中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤放疗科
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子宫肌瘤一般不会引起腹痛，子宫肌瘤属于妇科常见良性肿瘤，大多数患者无症状出现。约40%合并有子宫肌瘤，肌瘤大小与症状关系较小，但部位与症状相关。子宫肌瘤典型症状为月经改变，如月经量增多或经期延长，多见于肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤。少数患者出现腹痛原因如下：
1、黏膜下肌瘤：因宫腔内出现肌瘤后，子宫努力收缩将肌瘤排出宫腔外，此时可出现阵发性腹痛；
2、浆膜下肌瘤：发生蒂扭转时可出现急性腹痛；
3、肌瘤红色变性：可出现急性腹痛伴恶心、呕吐及发热等症状。
如果子宫肌瘤患者出现急性腹痛，应立即就医治疗。
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"子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，绝大多数子宫肌瘤的患者不会出现症状。在我国妇女当中有40%的人可以合并子宫肌瘤，而子宫肌瘤的大小与症状没有关联，只是肌瘤生长的部位与症状有关系，因此需要具体情况进行具体分析。子宫肌瘤最典型的症状就是月经改变，可以出现月经周期缩短、经期延长、月经量多，甚至出现不规则阴道出血，一部分患者会出现下腹疼痛。下腹疼痛的原因有多种，比如黏膜下肌瘤，机体会使子宫收缩将肌瘤排出宫腔外，这时会出现阵发性腹痛。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转时也可出现腹痛，还有肌瘤短期内生长过快造成包膜紧张时也可能会发生腹痛。子宫肌瘤合并腺肌症的患者也可能出现腹痛，所以子宫肌瘤患者出现腹痛常常是有其原因的。因子宫肌瘤导致月经量增多的患者，日常生活中避免大量进食高雌激素类食物，如蜂蜜制品或保健品等。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/13收听(63386)
"子宫肌瘤明显增大会引起腹痛，小的肌瘤影响不大一般是不会导致腹痛。子宫肌瘤明显增大压迫周围的组织和脏器，不能使脏器正常运转容易出现腹部疼痛。还会压迫盆腔内的血管，导致盆腔内淤血出现痛经现象，增大的肌瘤压迫到腹部的神经就会出现神经疼。如果子宫肌瘤导致腹部疼痛，说明子宫肌瘤长得比较大需要通过手术治疗。但是腹部疼痛不一定是子宫肌瘤引起，可能是子宫内膜炎、卵巢囊肿、盆腔炎等情况。所以出现腹痛需要去医院进行全面检查，如B超检查、阴道分泌物检查等，根据具体情况选择合适的治疗方法，如果确定子宫肌瘤可以通过手术治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/15收听(66781)
"子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性的肿瘤，其发病原因可能与体内雌激素水平过高，长期的雌激素刺激有关系。子宫肌瘤会引起腹部痛，该病不仅会引起腹部的疼痛，而且腹部疼痛还是子宫肌瘤患者很明显的症状。子宫肌瘤患者也会出现月经不调、白带增多的现象。子宫肌瘤的腹痛主要是子宫肌瘤压迫的盆腔血管，引起淤血，或者压迫神经，黏膜下肌瘤刺激子宫的收缩。由宫腔内向外排出所导致，宫颈管变宽大而疼痛，或子宫肌瘤坏死，感染引起的盆腔炎、牵拉、粘连所致。所以子宫肌瘤患者引起腹痛是非常典型的症状。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/11收听(61243)
