首都医科大学附属北京中医医院
急诊科
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急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯血，甚至咯粉红色泡沫痰，检查双肺有明显的湿啰音、心脏明显增大。临床主要采用中西医结合治疗，西医采用扩血管、强心、利尿治疗，必要会用无创呼吸机，中医采用参附或生脉来益气养阴，再加上活血化瘀的治疗，通常都会尽快缓解。
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急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行... 宋玲花│山西省心血管病医院 2020/05/15播放(77440)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行...
宋玲花│山西省心血管病医院
2020/05/15播放(77440)
"急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜病，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性的心肌梗死、严重的恶性心律失常，导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，这时可以引起肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧，端坐时候仍然有呼吸困难。急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外，还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停，危及生命，所以在急性左心衰发生的时候应立即就诊，到达医院立即给予紧急的处理，首先是快速有效的利尿减轻心脏的负荷，同时要针对心脏的原发病给予积极的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(46604)
"如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/24收听(88875)
"急性左心衰的诊断依据有如下几点：1、患者要有明确的临床症状，例如突发的呼吸困难，伴随端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，患者会出现大汗淋漓、周身发绀等临床表现，患者还会出现很难纠正的呼吸困难。2、还可以通过辅助检查进行诊断，例如要通过放射线、胸部CT、心电图、超声心动图、心衰标志物，例如NT-pro、BNP或者动脉血气分析，都对于急性左心衰是有明显诊断意义的。3、还要结合患者的既往病史和查体对急性左心衰作出诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/02收听(35804)
急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒张的时候是肺的血要回到左心，在收缩的时候血要进到全身的循环。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循环会进行淤血，有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人，明显的呼吸困难，端坐呼吸，就是坐在那一动不动，明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音，胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗，要进行扩血管、强心、利尿，有必要的话，还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗，病人通常都是本虚标实的表现，就是长期的气、阴、阳的虚衰，再加上血瘀跟水饮的急性的发病，这种情况加用参附或生脉益气养阴，再加上活血化瘀的治疗，通常这种病人会得到尽快的缓解。
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(33844)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(56239)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的...
张丽霞│临汾市中心医院
2018/05/28播放(56239)
急性左心衰的症状最典型的就是患者突发呼吸困难，已经不能平躺，需要端坐卧位，还有的病人会咳粉红色... 柴晓红│山西省心血管病医院 2019/12/12播放(91224)
急性左心衰的症状最典型的就是患者突发呼吸困难，已经不能平躺，需要端坐卧位，还有的病人会咳粉红色...
柴晓红│山西省心血管病医院
2019/12/12播放(91224)
"急性左心衰是指某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重的呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫的坐位，大汗、口唇轻微发绀、肺底可听到水泡音等。病情危急可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。急性右心衰是指某些原因导致右心室心肌收缩力急剧下降和右室前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低而导致的临床综合征。急性右心衰可见于急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有的独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有着明显的差异。所以早期诊断和正确处理右心衰有非常重要的意义。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(92018)
"急性左心衰患者的抢救，总结起来就是这几个字：强心、利尿、扩血管。所谓强心，就是使用洋地黄类的强心药，或者使用一些磷酸二酯酶抑制剂。利尿是左心衰治疗的基石，通过速尿静脉推注，减轻心脏的负荷，增加小便量，这样可以改善左心衰的淤血症状。所谓扩血管，就是使用硝酸酯类药物扩张动脉和肺静脉，减轻心脏的负担，包括前负荷，还有后负荷，在这个治疗过程中，还需要积极地进行高流量的吸氧，以及减少液体的摄入，积极控制肺部感染的症状，这是左心衰抢救的几个基本原则。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(50891)
"急性左心衰的诱因非常多，但是最常见的就是感染，尤其是上呼吸道的感染，肺炎这种情况最多见。最容易诱发急性左心衰。另一种情况是心律失常，比如快速的心律失常、快速房颤，这种情况也会诱发急性的左心衰。另外一种情况就是血压的急剧升高，血压控制不平稳，导致心脏受累，也就是心脏的后负荷增加太多，这种情况也会发生急性的左心衰。另一种情况是急剧的心肌缺血，突然的心肌缺血加重，比如比较重要的冠状动脉发生缺血，而且比较严重，突然的血流中断、心肌坏死，也会出现急性左心衰。所以说急性左心衰的诱因非常的多，平时重在预防。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(96784)
急性左心衰主要由于心脏的泵血功能不充分，导致心房的血液不能完全回流到心室，引起肺内血液过多，肺... 王国标│惠州市中心人民医院 2018/09/25播放(76210)
急性左心衰主要由于心脏的泵血功能不充分，导致心房的血液不能完全回流到心室，引起肺内血液过多，肺...
王国标│惠州市中心人民医院
2018/09/25播放(76210)
急性左心衰的诱因较多，包括感染、心律失常、输液过多导致容量负荷过重、情志等因素，甚至贫血也会导... 姚磊│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/03播放(73467)
急性左心衰的诱因较多，包括感染、心律失常、输液过多导致容量负荷过重、情志等因素，甚至贫血也会导...
