中国人民解放军总医院
神经外科
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脊髓空洞症是一种慢性进展性疾病，是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管内的脑脊液积聚，形成空腔性扩张结构，对脊髓的传导束产生挤压，出现相应的症状叫做脊髓空洞症。主要是感觉性症状，先天性原因包括小脑扁桃体下疝畸形和颅颈交界畸形等发育畸形；后天性原因，包括肿瘤、外伤、出血和炎症等，这些都可能造成脑脊液循环障碍，产生脊髓空洞症。
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脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法，一种是经典的神经外科脊髓空洞，还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞，里头有水占着，所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究，它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管（第）四脑室没有扩大，但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张，相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方，所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了，还会引起很多的症状，比如疼痛的感觉消失了，触觉仍然存在，还可以出现手指末端的烫伤，营养不良，经常割伤也不知道，这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类，一类是寰枢椎半脱位引起来的错位，引起小脑扁桃体下疝，最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见，也是脊髓空洞。第一种，神经结构错位性，是力学原因引起来的力学错位。第二种，原因比较少见，颅底也叫脑底感染，慢性感染引起了一些脊髓的空洞，（第）四脑室出口全部黏连，这种手术很危险。第三种，肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的，叫血管网织细胞瘤，比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞，脑科经常说的是错位型感染，错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞，现在分为三种：一种是没有小脑扁桃体下疝，它也脊髓空洞；另一种叫两联征，脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征；还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝，再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样，所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外，特别注意的是脑底感染的类型，脑底感染的这种类型，影像没有区别，其实四肢无力，走路非常迟缓，有的还合并脑积水，这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗，按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(66155)
"脊髓空洞症简单的理解，就是脊髓内部形成一个空腔，而这个空洞里边的成分主要是脑脊液，空洞的囊壁一般是胶质细胞，这个脊髓空洞往往会因为对周围神经的破坏出现一系列的表现，典型的表现是上肢、手部、颈部、胸部的分离性感觉障碍，患者对痛觉和温觉不敏感，严重时还会出现这些部位的肌肉萎缩，进一步发展还可以出现二便失禁等一系列表现。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(57881)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞，脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀，又称为第四脑室扩张性... 李小勇│北京北亚骨科医院 2017/11/09播放(59000)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞，脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀，又称为第四脑室扩张性...
2017/11/09播放(59000)
"脊髓空洞症多伴有一些相应的先天畸形，比如小脑扁桃体下疝畸形，导致脊髓中央管的扩张，引起了脊髓空洞。或者是由于脊髓肿瘤引起的脊髓受压、缺血，或者是脊髓的出血，或者是缺血、梗塞引起的脊髓的中心空洞形成。脊髓空洞症绝大多数伴有小脑扁桃体下疝畸形。脊髓空洞症病人的最主要临床表现为感觉分离的症状，主要表现为病人的触压觉保留，但是痛温觉消失的这样一个典型的临床表现。发现脊髓空洞症合并小脑扁桃体下疝畸形，可以进行相应的手术治疗。比如可以进行后颅窝的减压手术，来解除小脑扁桃体下疝，之后造成对脊髓的进一步压迫，释放小脑扁桃体，解除这个压迫症状，导致脊髓空洞不再进一步扩大，病情不再进一步加重。对于脊髓肿瘤、缺血、出血等引起的脊髓空洞症，应当积极地进行相应的病因的治疗，比如脊髓肿瘤应当早期手术。对于出血和梗塞的治疗可以用一些相应的药物来进行治疗，必要的时候也可以进行血管内的介入治疗，来根治脊髓的血管疾病。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(70596)
