上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
手机浏览
输尿管结石的治疗方法依据结石大小、输尿管梗阻程度来制定，主要有以下几种：
1、结石＜0.5cm，大部分可以自行排出；
2、结石0.5-1cm，输尿管梗阻较轻，结石位于输尿管上端，体外震波碎石；结石位于输尿管下端，口服药物排石；
3、结石＞1cm，下段结石，输尿管镜碎石；中上段结石，输尿管软镜碎石；上段结石，经皮肾镜碎石。
分享:
输尿管结石的治疗方法，根据泌尿CT平扫了解结石有没有积水、量大不大，如果通过一个部位肾积水的情况，结石可以体外冲击波碎石，而太肥胖的病人建议最好不推送，因为病人太肥胖了，脂肪把冲击波吸收了，建议这些病人用内窥镜做，而内窥镜又分经尿道、输尿管用硬镜做，也可以用软镜做。可以从腰部上面打洞，经皮肾穿，就是肾穿刺，输尿管第4腰椎平面以上的肾结石、输尿管结石都可以进行经皮肾结石处理，软镜、硬镜，再就是体外冲击波针对性处理。以前传统的、开放的方法，现在被临床医生所淘汰，而跟国际治疗方法相接轨了。怎样预防尿结石是临床医生需要注意的，泌尿系结石大部分都见于患者往往喜欢不喝水，而喜欢吃大量高蛋白食物，这很容易导致泌尿系结石形成。这类的患者，指导病人把残留做结石分析，指导病人下一步怎样少发结石或者不长结石，这就是临床医生需要进行推广和进行指导作用。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(25660)
输尿管结石的治疗方法比较多，包括保守的治疗方法和手术的治疗方法。如果结石的直径＜0.6cm，建议病人进行尿石总攻、服中药，有一部分输尿管结石是可以排除体外的，如果结石打＞0.6cm，建议进行体外碎石或者输尿管镜的手术。体外碎石也叫冲击波碎石，但是它一定在B超或者X线能够把结石的位置明确以后，才可以进行碎石治疗。如果结石的位置不是很明确，可以微创手术，通过一个输尿管镜直视看到结石以后，通过激光或者气压弹道将结石击碎，然后排出体外。
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(16387)
输尿管结石指结石梗阻于输尿管中，引起输尿管扩张，甚至肾脏积水，引起肾绞痛等症状，患者会出现恶心... 李东杰│中南大学湘雅医院 2021/08/23播放(51119)
输尿管结石指结石梗阻于输尿管中，引起输尿管扩张，甚至肾脏积水，引起肾绞痛等症状，患者会出现恶心...
李东杰│中南大学湘雅医院
2021/08/23播放(51119)
输尿管结石的治疗方法主要有几种：第一、药物排石，尤其是对体积较小，并且对肾功能没有影响的结石。但是，它只是针对小的结石，像0.6cm以下，也有文献报道是1.0cm以下的，并且不能根本上清除输尿管内的结石，不像输尿管镜一样，可以进去以后把结石取出来，它只是一个排石作用，有它的排出率。第二、手术，包括冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。第三、溶石治疗，通过大量饮水，服用药物，像尿酸结石、胱氨酸结石，主要就是这几类。
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/01/16收听(51619)
输尿管结石的治疗方法包括：1、体外冲击波碎石：治疗前应行泌尿系CT检查结石的大小... 张忠民│湖北省中医院 2017/05/19播放(87693)
输尿管结石的治疗方法包括：
1、体外冲击波碎石：治疗前应行泌尿系CT检查结石的大小...
2017/05/19播放(87693)
输尿管结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。如果输尿管结石直径小于0.6cm，建议患者行输尿管... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2017/05/27播放(76582)
输尿管结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。如果输尿管结石直径小于0.6cm，建议患者行输尿管...
2017/05/27播放(76582)
输尿管结石的治疗方法包括：1、药物排石治疗：中医药所占比重较大，西医主要为输液扩管及... 刘绪堃│武汉市第三医院 2018/04/04播放(97738)
输尿管结石的治疗方法包括：1、药物排石治疗：中医药所占比重较大，西医主要为输液扩管及...