多数的子宫肌瘤不会有下腹部的疼痛，如果肌瘤过大压迫膀胱、直肠或者周围的组织，有的时候会引起腹痛，特别是月经期子宫充血、局部组织肿胀，病人的疼痛在经期会比较严重。还有部分病人是子宫肌瘤合并盆腔炎症，当肌瘤增大时牵拉造成下腹部疼痛。部分子宫肌瘤的病人，同时合并有子宫腺肌瘤。子宫腺肌瘤的机理和子宫肌瘤不同，就是在月经期时出现异位的子宫内膜，会出血，使子宫胀大，病人会感觉到疼痛。这种疼痛多数都是在月经期的疼痛，经期后就会明显好转，肌瘤变性有时也会引起肌瘤疼痛。
王扬│中日友好医院
2020/03/16收听(23701)
"引起小腹部疼痛的原因有很多，如果患者是成年女性有可能是盆腔炎的情况，盆腔炎这种疾病如果保养得不好会经常、频繁的复发。建议患者平时注意个人卫生，注意更换内衣，注意局部的清洗，饮食方面需要注意不要吃辛辣、刺激性的食物，如果疼痛剧烈、反复发作需要到正规医院的妇科进行进一步的诊治。如果患者是成年男性不能排除有前列腺炎或者前列腺增生、前列腺钙化，都会导致小腹部的疼痛，需要及时的采取对症治疗的方式控制腹痛的症状。综上所述如果出现了小腹疼痛，需要尽快的前往正规医院进行详细的检查，明确诊断之后进行对症治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/05/20收听(90891)
"子宫肌瘤会发生左下腹痛，常见的原因如下：1、跟子宫肌瘤生长的部位有关，常见的生长部位是子宫左侧浆膜下肌瘤带蒂，子宫肌瘤的蒂扭转。2、子宫肌瘤变性，如红色样变、玻璃样变，这时候有肌瘤变性，有时候会发热和左下腹痛。3、子宫肌瘤恶性变，短时间内子宫肌瘤增长迅速，也会发生下腹痛。针对子宫肌瘤发生左下腹痛属于急症，要做紧急的处理，需要做超声检查查肿瘤序列，明确诊断后积极保守治疗，或按照医生的嘱咐及时手术治疗。"
赵宇清│太原市妇幼保健院
2021/05/23收听(67124)
子宫肌瘤引起腹痛，不一定是癌变。子宫肌瘤癌变可以引起腹痛，但并非所有子宫肌瘤出现腹痛情况，均为... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/24播放(67280)
子宫肌瘤引起腹痛，不一定是癌变。子宫肌瘤癌变可以引起腹痛，但并非所有子宫肌瘤出现腹痛情况，均为...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/24播放(67280)
"通常情况下，子宫肌瘤所引起的腹痛一般不是癌变，可能是由其他原因所致，需要根据患者个人情况做具体分析。子宫肌瘤是常见的一类良性肿瘤，子宫肌瘤引起腹部疼痛一般不会发生癌变，不用过分担心，临床上很少发现有子宫肌瘤发生癌变的案列。对于子宫肌瘤的病人，如果症状比较明显，建议尽早进行手术切除，大部分病人可以达到彻底治愈。对于单个的子宫肌瘤，可以实行手术剥离治疗，如果是多发性的子宫肌瘤，且病人年龄比较大、没有生育要求，做子宫全切是一个相对比较好的选择。此外，如果疼痛比较严重，或者经常疼痛，建议及时到医院妇科检查，排除是否有其他疾病的可能，并在医生的指导下进行专业治疗，以促进疾病尽快恢复，提高生活质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/06收听(81010)
子宫肌瘤引起的下腹部疼痛，有可能出现炎症，可以口服康妇炎胶囊、金刚藤胶囊或妇科千金片消炎治疗，随着用药炎症消退，疼痛的症状有可能逐渐减轻、消失。如果用药之后没有明显的改善，就需要手术切除子宫肌瘤，可以选择腹腔镜手术，也可以选择开腹手术，需要做B超检查子宫肌瘤的生长部位、大小，综合的分析，判断手术的方式。但是临床上大部分选择腹腔镜微创手术，在身体的表面打3-4个洞，用特殊的仪器进入盆腔，将子宫肌瘤切除，这种手术对身体的损害性小，恢复的快，基本1个月的时间身体就可以恢复到正常。手术之后还需要每年定期检查子宫的情况，因为子宫肌瘤也有复发的可能。
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/12/04收听(37333)
