中山大学附属第六医院
消化内科
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胰腺炎确诊主要通过以下几点：
1、症状，持续性的上腹疼痛，疼痛不随呕吐而缓解，常合并束带状改变；
2、检测血清淀粉酶、脂肪酶是否升高，如果升高初步考虑胰腺炎；
3、CT检查，可进一步判断和评估胰腺情况，及病情的轻重情况和合并症的情况；
4、对于有上腹痛症状，无淀粉酶和脂肪酶升高的患者，可动态观测，动态观测过程中有升高，考虑胰腺炎，可继续完善CT检查。
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"胰腺炎的确诊可以根据其典型的临床表现和实验室检查而作出诊断，轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，同时会伴有恶心、呕吐、低烧、上腹部的压痛，一般很少有腹肌紧张，同时有血淀粉酶和尿淀粉酶显著的升高，排除了其他的急腹症状，可以明确诊断。重症的胰腺癌除具备有轻症急性胰腺癌的诊断标准之外，而且局部并发症比较明显，比如胰腺的坏死、假性囊肿脓肿，或者有器官的衰竭。由于重症胰腺炎病程发展险恶而且复杂，所以需要在发病48-76小时之内密切的监测病情和实验室检查结果的变化，进行综合的评判。此外，上腹部的CT，也就是胰腺的CT检查，是判断胰腺炎的金标准。CT上可以见到胰腺有水肿、出血、坏死、渗出等等表现，都支持胰腺炎的诊断，所以确诊胰腺炎主要是通过三方面来判断：第一、有腹痛的表现；第二、血清淀粉酶或脂肪酶以及尿淀粉酶升高；第三、上腹部CT有典型的胰腺炎表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/22收听(47593)
"胰腺炎的诊断有很多方法，胰腺炎是一个容易误诊的疾病，因为它的部位在上腹，好多人觉得是胃疼，有时候会按胃病去治疗，会耽误病情，不能及时的确诊，会延误治疗时机。病人出现上腹疼以后，要考虑有可能有胰腺的问题。从症状上也有简单的鉴别，就是胰腺炎的疼痛，通常跟胃疼不太一样，胃疼是阵发性的上腹疼，疼一会可能不疼了。而胰腺炎的疼，通常情况下会是持续性的腹痛，会阵发性加重，有时候会疼得轻一点，但很难完全消失，大部分是持续性的腹痛。除了这以外，还可能会表现有恶心、呕吐、发热，因为光从症状来说，胃病有可能也会出现这些症状，所以还是需要进一步的正规检查，对这一类病人抽血化验会发现淀粉酶、脂肪酶会升高，还有一个很重要的检查，如果怀疑胰腺炎，给病人做一个CT，因为CT在诊断胰腺方面我们称为金标准。它可以清晰的看到胰腺是否有肿大，是否有坏死，周围是否有渗出，可以帮助确诊胰腺炎。医生做体检的时候，还会发现胰腺炎的病人会出现高度的腹胀，听诊会发现肠音减弱了，这些也是胰腺炎诊断时候的表现。"
李春颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(21684)
"胰腺炎确诊：在临床上，胰腺炎有急性胰腺炎和慢性胰腺炎。大部分是急性胰腺炎，急性胰腺炎常以腹痛、恶心、呕吐、发热就诊，出现这些症状，要考虑到急性胰腺炎的可能，血常规检查主要是白细胞有升高，重要的是血淀粉酶升高，一般超过3倍以上，还有血脂肪酶、尿淀粉酶也会升高。CT进行上腹部胰腺扫描，可以看到胰腺周边有渗出等，如果有这些临床表现、体征和症状，基本上可以临床诊断胰腺炎。慢性胰腺炎主要是胰腺内分泌和外分泌的不足导致的，像糖耐量的异常，包括糖尿病、脂肪泻，影像学主要是胰管的扭曲、胰管的结石，如果有这些临床症状和影像学的支持，可以临床诊断慢性胰腺炎。"
李海涛│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/03收听(72398)