刘绪堃│武汉市第三医院
2018/04/04播放(97738)
"输尿管结石需要根据结石的位置大小以及是否有并发症而采取不同的治疗方法。常见的治疗方法包括保守及药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石、其他方式等，具体如下：第一、保守及药物治疗：可以通过大量饮水、适当运动，结合一些扩张输尿管平滑肌的药物来促进结石排出。常见药物有α受体阻滞剂、中药等，以及一些中成药汤剂还有针灸等方法。第二、体外冲击波碎石：适合于一种输尿管上段单发直径不超过1厘米之内的结石，体外碎石效果比较好。第三、输尿管镜腔内碎石：如果结石比较大而且引起梗阻，结石以上的肾积水比较严重，可以采取经尿道的输尿管镜碎石，可以尽快取出结石、疏通输尿管、缓解肾积水、保护肾功能。第四、其他方式：比如腹腔镜的输尿管切开取石等。"
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/06/01收听(98115)
"输尿管结石的治疗方法包括药物排石治疗，体外冲击波碎石治疗和手术治疗，一般来说建议结石小于0.5公分，或者说是没有合并严重的肾积水的输尿管结石，选择药物排石治疗，市场上的药物排石药物种类很多，大家可以根据医生的指导，选择适当的排石药物，同时配合大量饮水、适当的运动，促进结石的排出，如果输尿管结石大于0.5公分，或者合并有肾积水的情况，建议可以选择体外冲击波碎石治疗，在体外冲击波碎石治疗效果不佳的情况下，可以选择输尿管镜手术，或者说是输尿管切开取石等传统的开放手术方法。"
余家俊│武汉市中心医院
2018/01/30收听(60987)
"根据输尿管结石的具体位置、大小、质地有多种治疗方法，一般来讲，小于0.4cm的结石可以通过多饮水、上下跳跃运动、上下楼梯运动，大多数能够自行排出。而对于更大直径的结石来讲，通常需要采用中西医结合的治疗方法，西药主要用来解痉止痛、利尿，而中药以清热利湿为主，同时还可以起到溶石、排石的作用，通过中西医结合，大多数直径在0.4-0.6cm，或者个别可以达到1cm左右的结石都有可能排出，有一些不能排出的结石，也可以通过体外冲击波碎石的方法将结石击碎，然后顺着尿流排出。而对于比较大的结石或者位置比较固定，药物治疗之后无法排出，可以考虑手术来进行治疗，手术的方法也多种多样，有输尿管镜碎石、腹腔镜切开取石，还有开放性的手术等治疗方法。\r"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/17收听(58037)
"输尿管结石治疗方法非常多，治疗的费用也非常昂贵，很多老百姓都有切身的体会，都会感觉到自己周围的人得结石很方便就治好了，可是为什么自己的结石治疗就折腾了很长时间，而且花了很多钱。原因就在于结石治疗的方法过于精细，过于复杂，对治疗的选择来讲，要求要有非常丰富的临床经验才可以给患者提供更佳的治疗方案。总体来讲，输尿管结石的治疗方案分四大类：一、药物治疗，有抗炎的、抗感染的，目的还是防止结石和输尿管黏膜发生粘连。二、会给一些阿尔法受体阻断剂，主要是进一步扩张输尿管，改善输尿管痉挛的状态。三、给一些渗透性利尿的药物，主要是增强结石排出的动力。除了药物治疗结石的方案以外，也有其他的方案，比如说体外冲击波碎石，病人往往可以在急诊做，但是体外冲击波碎石也有比较严格的筛选条件，比如说下腹部或者输尿管下段结石，由于受到肠管胀气的干扰，往往体外冲击波碎石的定位状态极差，所以不推荐。即便是中上段输尿管结石，要看结石的大小，对于体积巨大的结石，一般认为冲击波碎石效率会很低，往往需要若干次碎石才有可能将结石粉碎，遇到这种情况不太推荐患者进一步地考虑冲击波碎石了。第三大类方法就是输尿管镜手术。输尿管镜就是可以通过一种特别细的内窥镜，从患者的尿道进入膀胱，再进入输尿管，在输尿管内直视下可以把结石粉碎，但是输尿管镜手术有局限性，它往往针对的是输尿管中下段结石，对于输尿管中上段的嵌顿性的大结石，管镜往往难以到达，这个时候可以考虑做输尿管软镜手术或者做腹腔镜手术，把结石粉碎或者取出来。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/11/25收听(51335)