"脊髓空洞症患者具体能活多久，受病变的严重程度，患者的治疗时机，是否有严重的神经功能障碍，有没有合并其它类型的先天性畸形，比如脊髓栓系一些因素的影响，每个患者的生存期不是太一样。但是一般来说，脊髓空洞症作为一种缓慢进展的疾病，患者的症状一般表现的比较典型，在及时诊断治疗之后，患者的总体生存期并不受明显的影响。当然，对于一些比较严重的脊髓空洞，特别是脊髓空洞向上发展累及延髓，患者往往会出现吞咽困难、饮水呛咳，在这基础上往往会继发吸入性肺炎。这种情况患者的生存期可能会受到明显影响，甚至可能因为一两次的误吸造成吸入性肺炎而危及生命。还有一些脊髓空洞的患者，空洞范围也比较广泛，向下发展累及腰骶部，患者可能会出现反复的泌尿系感染，便秘或者尿失禁等一系列的并发症，这种情况也可能会因为一两次的感染而危及患者生命。所以，我们强调脊髓空洞症通过尽早诊断、尽早治疗，患者的生存期可能不会受到明显影响。如果任由其发展，脊髓空洞症可以累及到脊髓很长的范围，甚至累及到脊髓的全长。如果已经造成严重的脊髓空洞，患者的生存期可能会受到明显影响。"
2018/02/09收听(26887)
脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔而导致的功能障碍，主要影响生活质量，对人的寿命无直接影响。临... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2017/06/14播放(76602)
脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔而导致的功能障碍，主要影响生活质量，对人的寿命无直接影响。临...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2017/06/14播放(76602)
"脊髓空洞症的治疗一定要根据具体情况进行具体对待。因为致病因素不同，治疗方案也不同。一般如果症状轻微，暂时可以选择内科方式进行治疗，口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。但是症状非常明显，影响了日常生活，则需要通过外科手术的方式进行治疗。手术需要明确病因，一般对于脊髓的空洞症，合并有枕骨大孔的畸形，这个时候需要进行枕骨大孔扩大切除以及小脑扁桃体下疝修复这种为主，如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞症，则需要通过外科手术予以末端的终丝进行适当的松解，这样可以减少脊髓空洞症的发生概率，对于在后期给予一个相对完好的恢复条件。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/08收听(85733)
"脊髓空洞的用药方面，只能说根据具体病情，具体看待，因为真正要想治疗脊髓空洞，都是需要通过外科手术的方式进行治疗，单纯药物只能缓解相应的不适情况。脊髓空洞经常会造成疼痛的表现，比如颈部、头部的疼痛，以及骶尾部下肢的疼痛，这个时候就需要口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。脊髓空洞症需要用营养神经类药物治疗，一般都是口服甲钴胺和维生素B1进行联合口服。还有的情况下，脊髓空洞会造成头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。有的时候对于神经受损严重，也可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。但是如果长期的口服药物无法改善，需要通过外科手术的方式才能够治疗。"
2019/03/13收听(73998)
"脊髓空洞症不遗传，脊髓空洞症是一种慢性的进行性进展的疾病。目前病因还不太清楚，由于慢性进展性在脊髓形成的空腔或胶质病变，从而引起一系列的神经功能的障碍，导致这个病的产生。主要表现特点为节段性的痛、温觉的丧失，触觉和深感觉完好或者轻度减退分离障碍，有时候运动方面也伴有肌束震颤等。所以，他不遗传。"
吴忠斌│抚顺市中心医院
2019/05/21收听(85062)
"脊髓空洞症能给患者造成运动、感觉以及植物神经等等一些方面的神经的症状，这些症状会影响患者的生活质量，甚至到晚期严重的时候会导致患者瘫痪。但是如果经过早期的合理的手术治疗，使这个病情的发展停止或者是延缓，然后再给予适当的护理和照顾，患者可以获得长期的生存，可以达到跟普通人一样的寿命。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/28收听(19929)
"脊髓空洞症患者的生存期受病变严重程度、治疗时机、是否合并其他先天畸形和异常、是否已出现严重的合并症等因素影响。脊髓空洞（症）为缓慢进展性疾病，若能及时发现，并在擅长治疗该疾病的正规医院的神经外科进行手术治疗，患者脊髓空洞的症状都能得到有效控制，甚至实现空洞完全消失，平均寿命并不受影响。如果术前已有严重神经功能障碍或出现严重合并症，则患者的生存期可能会受到一些影响。"
2018/01/08收听(84010)
"脊髓空洞症虽然通常是因为小脑扁桃体下疝、畸形等先天性病因所引起的，但是患者多数情况下，发病年龄是在20-30岁才缓慢出现，一般表现一侧或两侧的手、上臂、颈部、胸部的痛觉和温觉的减退，乃至消失，随后会出现这些部位的肌肉萎缩和无力，在空洞以下节段还可以有病理征阳性和一些长束征的表现。此外，还可以出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈，局部出汗过多或过少，以及神经源性膀胱，大、小便失禁等表现。"
2018/01/08收听(68292)
脊髓空洞症的症状有以下三类：1、感觉性症状：包括感觉减退和感觉障碍，前者包括对疼... 尚爱加│中国人民解放军总医院 2018/02/06播放(57961)
脊髓空洞症的症状有以下三类：
1、感觉性症状：包括感觉减退和感觉障碍，前者包括对疼...
