珠海市人民医院
呼吸内科
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患者呼吸或咳嗽时出现胸痛且痛感严重，这种与呼吸有关的胸痛，呼吸系统疾病方面的原因有以下几种：
1、胸膜疾病：如胸膜肿瘤、气胸、血胸、胸腔积液等；
2、感染：如胸膜炎、支气管炎肺炎；
3、支气管肺癌：青壮年是结核性胸膜炎或自发性气胸的可能性较大，年龄在40岁以上且有吸烟史等高危因素则可能是支气管肺癌。
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呼吸的时候胸痛先要考虑是否有呼吸道疾病，完善胸部CT，排除气胸、胸膜炎胸腔积液、肺炎等疾病，大多数可能是肺部的炎症引起的。还需要排除的心血管方面的疾病，完善心电图、心脏彩超检查，看是否有冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、主动脉夹层等情况。呼吸的时候胸痛，如果心电图、胸部CT、心脏彩超都没有发现异常，年轻或者绝经期的妇女也有可能是因为情绪紧张、焦虑、抑郁而引起的，需要在临床上进一步的鉴别。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/24收听(58653)
"造成呼吸、胸痛的原因主要有以下两种：1、最常见的原因是患者长期的劳累，情绪过于激动或者吃饭太饱造成的。这种原因造成的胸部疼痛，患者通常会感受到压榨性的疼痛或者胸闷、隐痛等感觉，患者疼痛的时间并不长久，多数患者不会超过30分钟，患者只要及时休息就可以缓解疼痛反应。2、心梗造成的，患者疼痛的反应比较大，通常伴有恶心、呕吐等症状，疼痛的感觉非常强烈，在短时间内就会产生大汗淋漓反应。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(44988)
"临床上很多患者都会有主诉是胸痛的情况，引起胸痛的疾病种类是很多的，它几乎涉及了胸部的所有器官，甚至少数的腹腔脏器病变以及精神心理障碍也可以表现为胸痛。引起胸痛的疾病，具体如下：1、常见的包括胸壁病变，如皮肤及皮下组织病变，还有周围神经病变、肌肉病变、骨骼及关节病变。2、胸腔脏器的疾病，像心脏及主动脉疾病中的冠状动脉粥样硬化和心肌病、心瓣膜病、心包疾病等。3、呼吸系统疾病中胸膜病变、气管支气管疾病、肺部疾病和肺动脉疾病也是比较多见的，也是很多患者来就诊的常见的原因。4、食管疾病里面的食管炎、胃食管反流、食管裂孔疝等也可以导致胸痛，胸腺疾病和纵隔疾病也可以引起胸痛症状。5、其他系统，如肩关节及其周围组织疾病、腹腔脏器疾病等，也可以由于放射引起胸痛的感觉。6、有一些神经精神因素、过度通气综合征等导致的胸痛，也需要进行鉴别。如果呼吸时出现左胸痛的感觉，最先要考虑的还是跟胸膜有关系的疾病，如胸膜炎、自发性气胸、血气胸等等。需要进行检查，拍胸片、胸部CT等，看是否有胸膜疾病。如果没有，则需要做其他系统的检查来判断是什么原因导致。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(77182)
"临床上可以导致与呼吸相关胸痛的疾病，包括了以下几种：1、重症肺炎刺激胸膜，可以出现与呼吸相关的胸痛，患者还会出现咳嗽、咳黄痰、发热等相关的临床表现，血常规会出现白细胞、C反应蛋白的升高，确诊为肺炎引起的胸痛时，需要进行抗感染治疗，剧烈胸痛可口服止痛的药物。2、肺结核可以出现与呼吸相关的胸痛，患者大部分还会出现低热乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰中查到抗酸杆菌可确诊为活动性肺结核，此时需要进行抗结核的治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、肺肿瘤可以出现与呼吸相关的胸痛，确诊后可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(18135)
"出现大口呼吸的时候胸部感觉疼痛，这个症状需要考虑有肺部的疾病。有感染性因素比如受到病毒、细菌、结核分枝杆菌、真菌、支原体、衣原体、原虫、钩端螺旋体等病原体的感染，肺部黏膜出现明显的炎性分泌物渗出，大量生成的炎性因子会刺激到肺部的末梢神经，而导致大口呼吸出现胸痛的症状。另外也见于外伤导致胸膜腔的破裂或者肺挫裂伤，甚至导致张力性气胸。临床上还见于少见的肺部占位性病变，如支气管肺癌或者肺泡细胞癌也会出现大口呼吸，导致胸痛的症状，都是由于癌肿对肺组织有损害，也见于胸壁的带状疱疹导致疼痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/24收听(86384)
"呼吸胸痛多半是由于肺部疾病和胸膜疾病等原因引起：第一、肺部疾病，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、尘肺等疾病，都可以出现呼吸时感觉到胸痛不适，常常合并有咳嗽、咳痰、畏寒、发热，甚至咯血等症状。第二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等等疾病，也可以出现呼吸时胸痛不适。如果患者出现呼吸时胸痛不适，经过休息不得好转，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT、心电图等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/30收听(20559)
