武汉大学人民医院
心血管内科
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心肌梗死通常是冠状动脉有严重的狭窄基础上出现急性血栓，导致心肌缺血坏死，所以心肌梗死的前兆症状多数是冠心病、心绞痛症状的变化和进展，常见症状如下：
1、若患者为冠心病患者，冠状动脉狭窄较重，活动后出现比较明显心绞痛、胸闷，休息后可以缓解，属于稳定型心绞痛。但最近突然胸痛发作比以前频繁，不只是在活动状态下发作，安静状态下或晚上睡觉时都会发作，甚至发作时间也明显延长，此时可能为心肌梗死前兆；
2、如果患者突然出现比较明显的喘气或大汗淋漓、濒死感等非常难受的状况，应考虑是否发生心肌梗死。
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"心肌梗死患者在发生心肌梗死之前是有先兆的，有以下表现：1、平常发生心绞痛所诱发的劳动活动强度减弱，也就是在较低活动强度状态下就可以引起心绞痛症状的发作。2、心绞痛症状发作时持续时间较前延长，可以出现静息状态下心绞痛发作的情况，还有可能会出现心悸等情况。3、心梗症状出现前会觉得劳动耐力下降、出冷汗等。4、当胸痛症状持续不能缓解大于20分钟以上，考虑心肌梗死的可能性。5、心梗症状前可能合并胃肠道症状，比如恶心、呕吐、纳差等情况。所以当有心绞痛症状的患者症状发作频繁时，应及时在医院进行积极的诊疗，避免心肌梗死的发生。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/24收听(45903)
"对于大部分人来说，在心肌梗死之前的一周，甚至两周内，会有心脏的症状，往往会出现心前区的不适，在活动、劳累情况下容易发作。再有就是前兆，本来平时有冠心病，病情比较稳定，但是在最近的1-2周之内，病情不稳定，比如经常发作心绞痛，稍微一活动、劳累就发作，心前区胸骨后的疼痛，有时候甚至伴有频死感、出汗、肩背部的放射痛，甚至放射到左手的无名指，这就提示有可能会发生心肌梗死。当然，对于20%以上的人群，可能发生心肌梗死之前，没有任何症状，都是突发。但是，大部分人还是有前兆，对于心肌梗死前兆的识别非常的重要，识别以后就一定要抓紧到医院就诊治疗，评估一下冠状动脉血管的狭窄程度，然后规范的治疗才行。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(61291)
"50%-80%的患者，在心梗发病前数日，有乏力、胸闷不适，有的在活动时可出现心慌、气急烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发心绞痛、原有心绞痛加重为最突出，心绞痛发作较以往更加频繁，程度也更加剧烈，持续时间较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，如果心电图提示ST段一过性抬高或者压低，T波倒置或增高，或不稳定心绞痛的情况，能够及时住院处理，可使部分患者避免发生急性心肌梗死，另外需要强调的是，对于有糖尿病的患者，心梗发生之前可无任何前兆症状。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/06收听(70920)
半数以上的心肌梗死患者，在发病前数日可出现胸部不适，活动时有心悸、气短、烦躁、心绞痛等前驱症状... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(99139)
半数以上的心肌梗死患者，在发病前数日可出现胸部不适，活动时有心悸、气短、烦躁、心绞痛等前驱症状...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(99139)
心梗是在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓导致的，所以大量运动、精神压力大、长时间熬夜、情绪低落等应... 汪芳│北京医院 2018/04/26播放(68644)
心梗是在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓导致的，所以大量运动、精神压力大、长时间熬夜、情绪低落等应...
