2017/05/05播放(76584)
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1、既解除了病人的痛苦，又能...
俞兴│北京中医药大学东直门医院
2017/05/05播放(76584)
射频热凝适用于不能耐受手术的老年患者，如合并严重心脏疾病、肺部疾病、高血压，且不能耐受手术、药... 李卫国│山东大学齐鲁医院 2018/07/24播放(72130)
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2018/07/24播放(72130)
三叉神经痛疼痛剧烈，对患者饮食、睡眠都会产生很大的影响，将会导致病人的免疫力直线下降，严重的影... 刘水平│湖南省职业病防治院 2019/08/14播放(70534)
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刘水平│湖南省职业病防治院
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人体的脊柱是不断的活动，虽然随着年龄的增长，活动度在减少，但是如果一个脊柱保持着不活动，其实大家可以想一想，会把腰绷得很紧，做各种活动都不允许某一节椎体活动的时候，大家看看还能坚持多长时间，估计很有可能半个小时，一个小时都坚持不到，因为这个时候腰部的肌肉会非常酸胀，很难受。如果因为疾病需要进行治疗，把五节腰椎的运动全都固定了，这样的病人会非常难受。从专业角度来说叫做平背综合症，会影响病人的日常生活。非融合的优势就是保留了这种活动，既解除了病人的痛苦，同时腰椎还能维持一个正常的活动，这样病人相对来说在日常生活中，腰痛发生的比例会减少，腰痛发生的严重程度也会减轻。颈椎也是一样的道理，颈椎虽然上面只有一个脑袋，但是颈椎的活动度是非常大的，比腰椎还要大，大家都有深刻的体会。颈椎在身体年轻的时候，甚至有超过120度以上的活动度。如果做了融合手术，颈椎会比较僵，患者最难受的一个就是颈肩背部的难受，这类的病人在交流的时候，会发现他的脖子不停的不自主的做后仰、后伸的动作，往往它是后方的肌肉疲劳，这跟做融合手术丧失颈椎的活动有关系。如果颈椎前路进行人工间盘置换，这样不但保留了颈椎的活动，甚至随着时间的延长，活动度甚至会成为颈椎残留的一个主要活动，在随访中发现很多病人，50岁做完这样的手术到了60岁，整个颈椎的活动再通过专业的片子来看，发现他主要的活动度也就只有人工间盘在动，其他的颈椎随着退变活动都已经很少。而这一类的病人他会觉得脖子会很舒服，这也就是非融合手术最大的一个优势，就是保留了整个脊柱的活动。
2017/07/10收听(52387)
结节性硬化是一种遗传性疾病。就是说大部分病人都是从父母那边遗传下来的，它是一种常染色体显性遗传。现在可以通过一些基因检查发现主要有两种基因的一个发生突变，一个叫TSC1基因，还有一个叫TSC2基因，这两个基因发生突变以后，造成结节性硬化疾病。也有部分病人不是遗传的，自己本身发生突变而来，一部分是遗传过来的。目前来说这个遗传的基因主要有刚才说的那两个，但是有可能还会有一些其他的基因突变也会引起这种结节性硬化，一般来说就是遗传过来的大概能占到60%左右。一些环境因素可能也会造成病人自己是基因发生突变以后形成这种结节性硬化疾病。
2017/10/18收听(79676)
河南中医一附院 都修波
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南方医科大学深圳医院 贾宏阁
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