"如果怀孕期间子宫肌瘤导致腹痛症状有可能是子宫肌瘤变性或者出现子宫肌瘤的蒂扭转，正常怀孕期间的子宫肌瘤无需处理，只需要随诊观察就可以。因为子宫肌瘤长在子宫上，如果怀孕期间处理可能会对腹中的胎儿产生影响导致流产或者早产，一旦出现腹痛的症状就可能有红色变性或者子宫肌瘤的蒂发生扭转，合并发烧、急腹症等症状则必须手术处理，比如子宫肌瘤蒂扭转有可能会导致子宫肌瘤坏死，对母体的安全有影响，所以必须手术。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/02/06收听(18985)
"痔疮它是肛管周围处的病变，引起的不适和疼痛，只是肛门周围和肛管局部的感觉。一般的有疼痛也是局部的疼痛，不会引起腹部疼痛。如果有腹部疼痛的病人，多半是腹部其他的疾病，或者是乙状结肠疾病引起的腹痛。内痔、外痔，大便以后肿块脱出来，它可以引起疼痛感或者不舒服感，不会引起腹部的疼痛。"
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/11收听(78147)
"腰椎间盘突出一般不会引起腹痛，腰椎间盘突出最典型的症状为坐骨神经受压，表现为腰腿痛、腰腿麻木的症状，在臀部小腿后方、踝部、足底较为多见。引起腹痛的原因多为内脏炎症所致，比如急性胃肠炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎、阑尾炎、泌尿系统的结石、妇科疾病、肿瘤，均可以引起腹部的疼痛。如果为腹痛，一定要进行腹部CT平扫，再加上腹部B超的检查，这样才可以明确诊断，再对症进行治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/26收听(47145)
"尿路感染会引发小腹疼痛，大部分的尿路感染都是下尿路感染，来自尿道外口的细菌入侵会造成尿道的炎症，尿道的上皮充血、水肿之后，由于尿道紧邻膀胱，所以感染很容易就蔓延到膀胱内，膀胱内的尿路黏膜上皮也出现了炎性的水肿、肿胀甚至溃疡。膀胱内的感觉神经外露，特别是影响了膀胱内的容量感受器，患者就容易有尿频、尿急、尿痛的感觉。膀胱是一个储尿的器官，膀胱用力收缩的时候，里面黏膜如果是炎性、水肿、溃疡，但还要努力的收缩排出尿液，自然就会诱发出膀胱的疼痛。而膀胱的体表投影区恰好就是在耻骨上小腹的位置，所以尿路感染会引起小腹的疼痛。在治疗上，建议先查一下尿常规，如果尿常规提示有大量的白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/31收听(73759)
"强直性脊柱炎会引起腹痛，强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，原因不明。临床主要表现是骶髂关节和脊柱的无菌性非特异性炎症，既然是一种无菌性非特异性炎症，所以胃肠道也可出现炎症、黏膜免疫出现问题。口服非甾体类抗炎药刺激胃肠道，出现不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便血等，均可引起腹痛。应该明确病因，进行综合治疗，才可以得到很好的效果。"
刘胜才│吉安市中心人民医院
2020/04/09收听(96747)
"急性宫颈炎症会引起小肚子疼痛，并且会出现大量的脓性分泌物，妇科检查的时候发现宫颈局部充血、水肿，引起相应的症状，所以急性宫颈炎症会引起小肚子疼痛，建议积极给予抗炎治疗。慢性宫颈炎症很少会引起小肚子的疼痛，炎症波及到骶韧带会引起腰部的疼痛。如果出现小肚子疼痛，及时的到医院给予检查，排除是宫颈的急性炎症，还是盆腔炎症、盆腔肿瘤，子宫内膜异位症的病灶或者其他内科疾病引起的小肚子疼痛，只有查清原因后才可以用药治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/17收听(52993)
