上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
手机浏览
坐骨神经痛是沿着坐骨神经发生一系列症状改变的综合征，主要表现为从臀部到腿部的放射性疼痛，直立、咳嗽、打喷嚏、增大腹压，疼痛可加剧。坐骨神经痛分为根性痛和干性痛，根性痛即坐骨神经根上的疼痛，最常见的原因为腰椎间盘突出症，此外还包括椎管内原因；干性痛即沿着坐骨神经干的疼痛，可能是骶髂关节炎或盆腔肿瘤等因素引起。
分享:
"坐骨神经痛主要是由任何原因引起的神经压迫和刺激而产生的疼痛，临床上最常见的病因是由于腰椎元素引起，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，其他原因包括梨状肌综合征，或者骨盆上的部分肿瘤、肿物，不仅是良性病变，也可能是恶性病变，转移或原发病变都可以引起坐骨神经刺激，进一步产生疼痛，发生几率最常见的就是腰椎因素。肿瘤虽然是一个因素，但毕竟是少数，故诊断时还是从绝大部分的病因开始着手。此时可以进行腰椎CT或腰椎核磁共振进一步检查是否存在椎间盘压迫的因素，如果存在，要看压迫的性质，可以通过保守治疗或手术等最终解除压迫，从而治愈坐骨神经痛。如果是由于肿瘤、盆腔内的肿物压迫，预后相对比较差，要积极解除压迫。如果无法进行手术，可以应用神经毁损术或强烈的镇痛药物减轻患者不适感。所以，还是具体原因具体分析，梨状肌综合征主要见于长时间久坐的病人，或者臀部受过外伤者，此时进行理疗或小针刀治疗比较好。"
孙英飞│中日友好医院
2021/08/12收听(93952)
首先来说坐骨神经的组成，它是由腰4、5，骶1、骶2、骶3、脊神经所组成，这些神经的神经根在骶丛神经互相汇合，再由骨盆穿出，经坐骨大孔，在梨状肌下面进入臀部，经股骨的大转子和坐骨结节中部继续下行到大腿后侧。坐骨神经痛就是坐骨神经进入和分配区域的疼痛出现的综合征，临床上分原发性和继发性。原发性的坐骨神经痛就是坐骨神经炎，比较少见；继发性坐骨神经痛，最常见的病因就是腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎的结核、肿瘤还有蛛网膜炎等等。因此在诊断坐骨神经痛的时候需要明确病因。
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(68571)
坐骨神经痛主要是由于其周围组织结构发生病变，对其进行压迫，从而出现临床症状。临床表现为臀部、大... 蒋子云│广州中医药大学深圳医院 2018/07/12播放(85533)
坐骨神经痛主要是由于其周围组织结构发生病变，对其进行压迫，从而出现临床症状。临床表现为臀部、大...
蒋子云│广州中医药大学深圳医院
2018/07/12播放(85533)
"坐骨神经痛有原发性和继发性两类。原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经炎，为感染和中毒等原因损伤坐骨神经引起，多与感冒、受凉等有关，病原体或毒素经血液播散至坐骨神经的间质性炎症。继发者临床较为多见，是因坐骨神经通路受病变的压迫或刺激所致，比如腰椎间盘突出、脊髓脊柱结核、骨肿瘤等。临床表现主要有沿坐骨神经走行区的疼痛，自腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧和足部放射，呈持续性钝痛并阵发性加剧，也有呈刀割样和烧灼样疼痛者，往往夜间疼痛加剧。诊断主要包括腰骶部X线平片、腰部脊柱CT、磁共振等影像学检查。治疗首先针对病因治疗，比如局部占位病变者应尽早手术治疗，结核感染者需抗结核治疗，其次是保守治疗，包括口服药物、局部理疗等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/14收听(93906)
坐骨神经痛指的是下肢的胫神经区域，或者腓总神经区域的疼痛、麻木，这种神经压迫表现产生的原因有两... 陈建海│北京大学人民医院 2021/03/30播放(80600)
坐骨神经痛指的是下肢的胫神经区域，或者腓总神经区域的疼痛、麻木，这种神经压迫表现产生的原因有两...
