中日友好医院
肛肠科
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很多的患者就诊时主诉自己前两天大便突然出血，没有任何征兆，也没有任何感觉。但医生在询问病史时经常会发现，患者便血颜色是鲜红色，存在喝酒、食用辣椒或者大便干燥的情况。如果便鲜血的且没有任何痛觉，一般内痔的可能性较大。如果便鲜血但伴有肛门疼痛，可能是肛裂的情况。如果有不明原因的出血，而便血颜色较暗红，要警惕直肠癌或者结肠癌等肿瘤的发生，最好早期诊断。
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"直肠癌的出血和便血情况并不典型，某些患者如果出现肿瘤破溃，可能出现持续性便血的情况，但很多患者尤其是直肠癌早期患者，并不一定长期存在便血的情况，只是偶尔出现便血，甚至没有便血。如果患者出现近期排便习惯改变，例如腹泻和便秘相交替存在，伴随有腹部疼痛或出现暗红色便血时，需要进行肛门指诊检查，作为直肠癌的初次筛查，必要情况下还需要进行电子肠镜的检查。如果早期直肠癌或者原位癌，可以直接进行手术切除，如果上述可疑症状，已经持续和发现很长时间，并且通过其他检查，有可能伴随转移时，建议可以完善相关检查后，进行手术切除治疗，并且配合术前或者术后的放疗以及化疗。由于直肠癌出血和痔疮出血非常容易混淆，建议患者出现大便出血，要就诊于专业的肛肠科，避免耽误病情，错过最佳治疗时间。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(73990)
"如果存在便血症状，首先需要鉴别便血是什么性质的便血。根据出血的颜色，大致可以分为两类：一种是鲜红色的出血；另一种是暗红色的出血。鲜红色出血的出血位置处在肛门附近，常见的疾病有肛裂、痔疮、直肠息肉等疾病，都会导致新鲜的出血，这种出血处理比较简单，症状比较轻的可以选择保守治疗，症状比较严重的可以采用手术治疗。对于疾病的治疗，治疗效果都是比较好的。另一种出血是暗红色的出血，暗红色的出血一般提示上消化道胃部或者上段结肠有出血，需要结合电子结肠镜或者胃镜的检查明确出血位置，常见疾病有胃部溃疡、胃部肿瘤、肠道肿瘤、肠道炎症，诊断明确，需要对症治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(43988)
什么是便血？凡是有血液从肛门排出都叫便血，也叫大便出血。实际上说法不是特别确切，如果是胃出血或... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(71448)
什么是便血？凡是有血液从肛门排出都叫便血，也叫大便出血。实际上说法不是特别确切，如果是胃出血或...
孟庆成│航天中心医院
2017/04/05播放(71448)
便血的原因是比较多的，有部分便血表现为黑便，也有一部分的便血表现是血便，鲜红色的血便、咖啡色血便、酱油色血便或者暗红色血便等等。只要是在消化道系统中有出血，都有可能会出现便血，比如胃十二指肠溃疡导致出血，患者有可能会出现黑便，也就是大便发黑，当然如果出血的速度非常快，也有可能会出现红色的血便。如果是大肠肿瘤或者是大肠有炎症导致肠腔出血，通常是以黑便、酱油色的血便或者咖啡色的血便是比较多见的。如果患者在直肠或者肛门处发生病变，也有可能会有便血，比如内痔、混合痔、直肠肿瘤、肛裂等等，都有可能表现为大便带血，有的时候血液是在大便的表面，有的时候血液和大便是混杂在一起的。所以，如果发现患者有便血的时候，就要及时到医院来进行检查了。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/09收听(71022)
"如果发现突然便血，首先建议到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，可能有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的，而且为便后的滴血，尤其是便秘更容易出现，通常还会伴有局部肿块的突出。2、可能是由于直肠癌、结肠癌导致的，通常是血和便混杂在一起，或者是伴有黏液脓血便，同时可能还会伴随有大便变细，以及排便习惯改变。3，可能是由于应激性溃疡导致的出血。如果发现便血建议及时到正规专科医院系统检查，明确诊断，再根据不同的病因及时对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(74267)