"急性胰腺炎是临床当中非常常见的一类外科急腹症，要想确诊胰腺炎，要通过症状进行确诊，胰腺炎发作时腹痛常表现为左上腹部疼痛，呈束带状的表现，同时在症状之上还要进行相应的辅助检查，包括血常规、尿常规以及血尿淀粉酶，血常规当中的白细胞异常增高表明患者体内有炎症反应，最重要的是血尿淀粉酶异常的升高，比正常值多4-5倍对于诊断胰腺炎十分有意义。可以采取影像学方面的检查，包括腹部的彩超、胰腺的CT甚至增强CT与磁共振，这些辅助影像学表现为胰腺弥漫性肿大、周围渗出、回声不均匀，通过明显症状和体征加上血液生化以及相应的影像学，基本能够准确诊断急性胰腺炎。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/05收听(14227)
" 胰腺炎确诊需要综合各种检查以及症状体征，常见的确诊胰腺炎在于症状和体征。胰腺炎的疼痛、腹胀是比较常见的症状表现，疼痛具有一定的特点，比如疼痛比较持续，有可能会牵扯到后背部的疼痛，疼痛的性质比较剧烈，有的病人疼痛有可能会在地上或床板上打滚。 胰腺炎还需要结合辅助检查，比如血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶等等。结合CT或彩超等，发现胰腺肿胀、胰腺周围有渗出液等等情况，也可以辅助胰腺炎的确诊。所以胰腺炎具体怎么确诊，需要综合起分析。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/11收听(88494)
"胰腺炎患者一般可以通过以下方面的检查来达到确诊，临床上常用的检查包括血常规、血尿淀粉酶，以及血液生化指标，血尿淀粉酶有非常特异性的敏感程度，对于胰腺早期的升高非常灵敏，有助于胰腺炎的诊断。同时要配合影像学的检查，包括腹腔的胰腺彩超以及CT，对于难诊断或者鉴别的也可以考虑做增强的胰腺CT，基本能够看到肿大的胰腺，以及胰腺周围的渗出，结合血液生化指标就能够达到完全确诊的程度。因此胰腺炎患者尽量到正规医院进行详细的检查，通过医生的查体、问诊和相应的检查，基本能完全确诊胰腺炎。"
2019/12/04收听(31788)
"淀粉酶多少可以确定胰腺炎，在淀粉酶最高值的三倍以上可以作为确定胰腺炎的方法。但不是淀粉酶指标高到此程度就能完全确诊胰腺炎，还需要结合其他的症状、体征、影像学、相关的辅助检查、血液指标、尿指标等情况来综合性分析。抽血化验过程中查淀粉酶是比较直观的，如果观察到达到了淀粉酶高值的三倍以上可以考虑胰腺炎。但每个医院或者每一种试剂盒，对胰腺炎或者淀粉酶相关的平均范围不是完全统一的。所以建议一定要结合不同医院、不同试剂盒，根据情况来进行综合判断。淀粉酶大于高值的三倍以上，可以确定胰腺炎的诊断。"
2019/11/22收听(34259)
"胰腺炎检查血淀粉酶和脂肪酶及腹部CT等检查能够确诊。因为急性胰腺炎一般表现为持续的疼痛，有时疼痛会很剧烈，不可耐受，腹部CT检查出现有急性胰腺炎的表现，局部的渗出、水肿，甚至出血等情况，行血淀粉酶检查高于正常值的三倍以上，一般就能够诊断为胰腺炎。诊断为胰腺炎后，严格禁食，只有禁食才能够减少胰液的分泌，控制住病情的进展；其次，积极使用生长抑素等药物抑制胰泌素和缩胆囊素的分泌。胰腺炎一般与暴饮暴食及胆道疾病有关，一定要严格控制低盐、低脂饮食。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/11收听(80202)
通常诊断胰腺炎需要通过病史询问、体格检查、实验室检查检查、影像学检查确诊，常见检查项目如下：<... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/14播放(65911)
通常诊断胰腺炎需要通过病史询问、体格检查、实验室检查检查、影像学检查确诊，常见检查项目如下：<...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/14播放(65911)
"临床上胰腺炎具体病因尚不清楚，主要是胰腺自身的组织消化，具体的原因可能有以下几个：第一个，临床上常见的胆道系统的疾病，包括胆囊的结石、胆道的炎症，流入Oddis括约肌之后可能反流入胰管，激活胰蛋白酶、胰脂肪酶，引起胰腺炎。第二个，酗酒和暴饮、暴食，使胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，会造成胰液在胰胆管系统的压力增高，导致高浓度的蛋白酶排泄障碍，导致胰腺泡破裂而发病。第三个，手术与损伤，胃、胆道等腹腔手术挤压胰腺会造成胰腺炎。第四个，感染，很多传染病可以并发胰腺炎，像蛔虫进入胆管和胰管，带入细菌就会激活胰酶，从而引发胰腺炎。还有高脂血症和高钙血症，高脂血症、脂肪栓塞血管会造成局部缺血、毛细血管扩张、损伤血管壁，引起胰腺炎。"