陈建海│北京大学人民医院
2021/03/30播放(80600)
坐骨神经痛实际上是一个非常老的说法。现在临床上都不叫坐骨神经痛，叫腰椎间盘突出症，实际上坐骨神... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2019/09/29播放(98561)
坐骨神经痛实际上是一个非常老的说法。现在临床上都不叫坐骨神经痛，叫腰椎间盘突出症，实际上坐骨神...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2019/09/29播放(98561)
"坐骨神经痛多见于坐骨神经炎、腰椎间盘突出、腰椎骨性关节病及腰骶椎先天畸形、骶髂关节炎等疾病刺激坐骨神经分布区域，引发坐骨神经区域疼痛。坐骨神经分布区域主要位于臀部、大腿后部、小腿后外侧及足部，疼痛时病人可呈被动体位，如腰椎屈曲、屈膝，脚尖着地，并且伴有肌力不同程度的减退，在临床上可伴有坐骨神经牵拉征试验阳性，跟腱反射减退或消失。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2019/05/08收听(12561)
坐骨神经痛并非是某种特定的疾病，而是由神经根受到压迫所引起的一种沿着坐骨神经的传导通路，由腰骶... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/28播放(69305)
坐骨神经痛并非是某种特定的疾病，而是由神经根受到压迫所引起的一种沿着坐骨神经的传导通路，由腰骶...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/28播放(69305)
"如果患者在坐骨神经分布区域内感觉麻木，可能是由于如下几种原因所导致的：第一、可能存在针对坐骨神经的机械性卡压或者损伤，比如出现腰椎间盘突出、梨状肌痉挛或者有坐骨神经的切割损伤，就可能会造成坐骨神经分布区域内的感觉麻木。第二、可能是由于涉及到神经的相关病变所导致，比如由于缺乏B族维生素引起周围神经炎，或者存在自身免疫的相关疾病，导致坐骨神经受到累及，都有可能会引起上述的症状。第三、常见于在坐骨神经或者脊髓内产生占位性的病变，比如出现神经系统的肿瘤。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/06收听(25928)
"孕妇出现坐骨神经痛的原因很多，首先长期保持一个姿势睡觉都会造成身体的劳累，导致坐骨神经痛。其次在孕期由于受到了激素变化的影响，会导致身体的骨盆处于松弛而且不稳定的状态，孕晚期的时候胎儿发育比较大，会压迫周围的神经系统，也会对骨盆形成一定的压迫，所以会产生坐骨神经痛。对于这样的现象可以采取按摩、冲热水澡、热敷腰部等方法来进行缓解，平时注意不要太过劳累，不要干重活，也不要提重物。坐骨神经痛较为严重的时候，还是要及时就诊的。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/17收听(41343)
"患有腰椎间盘突出后特别容易引起坐骨神经痛，在临床上特别常见，有高达92%的腰椎间盘突出患者会出现坐骨神经痛的症状，主要是由于坐骨神经的解剖结构所决定的。当腰椎间盘突出后会向侧后方压迫神经根，而坐骨神经恰恰是由腰丛和骶丛组成的。腰丛的神经就是从腰椎发出的，所以当患有腰椎间盘突出时特别容易压迫到神经根，从而引发坐骨神经痛的症状，经过治疗后坐骨神经痛会减弱或消失。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/05收听(93000)
"坐骨神经痛是临床上发病率比较高的一类疾患，导致坐骨神经痛最常见的原因是腰椎盘突出，突出、变性的纤维环、髓核释放的炎性物质，以及破裂的髓核和纤维环，本身对神经根的压迫导致坐骨神经痛。另一类导致坐骨神经的疾患是梨状肌炎，肥厚、增生的梨状肌压迫了走行的坐骨神经，而产生坐骨神经痛，坐骨神经痛的症状如果发生在左侧，也就说明是左侧腰4、5，腰5、骶1神经根的走行处受到了髓核和纤维环的压迫，即表现为左侧坐骨神经痛；如果这种突出发生在右侧，产生症状的部位就在右侧。坐骨神经痛轻度的情况下，是可以通过保守治疗得到良好缓解的，但是对于较重的患者，可能需要采用药物或者手术进行治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/23收听(54132)
"腰椎间盘突出引起坐骨神经痛是一个比较常见的原因，坐骨神经痛除了因为外伤卡压、局部压迫以外，一大部分都是腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出，髓核压迫神经根和脊髓，特别是腰4-5骶1的神经根向下延续形成坐骨神经，出现坐骨神经疼痛，出现这种疼痛可以表现在大腿的外侧、后侧，小腿的外侧、后侧，严重可以影响足部的疼痛，压迫时间比较长，会引起麻木，还可以引起无力。坐骨神经痛因腰椎间盘突出引起，除了治疗坐骨神经痛以外还需要对症治疗椎间盘突出，可以用镇痛药物，可以用活血化瘀的中成药，腰椎间盘突出严重还可以进行手术治疗，其他的中医理疗、针灸、康复、推拿也可以有很好的作用。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/02收听(94646)