"突然出现便血，如果血是鲜红色，可能是由于粪便排出的过程中擦破了肛管粘膜引起的出血，也可能是大便擦破了痔疮粘膜引起的便血。痔疮引起的便血，一般表现为滴血或是喷血，并且血是和大便是分开的。也有可能是直肠息肉引起的便血，是由于粪便排出时刺激到直肠息肉粘膜引起的出血，直肠息肉引起的便血也是鲜红色的血，是一种无痛性便血，而且出血量较少，主要表现为大便表面带血。如果突然便血伴有肛门疼痛症状，也有可能是由于肛窦炎或者肛裂引起的便血。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(73486)
"突然便血了，大部分都是内痔的出血，出血一般没有任何疼痛，出血是鲜红色，常伴有滴血或可能出现喷射状出血，是内痔的典型的症状。如果出血的频率不是特别高，平时不用特殊的处理，多吃蔬菜水果，保持大便的通畅，不要久蹲厕所，一定要少吃辛辣刺激性的东西，不要多饮酒，可以有效地控制往严重的方向发展。如果出血有点频繁，连续几天的出血建议可以内塞痔疮栓进行治疗，痔疮栓一般直肠给药，塞到肛门里融化，可以起到很好的凉血止血的作用，对于这种间断性的出血效果比挺好。"
2019/07/15收听(17855)
"便血主要是大便里有血，有时候可以肉眼直接看到大便里有血，也有时候需要进行化验室的检查，看大便潜血是否阳性，如果是阳性，说明大便里有血。大便里有血的病因比较多，需要根据不同的临床症状，做相关的检查明确便血的病因，针对不同的疾病进行不同的治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(93719)
"便血有以下可能：一、便血可能是大便中带血，大便中带血是指大便中有血丝或血块，常见于直肠癌、结肠癌、下消化道出血等疾病。二、还有可能是便后滴血，在大便后出现滴血的现象见于痔疮，比如内痔或外痔。三、还有可能是大便全是血，为血样稀水样便，常见于大量的下消化道出血性疾病。四、便血还有可能的样子是黑便，大便颜色发黑常出现在上消化道出血，可能引起上消化道出血的疾病都会出现黑便，比如胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(42892)
便血的原因特别多，常见的有：第一、内痔，内痔就是齿状线以上曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘的情况下，痔核肿胀、破裂容易产生便血。第二、直肠息肉、直肠腺瘤，长期在大便的刺激下，有可能会损伤黏膜下血管而导致出血。第三、直肠恶性肿瘤容易侵犯黏膜及黏膜下血管而导致便血。第四、直肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，容易在直肠黏膜下形成广泛的炎症，导致局部的血管破裂而形成粘液脓血便。还有常见的便血原因，有可能是小肠息肉、小肠憩室都有可能会导致便血。所以，出现便血应分析便血的颜色，如果比较鲜艳，提示出血部位距肛门比较近；如果颜色晦暗，则提示距离出血的部位距离肛门比较远。便血原因特别多，应当结合病史、查体，必要时行结肠镜或者小肠胶囊内镜，明确它出血的部位以及它的原因。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(65289)
什么是便血？凡是有血液从肛门排出都叫便血，也叫大便出血。实际上说法不是特别确切，为什么这么说？大家想一下，如果是胃出血了或者食管出血了，它从哪去？如果缓慢的出血也是从肛门排出也是便血，但是不是直肠和肛门的便血，是不是？所以说这说法不是太确切；但是由于大家都约定俗成这么叫，只要从肛门出血了都叫便血。所以也是叫为便血。便血分为隐性出血和显性出血，患者排便之后手纸一擦，卫生纸一擦一看，有血了，或者便池有血了是显性便血，这种出血一般情况大于60ml，肉眼可以看到。还有一种便血是隐性便血，隐性便血如果大于5ml到10ml，右眼是看不着的，5ml-10ml，5ml-60ml之间肉眼是看不见的。就要做一些便潜血的检查，把大便取一点做个标本，在显微镜下观察有红细胞这是隐性的便血。当然还有小于5ml的便血检查也是查不到的。隐性便血也好显性变性也好，都要进行进一步的检查，明确它的病因，针对病因进行治疗。
2017/07/10收听(14770)
血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样均称为便血。便血一般见于下消化道出... 武曼群│银川市第一人民医院 2019/06/28播放(65148)
血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样均称为便血。便血一般见于下消化道出...