"在呼吸的时候感觉到左侧胸有疼痛，主要是由于左侧肺部组织有病变引起，大多数都是由于炎症刺激引起，有病毒、细菌、支原体、真菌、结核杆菌等病原微生物感染，会影响到局部的组织和黏膜，会引起咳嗽、咳痰、发烧，也会引起呼吸的时候疼痛加重。需要先去医院做血常规、肺部CT的检查，还需要做痰检。如果是由于结核杆菌感染引起的时候是需要用利福平、异烟肼、链霉素等抗结核杆菌的药物来治疗，如果是由于支原体感染的时候，可以用阿奇霉素、红霉素等药物治疗，这些病原微生物刺激到了胸膜，更会引起疼痛，需要用有效的抗菌药物，也需要用清热去火、镇痛的药物来对症治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(21940)
"呼吸胸疼可能是由于胸膜炎造成的，当呼吸的时候，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦引起胸疼，尤其是深呼吸或者咳嗽的时候，疼痛更加明显。还有一种胸痛，是由于外伤所致的肋骨骨折或者胸壁损伤，当呼吸的时候也会出现剧烈疼痛。当出现这种疼痛的时候，要找到疼痛的原因是什么，如果是胸膜炎引起的疼痛，还要明确胸膜炎的性质，是结核性胸膜炎，还是普通感染引起的胸膜炎，然后根据不同的病因进行治疗。如果是外伤引起的肋骨骨折，要给予肋骨固定，比如胸部护板固定，能够减轻疼痛。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/07收听(12470)
"呼吸的时候感觉到胸痛，常见以下几种原因：一、肺部疾病，肺部疾病包括肺部感染、肺结核、尘肺、肺部肿瘤等疾病，都可以出现胸痛。在呼吸的时候或者咳嗽的时候，胸痛更加明显，也可伴有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状。二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤都可以出现呼吸的时候感觉到胸痛不适。三、胸部外伤造成软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤亦可出现呼吸的时候感觉到胸痛不适。总之，如果出现呼吸的时候感觉到胸痛，要到医院去拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查，进一步明确诊断。"
2020/05/23收听(34367)
"呼吸左胸痛可以见于心血管系统的病变，除了呼吸的时候左胸痛以外，还同时会伴有胸闷，活动后加重。这时一定要及时就诊，要除外心血管疾性的病变，比如心肌梗死、冠心病、心绞痛发作等，也可以见于呼吸系统的疾病，比方气胸、肺栓塞等。气胸和肺栓塞都是急危重症，需要及时就诊，否则可能会有生命的危险。还有感染性的疾病，比如肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染、胸膜炎等，都可以出现呼吸的时候左胸痛。如果出现呼吸的时候左胸痛，一定要及时就医，通过胸片、肺部CT、血常规、心电图、心脏彩超、心肌酶等相关检查，进一步明确呼吸的时候左胸痛的原因。而气胸、肺栓塞、心肌梗死都是急危重症，不及时处理可能会有生命危险，所以一定要及时就医。如果是感染性的疾病，比方肺部感染、胸膜炎等，出现了胸痛可以给予抗感染治疗，细菌的可以给予抗生素抗感染治疗。病毒感染引起来的可以给予抗病毒治疗，支原体、衣原体等病原微生物所引起，可以给予大环内酯类的抗生素阿奇霉素等进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/24收听(90389)
胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(81082)
胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(81082)
"如果患者偶尔胸痛，有可能是近期剧烈运动或者过度劳累，导致关节肌肉劳损、拉伤，也有可能是存在肋间神经炎症，还有胸腔内部感染、胸膜炎症、心肌缺血等相关疾病。通过完善心电图、胸部CT等相关检查，可以明确具体的病情。如果完善检查以后，发现患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症，可以通过点滴抗生素进行有效的抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星或者头孢类药物、青霉素类药物等相关抗生素。通过有效的抗感染治疗以后，可以缓解由于炎性渗出导致的胸部疼痛症状。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/17收听(30613)
胸痛的原因比较多，一般患者胸部有疼痛都可以称为胸痛，比如心脏方面的疾病，像心肌梗死、心绞痛以及主动脉夹层，肺部有疾病，比如胸膜炎，肺部有肿瘤、肺栓塞，也有可能会出现胸痛。如果有的女性的患者乳房有疼痛，像乳腺增生或者乳腺炎症也有可能会表现为胸痛。所以建议患者要到医院正规进行检查，要先排除的是心脏大血管方面的疾病，因为有可能发病比较急，并且病情比较凶险。建议患者挂急诊科或者胸痛中心来进行检查，做心电图、查心肌酶，如果心电图有明显的异常可以直接进导管室抢救。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/19收听(77694)
胸痛是一种常见的临床症状，其发病原因较复杂，可能与下列因素有关：1、外伤：患者有... 田进涛│清华大学第一附属医院 2018/04/25播放(62080)
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1、外伤：患者有...