"输尿管结石的治疗方法需要根据结石的位置、大小及数目以及患者的身体条件等综合方法来决定，处理：1、如果单颗输尿管的结石，其最大径小于0.6cm，则可以考虑保守治疗。可选择排石的药物及一定的活动量和一定的饮水量，来促进结石排出。如伴有明显的疼痛，则可以口服双氯芬酸钠胶囊1粒，疼痛时服用，来减轻症状，建议每隔5-7天去复查，了解结石排出的情况，如排出受阻，则必要时选择体外冲击波碎石。2、如果单颗输尿管结石，最大径在0.6-1cm之间，伴有明显的疼痛、肾脏积水等，则建议进行体外冲击波碎石。碎石后辅助排石的药物，观察排石情况。3、如果超过1cm以上的结石，伴有中度以上的肾脏积水、多颗肾脏结石、输尿管结石，形成石街样改变，保守治疗及体外冲击波碎石治疗效果较差，建议行微创手术治疗，但可以选择经尿道输尿管镜下钬激光碎石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(77972)
输尿管结石的最佳治疗方法与结石部位、大小有关。如果结石比较小，如直径小于5-6mm，可以采取多... 刘东亮│航空工业三六三医院 2019/08/11播放(52183)
输尿管结石的最佳治疗方法与结石部位、大小有关。如果结石比较小，如直径小于5-6mm，可以采取多...
刘东亮│航空工业三六三医院
2019/08/11播放(52183)
"中医方面主要是通过方剂或者中成药对输尿管结石进行治疗，通过利尿通淋的方法促进结石的排出。方剂中通常含有金线草、滑石、车前子、鸡内金，都是利尿通淋的药物。"
孟军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(33320)
"药物治疗在输尿管结石的治疗策略里应该是占据到偏小的比重，更多的输尿管结石最终还是需要体外冲击波碎石或者输尿管内窥镜下的手术处理，单就药物治疗来讲，一般这个方案的措施具体如下：第一、多喝水，可以喝含糖的饮料，这样产生一种渗透性利尿的作用，加大患者排尿的频次、排尿的量，通过尿液的冲刷有助于推动结石从输尿管部位进入膀胱，来日排出体外；第二、可以配合使用α受体阻断剂的药物，比如哈乐，这种药物其实平时在老年男性的前列腺增生里使用的比较频繁，在输尿管结石由于可以起到舒缓输尿管平滑肌，扩大输尿管管腔的治疗作用，从而降低结石排出的阻力，因此这也是比较常用的选择；第三、可以在前面的两个治疗方案的基础上，进一步的给患者使用对症的止疼药物；第四、对于药物治疗效果特别不好的患者，需要及时的中转，进行体外冲击波治疗或者微创的手术治疗。"
2020/04/27收听(12458)
"一般来说，输尿管结石的治疗目的是解除病痛，保护肾脏功能，并且应该尽可能的找到并解除病因，防止输尿管结石复发。根据每个患者的全身状况，结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水，肾实质的损害程度以及结石复发趋势，可以制定以下几种治疗方法：第一、保守治疗，可以通过大量喝水，控制泌尿系感染，调节饮食，在肾绞痛发作时，应首先解除痛苦等方面来进行治疗。还有排石治疗，对于任何成分，大多数直径小于0.4cm的结石，常常自行排出。直径0.4-0.6cm，或者个别达到1.0cm的结石，表面光滑、无明显梗阻及感染症状者，采用中西医结合疗法有可能排除。还可以采用溶石治疗，比如纯尿酸结石可以口服药物，溶解效果较好。还有胱氨酸结石，也可以选择服用口服药物来溶解结石。第二、可以采用手术治疗，一般是针对于大于1cm以上的结石，手术的治疗方法有以下几种，输尿管切开取石、经尿道输尿管镜钬激光碎石术，也可以采用体外冲击波碎石。体外冲击波碎石一般针对于小于2cm，大于6mm的结石，风险较小，可以采用多次体外碎石方法。输尿管结石总体来说是需要综合进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/04/10收听(25241)