武曼群│银川市第一人民医院
2019/06/28播放(65148)
"便血是指排便时出血。常见的原因有痔疮、肛裂、直肠癌。建议去正规医院肛肠外科就诊，明确诊断，对症治疗。肛裂导致的出血一般为红色新鲜血液，便有出血的同时还伴有剧烈的刀割样和烧灼样疼痛，由于齿状线以下皮肤破裂形成的小溃疡。直肠癌患者出血的性状较多，可为红色新鲜血液，也可为脓血便等，需提高警惕。痔疮导致的出血多为内痔出血，由于直肠静脉丛长期扩张，排便用力时或大便干燥时，粪便与静脉丛摩擦导致出血，血液为鲜红色，但不伴有疼痛。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/26收听(60998)
"很多疾病可以造成大便带血，如果便血的颜色呈鲜红色，鲜血与大便不混合，鲜血覆盖在大便表面或者仅仅手纸上有血迹，则痔疮出血的可能性比较大。除了痔疮出血之外，很多肠道疾病也可以导致大便带血，比如结肠癌、缺血性肠病、溃疡性结肠炎等都可以导致大便带血。便血的颜色呈暗红色则有可能是小肠病变导致的出血，大便带血的颜色呈黑色的柏油样则上消化道出血可能性比较大，比如胃溃疡或者十二指肠球部溃疡导致消化道出血。但凡出现大便带血一定要及时到医院就诊，不要一味的误认为是痔疮出血而延误了病情。"
郝菁华│山东省立医院
2020/04/26收听(84252)
"突发性的便血首先需排除患者是否存在肠道外伤病史。如果患者存在局部外伤病史，考虑可能是由于局部皮肤组织撕裂导致出血。排除外伤史后，考虑患者可能由于大便干燥或排便费力而引起的局部肠道黏膜破溃、出血，出血的情况主要常见于痔疮出血或肛裂出血。出血形成的诱因是由于大便干燥或肠道湿热下注症状明显时，在患者大便干燥或进食辛辣刺激性食物后发作。鉴别和诊断便血的原因可选择肛门检查，明确诊断。如果明确诊断为痔疮或肛裂出血，可以选择口服云南白药胶囊进行止血治疗。同时还需注意为保证良好的饮食和排便习惯，患者要清淡饮食才可使大便不干燥。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(93533)
便血是指在排大便时大便表面有血液，粪便的颜色是鲜红色或者暗红色。引起便血的原因有多种，一种原因很可能是由于消化道炎症引起，还有一种可能性是因为体内有肿瘤，大部分情况是患者患有痔疮，以上这几种病因都可能会引起便血的症状。便血时也会伴随着其他的症状，比如会经常感到腹痛、全身会发热等。建议患者出现一直便血的情况后，要及时的去医院就医，一方面要积极的止血，另一方面找出一直便血的原因，及时治疗。如果情况严重还需要进行手术，如果患者是因为痔疮引起的便血，可以选择用温水每天清洗肛门半个小时，便血的症状会减轻。建议患者也要注意自己的饮食习惯，要多吃容易消化的、清淡的食物。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/08收听(73261)
便血原因特别多：第一、有可能是痔疮，尤其是内痔一般在便秘或者腹压增加时导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉破裂而形成便血。第二、有可能是肛裂，大便干结容易损伤肛周的皮肤，从而导致擦拭大便时粪便表面带血。第三、如果是直肠息肉或直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使息肉的表面黏膜下血管破裂，从而导致便血。第四、有可能是直肠恶性肿瘤，直肠恶性肿瘤随着进展，可以环周肠道浸润性发展，从而侵蚀黏膜、黏膜下的血管导致便血。所以，出现便血的原因很多，应当结合病史、直肠指诊，必要时可以行肛镜或结肠镜检查明确病因。如果既往有溃疡史，胃溃疡或十二指肠溃疡的病史，也不能排除胃十二指肠溃疡导致的出血，小肠息肉、小肠憩室都可以导致上消化道出血。
2018/11/24收听(95212)
"老是便血，如果便血的次数了连续超过3次以上，建议患者最好去医院的肛肠科去检查一下。大部分频繁的便血都是鲜红色的出血，鲜红色的出血一般是良性的疾病，比如内痔的出血，肛裂的出血或者直肠息肉的出血，需要做直肠镜或者肛门镜检查来明确出血点的位置。诊断明确了就可以对症治疗，不管是保守治疗还是手术治疗，对于良性的疾病效果还是挺好的。如果出血的颜色是暗红色的，就必须要慎重，有可能是上消化道胃部的出血或者上段结肠的出血。如果便血是暗红色，就需要做胃镜或者电子结肠镜的检查来明确诊断，暗红色的出血有些疾病是恶性的，需要尽快的检查尽快的处理。"
2019/06/20收听(39235)
便血最常见的原因是痔疮，还较常见的原因有肠道肿瘤和溃疡性结肠炎。1、肠道肿瘤：即... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/01播放(95288)
便血最常见的原因是痔疮，还较常见的原因有肠道肿瘤和溃疡性结肠炎。
1、肠道肿瘤：即...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/01播放(95288)
"肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，肠癌病人如果不积极治疗，肠癌的便血会一直存在，病人一直会出现便血的症状，所以肠癌的病人一定要积极的治疗。早发现、早诊断、早治疗是治愈肠癌和延长寿命的关键，早期的肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，病人恶性肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除一般是可以治愈的。中晚期肠癌病人积极的治疗可以延长寿命，五年生存率60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/25收听(15911)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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