田进涛│清华大学第一附属医院
2018/04/25播放(62080)
胸痛的情况有很多种，首先要判断是高危的胸痛，还是风险不高的胸痛。所谓的高危胸痛主要是指心血管疾... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2018/10/11播放(85201)
胸痛的情况有很多种，首先要判断是高危的胸痛，还是风险不高的胸痛。所谓的高危胸痛主要是指心血管疾...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2018/10/11播放(85201)
"偶尔出现胸部疼痛，可以见于轻度的乳腺增生，会表现为胸部乳房的疼痛为胀痛，尤其是在劳累之后，负重或者是外伤都会诱发，有一些病人会表现为经前期的疼痛，也是和体内激素水平相关。另外就是发生于胸腔的疾病，和既往有胸腔感染的病史，遗留的肺组织纤维化、纤维条索，或者是胸膜增厚，也可以表现为间歇性的胸部疼痛，尤其是在劳累之后，机体免疫力低下更加明显，CT检查也会表现为局部肺组织内的高密度、条索样的改变，以及胸膜增厚。平时应该适当的增加饮食营养，进行体育运动锻炼，主要是进行有氧运动，增强肺功能也能够改善不适的病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/15收听(31434)
突发胸痛的原因有很多，具体分析如下：1、高龄患者：冠心病甚至是心绞痛、心肌梗死这... 高自芳│浏阳市人民医院 2020/01/19播放(99311)
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1、高龄患者：冠心病甚至是心绞痛、心肌梗死这...
高自芳│浏阳市人民医院
2020/01/19播放(99311)
胸痛是临床上最常见的症状，胸痛的表现有很多种，比如分为闷痛、钝痛、刺痛或压榨样痛。根据不同性质... 白树堂│海口市人民医院 2020/08/04播放(98716)
胸痛是临床上最常见的症状，胸痛的表现有很多种，比如分为闷痛、钝痛、刺痛或压榨样痛。根据不同性质...
白树堂│海口市人民医院
2020/08/04播放(98716)
"出现胸部疼痛要根据疼痛的部位判断具体疾病的情况，具体如下：1、双侧乳腺偶尔疼痛，考虑乳腺囊性增生导致，在月经周期前出现，月经来潮后症状明显缓解；2、女性激素水平紊乱，乳腺实质增生复旧不全出现的胀痛刺痛不适，症状比较轻不需要治疗，可以做彩超确诊；3、右侧乳头下方疼痛，考虑肝脏胆囊疾病引起，如胆囊炎，进食油腻食物后疼痛明显，肝脏胆囊彩超检查可确诊；4、左侧心前区疼痛，考虑心脏疾病引起，如心肌缺血、心肌梗死等，及时到医院做心电图检查，严重可危及生命。也不能排除双肺、胃部、胸壁等疾病引起的胸部疼痛，尽量到正规医院就诊、确诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(51999)
胸痛属于主观症状，可为客观事物的真实反映，也可凭空想象。所谓刺痛，多指短暂疼痛的感觉，常为不典... 姜小飞│珠海市人民医院 2018/04/08播放(60428)
胸痛属于主观症状，可为客观事物的真实反映，也可凭空想象。所谓刺痛，多指短暂疼痛的感觉，常为不典...
姜小飞│珠海市人民医院
2018/04/08播放(60428)
河南省人民医院 李英
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