"结石也会引起腹痛，在临床上泌尿系结石引起腹痛，常常需要与急性阑尾炎、急性胆囊炎相鉴别。结石引起疼痛的原因是由于结石位于输尿管，引起尿路梗阻造成尿液引流不畅，从而出现肾盂内的压力增高，产生反射性的神经疼痛。疼痛的部位与结石所在的部位相关，一些患者会表现为腰痛，但也有一部分患者会表现为上腹部疼痛或下腹部疼痛，同时还会伴有恶心、呕吐等消化道症状。因此结石引起的腹痛特别是右侧疼痛，在临床上需要与急性阑尾炎和急性胆囊炎相鉴别，鉴别的方法是做泌尿系彩超或者泌尿系CT的检查。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/30收听(30967)
"患有阴道炎一般不会引起小腹疼痛，如果出现小腹疼痛，可能是有盆腔炎或者附件炎等原因引起的。患有阴道炎只会出现阴道内和外阴处瘙痒等症状，同时还可能会出现刺激性的疼痛，并且可出现阴道分泌物异常增多，或有特殊异味等等。当然如果阴道炎治疗不及时，然后出现上行感染，可能会导致盆腔炎等妇科炎症，这样就会出现小腹疼痛了。建议有阴道炎的患者及时到正规医院确诊，根据病因采取相应的治疗措施，早治疗效果好。如果出现小腹疼痛，患者也要及时到正规医院做妇科彩超检查，确诊后对症治疗。不管是阴道炎还是盆腔炎，都与平时不注意个人卫生有关系，所以还是需要勤换内裤、勤洗澡，在月经期不要同房，可以避免妇科炎症的发生。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/26收听(73664)
"肠息肉不会引起明显腹痛，肠息肉主要症状是便血，很多是出现不明原因便血时，通过结肠镜检才发现肠道内息肉相关病变。发现肠息肉应尽早将息肉切除，如果息肉较小，直径2cm内，或息肉基底较浅，以及有较长的蒂时，多数可通过肠镜行息肉切除。如果息肉较大或者在病理活检之后有恶变可能，还需进行腹腔镜或开腹手术，对有息肉的肠管行阶段性切除。因此，对于肠息肉病，不应仅通过是否有腹痛来判断肠息肉的严重程度，病理活检才是诊断肠息肉性质的重要手段。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(84364)
"一般情况下，痔疮不会引起腹痛，通常可能导致出血及痔核脱出。痔疮是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。简言之，痔疮是血管的相关疾病。当血管成团，出现局部的血管破损时便会导致出血，如果这团血管出现局部的血栓，会导致局部的包块和疼痛。痔疮会导致出血以及比较明显的痔核脱出，不会引起腹痛。对于痔疮的治疗，一般采用保守疗法，比如通过饮食控制，保持大便通畅，并减少刺激性食物的摄入，如辣椒等。再配合应用一些治疗痔疮的药膏或者栓剂，大多数痔疮的相关症状都可以得到很好的缓解。如果痔核较大，突出肛门，而且突出的痔核，不容易还纳到肛门中去，需要进行手术切除。建议患者养成良好的饮食习惯，暴饮暴食易引起痔疮出血，导致病情加重；戒烟、戒酒，多食用含纤维素的食物，如玉米、花生、马铃薯；适当多吃新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激性食物。"
2020/06/27收听(52394)
"肝病如果是出现了肝占位性病变，可能就会引起腹痛。肝脏占位性病变，包括原发性肝恶性肿瘤和继发性肝恶性肿瘤，以及各种肝脏良性的占位。常见的肝脏良性的占位，包括巨大的肝囊肿、多囊肝以及巨大的血管瘤可能会引起腹痛，而恶性的肝脏占位性病变，常见于有乙肝、丙肝以及酒精肝的患者。恶性的肝脏肿瘤如果出现肿瘤破裂出血，就会引发严重的发热，血压下降，患者需要急诊就医。如果是继发性的恶性肿瘤也可以引起肝脏的疼痛，表现为肿瘤标志物的升高以及肝功能的异常。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/26收听(93471)
北京朝阳医院 郭淑丽
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湖北妇幼保健院 雷燕
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湘雅三医院 张婷
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