首都医科大学附属北京世纪坛医院
腹膜肿瘤外科
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便血最常见的原因是痔疮，还较常见的原因有肠道肿瘤和溃疡性结肠炎。
1、肠道肿瘤：即大肠肿瘤，80-90%的大肠肿瘤患者都有便血症状。特点为便后卫生纸上带血，也可表现为大便表面带血或脓血便。如果出血量特别大，还可以出现黑便；
2、溃疡性结肠炎：也可以出现便血，表现以脓血便为主，即反复便血，大便不成形，交替出现。
区分溃疡性结肠炎、肿瘤和痔疮，最直接的就是电子肠镜检查。首先从肉眼就可以对这3个疾病做出一个初步判断。对肠道肿瘤和溃疡性结肠炎，还可以取相应的组织活检，对两个疾病做出非常准确的诊断。
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" 痔疮是位于齿状线上下曲张的血管团，痔疮以出血和脱垂为主要临床表现。痔疮出血都是在大便之后出现便后滴血，或者喷射性出血。早期出血比较明显，往往和饮食有很大的关系，比如辛辣刺激性食物或者饮酒出现大便出血。随着时间的延长这种出血有的会逐渐加重，这时往往需要药物治疗或者手术干预。 如果出血偶尔发作，时间久了出血可能会慢慢减少甚至不出血，以脱垂为主要临床表现。脱垂之后早期可以自行还纳，后期脱垂之后无法还纳，需要手助还纳，再往后发展会一直脱垂在肛门周围，像这种情况需要手术治疗。"
朱信强│宿迁市人民医院
2019/12/10收听(17839)
"引起便血的原因比较多，痔疮是一种比较常见的原因。痔疮引起的便血多表现为解完大便后有滴血或者擦大便时手纸上有血，一般大便跟血是分开的。如果病人表现为大便跟鲜血混在一起，多考虑结肠方面的出血，需要做电子结肠镜明确，引起这种情况最常见的原因为溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠肿瘤，其治疗要看具体的病情而定。如果是结肠息肉引起的，需要做微创手术进行治疗；如果是溃疡性结肠炎，多半用美沙拉嗪加整肠生加云南白药等药物治疗；如果是结肠的结核需要抗结核治疗；结肠的肿瘤需要到外科进行手术，或者进行化疗、放疗等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/07收听(15048)
"痔疮便血是痔疮的一种常见临床表现，要根据患者便血量的多少，以及便血的频次，以及出血的性质等多种因素进行综合处理。如果患者便血量较少，只是便后滴血或大便表面附有少量血迹，或者擦手纸上有血，患者无需过于担心，可控制饮食，禁辛辣食物，给予消肿通便等对症处理，症状可明显缓解。如果患者经积极治疗5-7天未见明显好转，并出现出血量增加，出血速度呈喷射状，出血量较大，建议患者立刻到当地医院肛肠科进行就诊，可能是由于大便干结引起痔核破裂的小动脉性出血，需行手术进行处理。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/31收听(36589)
"常见的大便带血有内痔出血、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎还有肿瘤的出血。各自出血的特点又是不一样的，比如内痔的出血以无痛性的出血为主，出血是鲜红色的。肛裂的出血的出血量一般不大，常伴有便后剧烈的肛门疼痛，刀割样的疼痛。疼痛的常持续数个小时等到肛门括约肌疲劳了之后，疼痛才能够缓解。直肠息肉的出血的出血量也比较少，出血一般不容易发现常伴于做大便常规的检查伴有这种大便的潜血试验(+)。溃疡性结肠炎的出血大便一般不成形、大便次数比较多大便和血液混在一块。直肠肿瘤或者结肠肿瘤的出血了，出血一般出血的颜色是褐色的，大便次数会比较多并伴有这种特殊的臭味。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/09/03收听(75942)
大便之后有明显的血液存在，首先考虑痔疮出血，痔疮的便血的特点是血颜色较新鲜、量大等，具体如下：... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/04播放(75399)
大便之后有明显的血液存在，首先考虑痔疮出血，痔疮的便血的特点是血颜色较新鲜、量大等，具体如下：...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/04播放(75399)
直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(75701)
直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(75701)
直肠癌便血和痔疮便血不一样，二者的便血还是有很大区别的，主要区别需要从血液是否与大便混合、便血中是否有脓液、便血颜色几个方面慢慢道来~不同点一：血液是否与大便混...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(4402)
内痔疮即内痔，内痔和肠癌主要的区别是各自独特的临床表现，建议患者 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/10/09播放(67847)
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/10/09播放(67847)
痔疮和直肠癌两者的共同特点是便血，但直肠癌和痔疮的便血在颜色、流血量以及伴随症状上，都是有一定区别的。便血的颜色以及流血量痔疮是便血分离的，其出血是在便前或者便...
2023/01/11阅读(4251)
便血是临床一种非常常见的症状，这种患者非常多，而且便血的原因也特别多，比方说痔疮、肛裂、肠道的... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/07播放(57058)
便血是临床一种非常常见的症状，这种患者非常多，而且便血的原因也特别多，比方说痔疮、肛裂、肠道的...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/04/07播放(57058)
痔疮便血和肠癌便血临床上在出血量较小的情况下较难区分，容易漏诊或误诊，应及时到专业医院就诊，避... 俞立民│武汉市第八医院 2018/03/26播放(79752)
痔疮便血和肠癌便血临床上在出血量较小的情况下较难区分，容易漏诊或误诊，应及时到专业医院就诊，避...