"怀孕之后出现坐骨神经痛和怀孕的月份是有一定关系的，在怀孕早期时不会出现坐骨神经痛，而在怀孕的中期和后期跟胎位有一定的关系，如果怀孕时胎位位于后部，做胎的时候比较靠后，就更容易压到坐骨神经，导致血液循环不通畅，会引起神经性的疼痛，而导致臀部疼痛，这样就需要注意不能长期坐着，容易加重疼痛的感觉，平时要适当的活动，多走动，促进血液循环或者采用左侧卧位休息，能够减轻右旋子宫压迫神经，压迫腹主动脉，导致血液循环不通畅，所造成的各种疼痛。如果疼痛比较严重的时候，可以采用按摩、热敷来减轻疼痛的症状。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(77200)
"针灸治疗坐骨神经痛有很好的疗效，这是具有中医特色的治疗方法，主要是通过针刺穴位通经活络改善局部的血液循环，消除坐骨神经的疼痛，临床上常常根据病人疼痛的部位取足太阳膀胱经，或者足少阳胆经的穴位进行针刺治疗，常用的穴位有秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、申脉、照海、阳陵泉以及阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟等等，通过针刺改善局部的经脉的瘀滞状态，可以很好的缓解坐骨神经疼。"
郭会卿│河南省中医院
2019/02/11收听(89076)
"导致孕妇出现坐骨神经疼痛的原因很多，最为常见的原因包括腰椎间盘突出、激素变化、胎儿压迫等，具体如下：一、腰椎间盘突出：孕妇存在有腰椎间盘突出症，尤其是妊娠晚期，体重增大就会加重腰椎的负担，从而导致病人出现坐骨神经疼痛症状。二、激素变化：由于怀孕以后激素的变化，会导致身体骨盆处于松弛、不稳定的状态，对局部造成了压迫，也会导致病人出现坐骨神经疼痛症状。三、胎儿压迫：在妊娠晚期，由于胎儿的日渐增大或者由于日常生活中长时间保持一个姿势，就会导致坐骨神经受到压迫，从而导致病人出现坐骨神经疼痛症状。孕妇出现坐骨神经疼痛症状以后，需要避免久坐、久站等，减少对局部的刺激，在局部积极的进行热敷，并配合理疗的方法来改善病人临床症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/02收听(94428)
" 右侧坐骨神经痛与右侧的局部外伤、肌肉粘连以及神经卡压有关系。如果没有外伤、骨折、关节炎以及长期的慢性病变，多是因为右侧神经根受到压迫导致的，是腰椎病变引起的。 椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎不稳可以导致突出的间盘压迫一侧神经根，如果压迫到右侧神经根就会引起右侧坐骨神经痛。这时要去医院及时检查清楚，看压迫的程度和是否粘连。不严重的可以保守治疗、卧床休息，应用消炎、镇痛药物和营养神经的药物。如果压迫非常严重，疼痛无法通过保守治疗来缓解时可以进行手术治疗。"
2019/12/11收听(83151)
" 怀孕中后期的坐骨神经痛是孕妇比较常见的并发症，造成这种情况的原因主要有两点：第一、随着胎儿的增长，胎头入盆，孕妇的腹压有所增加，坐骨神经从椎间孔出来后会沿着墙外侧下行，增大的腹压有可能对骶前产生神经性的压迫和刺激，导致孕妇坐骨神经痛。 第二、随着孕妇的腹部体积增大，腰部代偿性的前倾，长期的动作容易造成腰椎间盘轻度到中度突出，压迫腰部的神经，从而导致坐骨神经痛。治疗主要是通过保守治疗，平卧，卧床休息，给予适当的按摩和放松治疗，一般都能缓解。"
2019/12/11收听(68426)
"一侧坐骨神经痛，可能是由于腰椎间盘突出，压迫到脊髓的神经根而导致的。由于坐骨神经是由腰神经和骶神经组成的，所以当腰段神经受到刺激时，会造成下肢的放射痛，可以通过核磁共振检查，确诊疼痛的具体原因。坐骨神经痛还可能是因为右侧坐骨神经受到伤害或患有风湿性疾病。在治疗时可以采用营养神经的药物，从根源上解决问题。当疼痛过于剧烈时，可以采用待因片镇痛，给予患者一定的缓解。长期不见病情好转，可以用糖皮质激素静脉注射，一般效果良好，具体治疗方案请根据医生安排。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(53522)
"坐骨神经受到刺激以后会引起腿疼，坐骨神经痛主要是坐骨神经压迫以后产生的，会导致腿疼，是非常常见的症状，坐骨神经痛导致的腿疼和坐骨神经的卡压、本身肌肉粘连引起卡压有关，最常见的还是腰椎病变，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱或者椎管狭窄刺激到腿部的神经根。腿疼的特点是沿着臀中部向坐骨神经走行的方向，向下放射一直到小腿甚至到踝部引起腿疼，会酸痛、胀痛，严重的可引起刺痛。对症治疗的方法是可以蜷缩腿部，对症应用消炎镇痛的药物，同时检查清楚后可以卧床休息，对症应用减轻神经根水肿的消肿药物和营养神经的药物，非常严重时保守治疗后不能缓解就需要手术。"
2019/12/07收听(51961)
宣武医院 赖光辉
播放次数：1.57万
天津第三中心医院 郭树章
播放次数：1.95万
河南省人民医院 高嵩涛
播放次数：8.24万
哈尔滨市第一医院 张维嘉
播放次数：2.99万