汪芳│北京医院
2018/04/26播放(68644)
"心梗之前可以有前兆症状，50%-81.2%的患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。心绞痛发作比以往更加频繁，程度更剧烈，持续时间更久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。同时心电图显示ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高，前述不稳定型心绞痛情况。如及时住院处理，可使部分患者避免发生急性心肌梗死。"
王停停│聊城市第二人民医院
2018/09/10收听(87477)
"患者心梗的前兆症状，有突然乏力、胸部不适以及活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等一系列症状，其中以新发生的心绞痛或者原有心绞痛的发作最为突出。心绞痛的发作比以往频繁，而且程度较为剧烈、持续，较为持久，而且对硝酸甘油的疗效会更差，诱发的因素也更不明显。心肌梗死除了以上先兆的症状以外，病情发作时通常会有全身的症状，比如发热、心动过速、白细胞计数增高、胃肠道症状，比如恶心、呕吐、上腹部胀痛等，此外，部分病人在疼痛时血压下降明显，会出现低血压和休克的表现，还有的病人会直接出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可以发生肺水肿。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/30收听(97606)
心梗的前兆，在休息时或夜间晚上睡觉的时候，出现心前区的疼痛。心绞痛的症状很重，而且次数比以前多，程度越来越重，范围也越大，也要警惕是心梗的出现。在没有明显诱因的安静状态下，出现胸痛症状，并且有呕吐、恶心、大汗淋漓，也需要及时就医，有可能发生了心梗。还有突然的心慌、胸闷，出现了频死感，恐惧、乏力、气短现象，而且逐渐加重，也是心梗的前兆，或者是有劳累过度引起来的疼痛，或者是牙痛、上腹痛、左肩痛和后背痛也可能是心梗出现。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(295)
"50%-80%的患者在心梗的发病前数日有乏力、胸闷不适，有的在活动时可出现心慌、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛，表现为初发性心绞痛，或原有的心绞痛加重，表现为恶化心绞痛最为突出。心绞痛发作较以往更加频繁，程度也更加剧烈，持续时间较久，硝酸甘油的疗效差，诱发因素不明显。如果心电图提示ST段一过性抬高或者压低，T波倒置或增高及不稳定心绞痛，要及时住院处理，可使部分患者避免发生急性心肌梗死。另外需要强调的是，对于有糖尿病的患者，心梗发生之前可以无任何前兆。"
杨文学│马鞍山市中心医院
2018/05/25收听(16960)
"急性心肌梗死的前兆症状多种多样，大部分为新发心绞痛，或原有的心绞痛症状加重为最突出。心绞痛发作较以往更加频繁，程度也更加剧烈，持续时间也延长，而且对药物的缓解效果变差，诱发心绞痛的因素变得不再明显。还有少部分的人可以在发病前的数日有乏力、心前区不适，尤其是以活动时出现心慌、气急等症状。需要强调的是，还有极少数的人以猝死为首发症状，而在尸检发现为心肌梗死，因此这不部分的病人也不能够忽视。"
2018/05/31收听(47086)
"心梗是内科危急重症，发作前有预兆可言。如果某个阶段心前区疼痛发作比较频繁且疼痛持续、时间明显延长，就要警惕心肌梗死。心前区疼痛经过舌下含服硝酸甘油，如果效果明显不如以前，这也是心肌梗死的前兆。本病是长期血脂升高而引起血管内壁斑块形成，斑块脱落后通过血液循环会堵塞身体任何部位。如果堵塞心脏大血管会导致心脏急性缺血而引起心肌梗死，由于血脂升高、血液黏稠，病人会有多年的胸闷、气短或心前区疼痛。发作时舌下含服硝酸甘油，一般短时间内症状会明显缓解。总之，掌握上述特征可以避免心肌梗死到来。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(85602)
"心肌梗死是急诊常见的一种急危重症，是属于非常严重的情况，但在心梗之前会有一定的前兆症状。例如患者出现疼痛，以胸部疼痛为主，主要以胸骨后背部压榨性、绞窄性的疼痛，疼痛时还会向左肩部、左后背部和左侧手指肩部进行放射，有的患者还会出现牙周部和下颌部的疼痛感，还会有向腹部放射样疼痛等明显临床症状和表现。通常出现这样的心梗前兆症状，舌下含服硝酸甘油没有明显的治愈和缓解情况，必须前往医院就诊或者拨打120电话前往就诊。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/07收听(76636)
"心肌梗死约50%-80%以上的患者，在发病前数日有乏力、胸闷不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等全前驱症状。其中以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重，最突出。心绞痛发作较以往频繁，性质剧烈，持续时间较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速。这些情况需严密观测，如果发现心电图有ST段一过性抬高，应警惕近期内发生心梗的可能，发现先兆及时住院处理，可使部分患者避免发生心肌梗死。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/07收听(35399)
心梗全称是心肌梗死，心肌梗死的先兆症状或者前驱表现，在每个人群里表现不一样，主要如下：...