尚爱加│中国人民解放军总医院
2018/02/06播放(57961)
"随着核磁共振的检查的普及，脊髓空洞症的发现越来越多。导致脊髓空洞症的病因非常的多，一般分为先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常见的是颅底畸形，比如Chiari颅底畸形，它可以导致脊髓空洞。后天性因素当中主要有两种，一种是炎性疾病，比如结核性脑膜炎，这种情况可以导致脊髓空洞症的出现。另一种是肿瘤性的占位病变，比如脊髓导水管处的肿瘤导致脊髓中央管的出口堵塞，也可以导致脊髓空洞症。它的治疗主要是针对病因来进行治疗。比如患者有颅底畸形，伴有脊髓空洞症，一般去除脊髓中央导水管出口的堵塞，疏通中央导水管，后颅窝减压就可以缓解脊髓空洞症。如果是肿瘤性的病变导致的脊髓空洞症，那么就是切除肿瘤，自然脊髓空洞症就缓解了。还有一种炎性的疾病导致的脊髓空洞症，可以直接抗炎治疗或者在炎症控制以后，因为炎症粘连到脊髓中央管的出口堵塞的话，也可以进行手术，可以疏通脊髓导水管。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(58501)
"脊髓空洞症引起的最根本原因还是颅内的压力变化从而造成。从解剖学上的角度进行分析，正常人的脊髓中间有一个孔洞，叫做中央管。该孔洞平常日通畅无阻，是为了脑脊液的相关引流。当某些因素的作用，比如肿瘤性质的压迫以及炎性介质堵塞、脑血管疾病出血堵塞以及蛛网膜下腔粘连。种种因素作用于中央管路的任何地方就会形成堵塞，或者是引流不畅，在后期就会出现逐渐中央空洞扩大的形象。在核磁或者CT的上就可以表现出空洞样的改变，就叫做脊髓空洞症。而随着中央孔的不断增大，周围压力逐渐增高，就会压迫周围的神经引起一系列的临床症状。这就是脊髓空洞症引起的原因。"
2019/03/29收听(47527)
"脊髓空洞症患者的生存期，主要取决于脊髓空洞的严重程度，以及患者的就诊时机。如果患者在出现症状之后，立即到医院进行就诊，通过完善的神经影像学检查，明确了引起脊髓空洞症的原因，并针对原因进行神经外科手术治疗，则患者脊髓空洞有望逐渐缓解或者消失，患者的神经功能障碍，也可以得到逐步的改善和恢复，患者的生存期可以与正常人的平均寿命相同。而如果脊髓空洞症迁延不治，而没有得到及时、合理的有效治疗，患者可以逐渐出现感觉障碍、运动障碍、肢体肌肉萎缩，乃至大小便失禁等。但总体，脊髓空洞症属于一种缓慢进展性疾病，可能会对患者的生活和工作造成一定影响，但一般不会短时间内危及患者生命，大多数脊髓空洞症患者的生存期可以达到10年以上。"
2019/04/17收听(78754)
脊髓空洞症是临床上一种进展较缓慢的疾病，通常为多种原因所致，包括先天性扁桃体下疝、脊髓间隙的肿... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/21播放(70468)
脊髓空洞症是临床上一种进展较缓慢的疾病，通常为多种原因所致，包括先天性扁桃体下疝、脊髓间隙的肿...
2021/07/21播放(70468)
"对于脊髓空洞症的患者，建议在疾病的早期尝试使用营养神经的药物来进行治疗。对于出现明显临床症状的患者，可以选择手术的方式来进行治疗。对于脊髓空洞症的患者，可以选择多种方式来接受手术治疗，比如颅颈交界区域的减压手术来进行治疗，将存在的小脑扁桃体下疝和其他病理因素进行有效的处理，起到预防病变继续进展和恶化的作用。另外还可以选择空洞切开分流术，从而达到良好的治疗目的。术后可以配合使用B族维生素和神经细胞活化剂来进行治疗，还可以选择搭配做些物理治疗，促进神经功能的恢复。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(22613)
"脊髓空洞症如果能够生活自理或者手术得到控制，它不影响病人的生存时间。少数病例脊髓空洞可以向上发展到脑干，影响病人的生命。还有部分病人因为比较少见，可以出现完全性的瘫痪，卧床，生活质量下降，会间接的影响病人的生存时间，一般的大部分不会影响病人的生存时间。"
张彦芳│北京大学第一医院
2017/11/24收听(26749)
脊髓空洞症的症状每一种类型牵扯不一样，本身的症状是把脊髓撑坏，疼痛感觉丧失，触觉存在，剩下的皮肤末梢神经营养不良，有时候手烂或者剌烂了不愈合，是脊髓空洞本身的症状。引起的原因是小脑扁桃体下疝，本身也有症状，下疝了以后会压迫周围的脑干，或者是脊髓，脑干和脊髓交界的地方，有时候会引起呼吸困难，或者睡觉时候有一些恐惧感，觉得呼吸不够用，颈神经疼痛，尤其是颈部和喉部持续的疼痛缓解不了，是小脑扁桃体下疝的症状。脑积水的症状，如果在第四脑室有积水，就会引起生命中枢有一些变化，甚至有时候会出现脑疝死亡，急性的脑疝加剧死亡，所以根据每一个形式的是不一样，种类也多种多样。
2017/12/05收听(80347)
北大人民医院 范存刚
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