多发子宫肌瘤怎么办_有来医生

龚萍
副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

妇科

多发子宫肌瘤怎么办

2019-12-04 16:33播放 :

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视频内容

一般女性发现子宫肌瘤，无非是两种途径，一种是很有保健意识，定期到医院进行查体；还有一种是因为出现了症状不舒服再去查体。如患者有腰酸不舒服，或月经出现异常，或者出现了不规则阴道出血，或自己肚子上能摸到包块，甚至最近总是尿频、尿急或便秘，到医院做B超提示多发肌瘤，这种情况下肯定要手术。具体采取哪种手术方式，是经腹腔镜做微创还是开腹，保留子宫，还是单纯剔除肌瘤，要根据患者情况来进行综合评估。对于患者没有任何症状，是一种保健意识，定期到医院查体发现多发肌瘤，经过医生评估，不一定非要手术，这种情况下可以完全密切随访，定期查体就可以。

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"多发性子宫肌瘤，在临床上要根据肌瘤的大小、是否引起临床症状，来决定究竟是保守治疗，还是手术治疗。对于子宫肌瘤比较小的情况，临床没有什么症状，可以保守治疗，比如半年做一次B超检查。另外，对于单个肌瘤，如果直径大于五公分，可以做手术治疗。而黏膜下子宫肌瘤，虽然直径没有大于五公分，却引起比较严重的临床症状，比如造成病人贫血，这种情况下也需要做手术治疗。另外，多发性子宫肌瘤的定义，并不是子宫上有多个肌瘤，而是指在同一子宫上，既有黏膜下子宫肌瘤，又有浆膜下子宫肌瘤，还有肌壁间子宫肌瘤。"

语音时长01:24''

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什么是多发子宫肌瘤

"子宫肌瘤，可以发生在子宫内膜下，称为黏膜下肌瘤。也可以发生在子宫肌壁间平滑肌，成为壁间平滑肌瘤。也可以发生在子宫浆膜下，称为浆膜下子宫肌瘤。子宫肌瘤因为数量较多，所在的层次，可以相同，也可以不同，所以称为多发性子宫肌瘤。如果出现不规则的流血，可以考虑做手术治疗。对于没有生育要求的患者，可以做子宫全切术，这样可以避免术后复发。如果有生育要求，可以做子宫肌瘤挖除术，小于五厘米的子宫肌瘤，也可以动态复查，暂时先不行手术治疗。"

语音时长01:10''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

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多发子宫肌瘤要不要紧

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子宫肌瘤多发怎么治疗

对于多发性子宫肌瘤的治疗方法，需要根据患者的年龄以及肌瘤的生长部位、症状、变性情况综合考虑，常...

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多发子宫肌瘤的治疗

"多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生在35-50岁。子宫肌瘤常为多发性，不同类型的肿瘤同时发生在同一子宫上，就叫多发性的子宫肌瘤。如果在肌瘤很小的情况下，可以使用保守治疗的方法，也就是可以用中药软坚散结，可以采用桂枝茯苓丸治疗。如果肌瘤长得比较大、多发，最大超过4cm以上建议手术切除。手术时建议用腹腔镜切除肌瘤，做保宫切瘤，一般不建议做子宫的全切手术，因为子宫切除以后会造成盆底完整性的破坏，导致盆底支撑力度下降，内脏下垂，严重影响生活质量。"

语音时长01:16''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2018/12/11收听(79735)

多发子宫肌瘤不能吃什么

"多发性子宫肌瘤在饮食方面不要吃辛辣、刺激、凉的食物，这些食物有可能刺激子宫肌瘤的生长。子宫肌瘤是一种良性肿瘤，是激素依赖性的肿瘤，饮食方面也不要吃含有激素类的食物，比如豆浆、木瓜、蜂王浆、蜂蜜等，也不能乱吃保健品，有些保健品也有可能含有雌激素，比如雪蛤、鹿胎膏等。出现多发性的子宫肌瘤，如果没有任何的症状，比如腹痛、腹胀、尿频、尿急、月经量增多、经期延长等，可以定期的做B超，复查子宫肌瘤的生长情况，暂时不需要治疗。"

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多发子宫肌瘤怎么治最好

"如果是多发的子宫肌瘤，如果必须手术，一般是建议把大的子宫肌瘤挖出，尽量的挖小的，有可能残留，但是毕竟年轻，也不能把子宫切除掉。如果是年龄很大，快绝经了，但是子宫肌瘤很多或者是年龄稍大，但是也没有生育要求，也不会再要孩子了，可以把子宫切除，比较彻底。因为多发的子宫肌瘤做手术的时候挖的再干净，多数会有一定的残留。所以对于年纪大，没有生育要求的，可以采取把子宫拿掉，如果比较年轻的，只能尽量的挖干净。但是谁也不好说，毕竟一些肌瘤很小或者隐藏地方很深，一般也挖不到的。"

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子宫肌瘤多发的症状

"子宫肌瘤多发的症状，首先，是出现疼痛，有可能是下腹坠胀、腰酸背痛，还有可能是急性腹痛，伴随发烧。其次，月经变化，月经周期变短，月经量增多，经期延长，甚至有不规律的出血。另外，白带变化，白带除了变多之外，可能还伴有腥臭味。此外，还可能存在压迫的症状，子宫肌瘤可能压迫膀胱、尿道甚至是直肠，导致尿频、排便困难等。最后，还有可能引起不孕，子宫肌瘤导致输卵管受到压迫，使受精卵着床不易，从而导致不孕。子宫肌瘤是由于不良的饮食习惯以及频繁服用避孕药和性生活失调等引起的，一旦得了子宫肌瘤，除了药物方面控制以外，还可以进行手术切除，也可以采取微创等治疗方法。"