心梗全称是心肌梗死，心肌梗死的先兆症状或者前驱表现，在每个人群里表现不一样，主要如下：
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(60462)
"50%-80%的患者在心梗的发病前数日有乏力、胸闷不适，有的在活动时可出现心慌、气急、烦躁、心绞痛等前期症状。其中以新发心绞痛，或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往更加频繁，程度更加剧烈，持续时间较久，硝酸甘油的疗效差，诱发因素不明显。如果心电图提示ST段一过性抬高或者压低，T波的倒置或增高及不稳定心绞痛的情况，能够及时住院处理，可使部分患者避免发生急性心肌梗死。需要强调的是，对于有糖尿病的患者，心梗发生之前可以无任何前兆症状。"
2019/02/27收听(78401)
心梗是部分冠心病患者的首发症状，主要症状为胸痛，具体表现为胸骨中下端呈压迫性，甚至压榨性的疼痛... 曹佳宁│无锡市第二人民医院 2018/07/12播放(98641)
心梗是部分冠心病患者的首发症状，主要症状为胸痛，具体表现为胸骨中下端呈压迫性，甚至压榨性的疼痛...
曹佳宁│无锡市第二人民医院
2018/07/12播放(98641)
心梗最常见的前驱症状是胸痛，心梗通常是因为冠状动脉供血不足，出现心肌缺血，释放疼痛物质，所以心... 陈明│武汉大学中南医院 2021/07/09播放(77072)
心梗最常见的前驱症状是胸痛，心梗通常是因为冠状动脉供血不足，出现心肌缺血，释放疼痛物质，所以心...
陈明│武汉大学中南医院
2021/07/09播放(77072)
心梗的主要前兆症状是胸痛，就是胸骨中下段的中下1/3的疼痛，伴有放散痛，同时还有一些伴发症状，... 范书英│中日友好医院 2023/04/28播放(61059)
心梗的主要前兆症状是胸痛，就是胸骨中下段的中下1/3的疼痛，伴有放散痛，同时还有一些伴发症状，...
范书英│中日友好医院
2023/04/28播放(61059)
并不是每一位心肌梗塞患者均会有比较明显的前兆症状，根据目前的研究显示，大约有一半左右的人群，在心肌梗塞发生前会有比较明显的前兆症状。1、在心肌梗塞发生前1-2天或者近一段时间以内，对于平素健康的人群而言，突然之间出现心前区的疼痛，可以伴有大汗淋漓以及一些濒死感等情况时，在这种情况下需要考虑患者有心肌梗塞的可能。2、见于既往有心绞痛发生的相关病人，比如患者近期的心绞痛症状发作频繁、持续时间延长，并且自觉症状严重，最主要的是给予休息或者是含服硝酸甘油后，其相应的临床症状不能够有效缓解，此时应该高度怀疑患者有心肌梗塞的可能。3、对于既往活动、劳累时出现心绞痛症状的患者而言，如果其心绞痛发作的时间出现改变，变为休息时或者是夜间发作时，此种情况也应该考虑患者有心肌梗死的可能。对于心肌梗塞的患者而言，往往会伴有比较明显的大汗淋漓、濒死感等相关的症状表现。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/12收听(98074)
心肌梗塞之前常见的症状就是胸闷、胸痛发作频率比较多，发作的时间比较长。因为心肌梗塞的病人常常有冠心病病史，这些病人平时胸痛或者胸闷发作的频率比较少，持续的时间比较短，比如几个月发作一次，或者每次发作时间持续5分钟左右。如果在近期发作心绞痛的频率多，比如几天发作一次，每次发作时间比较长，甚至大于15分钟左右，在这种情况下就要严格考虑病人有发生心肌梗塞的可能性。另外就是病人平时发作的心绞痛含化硝酸甘油效果明显缓解，如果近期发生心绞痛，含硝酸甘油或者其他药物症状缓解没有那么快速，也没有那么明显，这种情况也要考虑发生心肌梗塞的可能性比较大。有一些病人如果有高血压或者糖尿病，近期血压控制和血糖控制的不是很好，病人再伴发胸闷、胸痛的症状，在这种情况下也是心肌梗塞前的常见症状，所以要及时到医院就诊。
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/03/18收听(72301)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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