俞立民│武汉市第八医院
2018/03/26播放(79752)
痔疮出血和肠癌出血整体上不同，痔疮出血往往是鲜红出血，并且是喷射性出血，出血量往往会比较凶猛。... 刘合利│中南大学湘雅医院 2020/09/10播放(52698)
痔疮出血和肠癌出血整体上不同，痔疮出血往往是鲜红出血，并且是喷射性出血，出血量往往会比较凶猛。...
刘合利│中南大学湘雅医院
2020/09/10播放(52698)
"直肠癌便血和痔疮便血二者是有一定区别的，痔疮便血常见于大便后出血，出血呈喷射状或者滴血，颜色比较新鲜，量不是太多，通过应用痔疮栓或者痔疮膏，同时注意饮食，防止出现大便干燥等情况，痔疮出血可以改善，而直肠癌出血表现出的便血情况，往往大便与血混合在一起或者出现脓血便，颜色可能较暗红，而且同时会伴有大便次数增多、肛门坠胀、里急后重、大便不成形等典型的直肠刺激症状。如果发现这种情况还是建议患者到医院进行正规检查，比如医生给予肛门指检以及纤维结肠镜的检查，如果发现是直肠肿瘤，需要及时手术治疗，以免影响病情发展。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/01收听(88834)
"直肠癌是非常严重的恶性肿瘤，直肠癌的便血和直肠的便血是有区别的，直肠癌的便血主要是大便里包裹的出血，而直肠便血是在大便的表面，颜色比较鲜红，直肠癌的出血颜色比较暗淡和大便混合在一起。直肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的直肠癌病人，在恶性肿瘤没有发生扩散和转移，通过根治性的手术切除，是可以治愈的。中晚期的直肠癌病人，积极的治疗，五年生存率为60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/22收听(66081)
"血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红色、暗红色，或者柏油样黑便，均称为便血，便血只是一个症状并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但也见于上消化道出血，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量，与血液在胃肠道停留的时间。痔疮多为鲜血便，各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或者紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。直肠癌便血往往为血液、黏液、粪便三者混合，就是黏液脓血便，即排出的粪便中既有脓液、黏液，也有血液，血色较暗。直肠癌如果位置距离肛门很近、出血量较多、在肠内停留时间较短，排出的血液也可以呈鲜红色。有的直肠癌患者出血，误认为自己便血是得了痔疮引起的，其实有可能是癌症的预兆，因此便血都要及时就诊避免耽误治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/13收听(93980)
"痔疮便血和肠癌便血主要有以下几方面区别：第一、症状不同：痔疮便血通常是在用力排大便后滴鲜红色血液，通常血液和粪便会分开，而肠癌便血的血液通常会和粪便混合在一起。第二、伴随症状不同：痔疮可能会伴有排便时肛门疼痛，而肠癌通常会伴有腹痛、便秘、腹泻、消瘦、全身乏力等全身症状。尽管痔疮便血与肠癌便血有一些不同的地方，但光凭以上几点不能够完全鉴别到底是痔疮便血，还是肠癌便血。患者一旦有便血的情况，一定要非常谨慎，需要及时就医，在医生指导下完善相关辅助检查才能够更准确的进行判断，避免误诊。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/12收听(94790)
痔疮便血与直肠癌便血在临床上比较容易混淆。痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的局限性团块，属于良... 武曼群│银川市第一人民医院 2019/06/28播放(96134)
痔疮便血与直肠癌便血在临床上比较容易混淆。痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的局限性团块，属于良...
武曼群│银川市第一人民医院
2019/06/28播放(96134)
"直肠癌便血和痔疮便血在临床上有一定相似性，很多人是将直肠癌便血和痔疮便血相混淆，耽误了直肠癌的治疗。痔疮的便血主要是便后或者便前出血，颜色鲜红，通常与大便不相混合。直肠癌的便血是混在大便中，颜色呈果酱样，做肛门指诊可以发现直肠肿块，同时指套中有血迹。痔疮表现为血管团，最主要的确诊检查是通过结肠镜钳取病理组织找到癌细胞。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/16收听(73379)
痔疮和肠癌的出血，在临床中并不是可以一眼看明白的，所以在肛肠门诊中很多病人以为自己是痔疮出血，但经过查体发现是肠癌。一般痔疮是无痛性的出血，但是经常会伴随着大便的干燥，出现出血的情况加重，也就是说便后会有滴血，但是这样并不能够指导临床医生判断是肠癌还是痔疮。一定要找专科医生进行局部的检查，以除外痔疮和肠癌。痔疮不可怕治疗比较简单，但由于肠癌出血也是无痛，只要有便血或便血跟以前不一样，这时候就要提高警惕到医院进行必要的检查。
2020/03/20收听(73575)
直肠癌便血和痔疮便血有一定区别，具体如下：1、痔疮是良性疾病，是因为粪便挤、摩擦... 杨柳│浙江省人民医院 2021/09/22播放(97812)
直肠癌便血和痔疮便血有一定区别，具体如下：
1、痔疮是良性疾病，是因为粪便挤、摩擦...
杨柳│浙江省人民医院
2021/09/22播放(97812)
北医三院 王雪梅
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