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范阿童│盘锦市中心医院

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刘丽丽│沧州市人民医院

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子宫肌瘤多发是什么意思

"子宫肌瘤多发是指子宫肌瘤的个数，或者是发生的位置很多。子宫肌瘤可以根据位置的情况分为黏膜下的子宫肌瘤、肌壁间的子宫肌瘤、浆膜下的子宫肌瘤，相当于一个房子，房子里面长肌瘤，或者是在房子的墙里面，或者是长在外面的三种位置。还有就是个数，如果子宫肌瘤是2个以上的，并且是不同的位置，这种情况提示是子宫肌瘤多发，也叫做多发性子宫肌瘤的。"

语音时长01:13''

李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

2018/04/25收听(80588)

多发子宫肌瘤怎么治疗

"对于多发性子宫肌瘤的患者，主要是由期待治疗和手术治疗两个方面。具体的治疗方法根据患者的具体的症状，还有生育要求以及患者的年龄来决定的。一般没有症状的多发性的肌瘤不需要做处理。尤其是那些已经快要绝经的，40岁以上的女性，只要肌瘤没有明显的增大，而且月经是正常的，一般建议定期随访就可以，因为肌瘤在绝经之后是有可能会萎缩或者消失的。如果是那种月经特别多，同时有严重的腹痛，已经影响怀孕的多发性的子宫肌瘤，可以考虑进行手术治疗。手术的方法有肌瘤的剔除术，也有子宫的切除术，如果是有生育要求的女性，还是要尽量的保全子宫。"

语音时长01:27''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/11/27收听(45181)

多发子宫肌瘤的治疗

"多发子宫肌瘤的治疗，包括随诊观察、手术治疗、药物治疗等。大部分子宫肌瘤体积较小，没有临床症状，即使多发也不需要治疗，目前临床上常常有治疗过度的倾向。对于这些没有症状的小肌瘤，一般长期随诊观察即可，常常绝经之后，随着雌性激素下降，肌瘤会逐渐萎缩，甚至消退。如果肌瘤引起临床症状才需要治疗，最常见的临床症状是月经量增多，甚至有贫血，有时会有腹痛，对于这些症状性子宫肌瘤，一般要进行治疗，最常选择的治疗方式是手术治疗，要根据病人对生育的要求，选择手术方式。对于不要求保留生育能力者，一般选择子宫切除术，而对于要求保留生育能力者，一般选择子宫肌瘤剔除术，一般多选择经阴道手术，或者腹腔镜手术等微创手术。当然也可以选择药物治疗，比如米非司酮，但是停药后常常会有疾病反复。"

语音时长01:42''

赵晓东│北京医院

2020/09/14收听(51207)

子宫肌瘤多发怎么治疗

"多发性子宫肌瘤的治疗，要结合患者的年龄、患者的症状、是否有生育要求等综合考虑。如果患者暂时没有临床症状，比如没有月经的改变，没有尿频的压迫症状，也没有直肠的压迫症状，暂时可以观察，无需治疗，3-6个月定期复查超声即可。如果患者有生育要求，而且子宫肌瘤已经引起患者的阴道流血增多，或者膀胱、直肠的压迫症状，则建议行手术治疗。手术治疗建议子宫肌瘤剔除术，尽可能保留子宫，保留生育功能。如果患者有症状，而且年龄已经大于45岁，或者已经出现围绝经期、绝经期的改变，建议行子宫切除术。"

语音时长01:21''

武玉│聊城市人民医院

2019/06/10收听(42949)

多发子宫肌瘤的症状表现

"多发性子宫肌瘤是指在同一个子宫既有黏膜下子宫肌瘤，又有肌壁间子宫肌瘤，还可能会有浆膜下子宫肌瘤。多发性子宫肌瘤在临床上的症状和其他的肌瘤表现是一样的，如果肌瘤小的情况下，在临床上可能不会有任何症状，只是在妇科体检的时候发现患有多发性子宫肌瘤。随着肌瘤的增大，临床上会表现为月经的改变，月经周期缩短、经期延长或者出现月经过多。另外，有人会在下腹部摸到包块，尤其是浆膜下子宫肌瘤，因为临床上没有月经的改变，所以往往病人会以下腹部包块来就诊，还会表现为痛经症状等等。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/26收听(59137)

多发子宫肌瘤可以怀孕吗

"多发性子宫肌瘤是指在同一个子宫上，既有黏膜下子宫肌瘤，又有肌壁间子宫肌瘤，还有浆膜下子宫肌瘤。如果这些肌瘤都非常小的情况下是可以怀孕的。但是怀孕以后，由于受雌激素的影响，肌瘤生长会比较迅速。另外，在孕期也可能会发生肌瘤的变性，最常见的就是子宫肌瘤红色变性。如果是多发性子宫肌瘤，单个肌瘤直径大于五公分的情况下，一定要给予手术治疗，术后两年才可以考虑怀孕。如果是有黏膜下子宫肌瘤，虽然直径较小，但是临床症状比较明显，比如月经过多而导致病人贫血的情况，也要手术治疗之后再考虑怀孕。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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子宫肌瘤多发需要治疗吗

子宫肌瘤不论是单发还是多发，肌瘤较小、没有症状、没有月经改变、患者年龄已经近绝经期、没有腹痛及...

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