"输尿管结石经过药物保守治疗失败后，需要进行微创手术治疗，输尿管结石微创手术治疗时常常采用全麻方式。病人在全麻成功后，在输尿管镜直视下置入超滑导丝，沿超滑导丝置入输尿管镜，在输尿管镜直视下将结石通过钬激光光纤彻底打碎，通过套石篮将碎石取出。输尿管结石在碎石中如发现输尿管下段有狭窄，或有肉芽组织形成的畸形时，需要事先放置DJ管，放置DJ管可起到扩张输尿管的作用，在扩张输尿管1-2周后再行输尿管镜钬激光碎石术，成功率往往较高。如果病人合并感染和发热时，需要术前留置DJ管引流1-2周，同时抗生素治疗，病人感染控制后再行输尿管镜钬激光碎石术。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/08收听(68758)
"输尿管结石的治疗应当首选体外冲击波碎石治疗，联合口服排石颗粒、宁泌泰等药物治疗。在治疗的过程中嘱患者多饮水、多运动，可以促进结石的排出，如果在体外碎石2-3周以后复查超声检查，结石没有明显移位，可以进行下一步的治疗，比如输尿管镜钬激光碎石清石术治疗或经皮肾镜超声碎石治疗。总之，在输尿管结石的治疗中，应当尽快将结石击碎排出，否则可以引起输尿管炎性息肉形成，导致软组织粘连、狭窄而引起积水。"
刘永胜│保定市第二医院
2018/10/25收听(95638)
"输尿管结石如何治疗，需要根据结石的大小、位置及是否合并有肾积水等情况来综合决定治疗。1、对于输尿管单发的结石，如最大径小于6mm，则建议保守观察，可以辅助口服排石药物，多饮水，多排尿，定期医院随访来了解结石排出情况。2、如结石最大径超过6mm，且为单发结石，则首选体外冲击波碎石治疗，碎石后多饮水，多排尿，观察结石排出情况。3、如结石体积较大且停留时间至少超过4周以上，结石位置无明显移位者，或经过2次体外冲击波碎石后结石未排出者，建议住院行手术治疗，可行输尿管镜下钬激光手术碎石清石。4、对于多发的输尿管结石，并合并有肾积水，经保守治疗无效的患者，建议住院行手术治疗，以避免肾积水加重而影响肾脏功能。"
2019/03/02收听(66053)
"输尿管结石都是通过肾脏结石排泄下来，引起了梗阻的症状。病人会出现肾绞痛，疼痛比较剧烈，并且伴有输尿管结石，对于黏膜的损伤引起血尿的表现。输尿管结石根据它的大小部位以及肾积水的程度分为不同的治疗方法。病人是轻度的积水，结石在6mm以下的，选择让患者进行排石治疗。如果结石在6-11mm，肾积水也是轻度，病史也是刚刚发现，这时选择体外冲击波碎石进行治疗。如果结石超过了6mm，病人积水相对比较重，或者中度以上的积水，病人的排石的过程中已经超过了2周，或者病人通过体外冲击波碎石治疗无效。要考虑外科手术治疗。随着腔镜技术的发展，现在输尿管结石大多数是通过输尿管镜进行激光碎石的治疗，通过尿道引入镜子，在镜子下引入激光的光纤，把结石进行粉碎，粉碎了以后通过尿道排泄。对于输尿管中下段的结石，输尿管镜的成功率可以达到90%以上。对于输尿管上段的结石越靠近肾门，它的成功率越低，一般的在60%-80%，成功率相对比输尿管中下段结石要低。对于输尿管中下段的结石，首选的治疗方式还是输尿管镜，进行腔内的碎石治疗。开放手术现在做的是越来越少，也不作为临床上常规的治疗方式。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(310)
北京同仁医院 王伟
播放次数：3.26万
播放次数：6.33万
上海华山医院 丁炜宏
播放次数：2.32万
郑大一附院 高宛生
播放次数：6.57万