姚磊│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/03播放(73467)
急性左心衰的症状与慢性心衰相同，仅为起病更急。病人会出现胸闷气短、呼吸困难、喘息貌、端坐呼吸等... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(61821)
急性左心衰的症状与慢性心衰相同，仅为起病更急。病人会出现胸闷气短、呼吸困难、喘息貌、端坐呼吸等...
2018/05/28播放(61821)
急性左心衰的预后较差。目前治疗手段有限。患者通常因原发性心脏病的治疗不够理想，由此导致心衰。心... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(69949)
急性左心衰的预后较差。目前治疗手段有限。患者通常因原发性心脏病的治疗不够理想，由此导致心衰。心...
2018/05/28播放(69949)
当发作急性左心衰时，首先要使患者半坐位或端坐位，双腿下垂，予以高流量乙醇湿化吸氧，并予心电监护，留置导尿，以便于观察出入量。药物治疗首先镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射；利尿剂应选用作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米，尽快缓解肺淤血，减少心肌前后负荷；血管扩张剂首选扩张血管的硝普钠静脉滴注，缓解心力衰竭；强心药物可选用西地兰；正性肌力药物可选用米力农等。当存在支气管痉挛时，应选用支气管扩张剂如氨茶碱等。另外，对于传统控制心力衰竭效果不佳的患者，可选用重组人脑利钠肽、左西孟旦等药物治疗。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/20收听(94418)
"急性左心衰竭时的缺氧和高度的呼吸困难是致命的威胁，必须尽快的使其缓解。对于急性左心衰，采取以下几点措施：一、患者取坐位，减少静脉回流。二、要吸氧，立即给予高流量的鼻管吸氧。在吸氧的同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体的交换面积。三、使用吗啡，可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时吗啡具有血管舒张的功能，以减轻心脏的负荷。四、快速的利尿，常用呋塞米或托拉塞米静脉注射，除利尿作用外，利尿剂还有静脉扩张的作用，以利于肺水肿的缓解。五、血管扩张剂，常用的有硝普钠、硝酸甘油。六、洋地黄类药物。洋地黄类药物最适合用于心房颤动，伴有快速的心室率，且一直有心室扩大，伴有左心收缩功能不全的患者。七、氨茶碱可解除支气管的痉挛，并且有一定的正性肌力及扩血管、利尿的作用，可起到辅助治疗的作用。八、利用四肢轮流三肢结扎法，来减少静脉的回心血量。在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，对病情的缓解有一定的作用。等到心衰的急性症状缓解后，应着手对诱因及基本的病因进行治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(18134)
"急性左心衰的表现会有突然出现的呼吸困难。特别严重型的，呼吸频率还很快，每分钟可以30-40次，而且不能平卧位只能是坐着，是强迫性的。频繁的咳嗽，会出大量粉红色的泡沫样痰，脸色特别灰白，缺氧或者发绀、出大汗，出汗以后皮肤就会感觉寒冷、潮湿，有极度的恐惧，快死的感觉有窒息。而且情绪特别烦躁，早期的高血压可以移动的升高，随后就会下降。通过听诊就能听见两肺布满湿啰音，还有哮鸣音，可以闻及舒张期的奔马律。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/23收听(53365)
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见，定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明... 王首江│海南医学院第二附属医院 2019/08/19播放(70618)
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见，定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明...
王首江│海南医学院第二附属医院
2019/08/19播放(70618)
"人体出现急性左心衰竭的时候，可以出现肺淤血，临床上患者能够排出粉红色样的泡沫痰。在左心衰竭的时候，人体的血压也会下降，有效循环血量降低，单位时间内流经各大脏器血液的量也会减少，所以器官功能会出现一过性的障碍，有的时候会产生皮肤黏膜的苍白，同时流经肾脏的血液也会减少，这个时候人体会出现少尿的症状。大部分情况下出现急性左心衰竭，人体应该早期进行及时挽救性治疗，比如可以舒张大动脉，给药物降低心脏的后负荷，同时用利尿剂，减轻由于左心衰竭引起的各大器官的血液流经障碍，同时可以吸氧，维持呼吸系统的氧分摄入，以及各大器官养分的足够供给。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/27收听(58893)
"急性左心衰临床上非常多见，各种器质性的心脏病基本上都可以出现左心衰的发作。急性左心衰主要的临床表现是胸闷、气喘、呼吸困难、病人有濒死感。感觉自己被窒息，喘不过气，是老百姓口头上最常见的一句话。再凶险一些会咳粉红色的泡沫痰，因为肺部的毛细血管破裂，导致痰液里面有少量的渗血。如果家里有病人或者亲朋好友出现类似现象，大家一定要注意，这可能是急性左心衰发作，要立即送往医院就诊。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
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