2018/05/03收听(51714)
胰腺炎分为急性与慢性两种。临床上以急性胰腺炎比较多见，急性胰腺炎又分为轻症和重症。常与不良环境... 简燕婷│江门市五邑中医院 2018/06/27播放(71499)
胰腺炎分为急性与慢性两种。临床上以急性胰腺炎比较多见，急性胰腺炎又分为轻症和重症。常与不良环境...
简燕婷│江门市五邑中医院
2018/06/27播放(71499)
"胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。所谓的胰腺炎，主要是有多种病因导致的胰腺组织自身消化所致的胰腺的水肿、出血以及坏死等炎症性的损伤。临床上以急性的上腹部疼痛以及血淀粉酶和尿淀粉酶升高或者脂肪酶的升高为特点。多数患者病情轻，预后较好，病情重的有可能导致多发的脏器功能障碍以及胰腺局部的并发症，胰腺的化脓以及胰腺假性囊肿，严重者可以达到临床死亡率比较高的程度。最常见的胰腺炎的病因多数是胆道系统的结石，或者是饮酒、暴饮暴食以及外伤、胰管的阻塞。现在目前随着生活条件的提高，高脂血症导致的胰腺炎也是比较常见的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(29359)
"在中国胰腺炎50%左右是因为胆源性疾病，主要是有胆囊结石、胆总管结石或者胆管其它疾病，导致胆管狭窄、胆汁和排泌不畅或者胆汁逆流，引起胰腺组织的炎症反应。再有胆结石或者胆总管结石的情况下，就容易诱发胰腺炎，特别是在大量饮酒和暴饮暴食，吃大量高蛋白、高脂肪的饮食以后，容易诱发胰腺炎。随着生活水平提高，高脂血症也会引起急性胰腺炎，人血脂非常高的状态下，胰液分泌和胰腺血供都会受到影响。如果再加上饮食的不控制，也会引起急性胰腺炎。还有一些药物或者是外伤、创伤，也可以引起急性胰腺炎。急性胰腺炎在临床上主要表现有急性上腹痛，疼痛非常剧烈，要高度警惕胰腺炎。胰腺炎也是越早诊治，可能就预后越好，所以喝酒、暴饮暴食以后出现上腹痛，要及时的就医。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/07/19收听(86010)
"在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管扩约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在两者作用下，胰酶原开始转变成为活性很强的消化酶。如果流出道受阻、排泄不畅即可引起胰腺炎。当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤阻塞，胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织，此时胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为血溶性卵磷脂，对胰腺产生毒害作用。或胆道感染时，细菌可以释放出肌酶将胰酶激活，同时可变成损害和溶解胰腺组织的活性物质，这些物质将胰液中所含的酶原转化为为胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织、引起自身消化，即可引起胰腺炎。胰腺炎常见的原因有以下几大类：胆道系统疾病、胆石症、胆结石、寄生虫痉挛等病变，使壶腹部发生梗阻等；酗酒和暴饮暴食；手术与损伤；胃胆道等腹腔手术挤压胰腺，造成胰胆管压力过高；感染：很多感染可并发胰腺炎；高脂血症或高钙血症，脂肪酸堵塞胰腺血管，造成局部缺血，从而导致胰液排泄困难。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/08收听(14419)
"胰腺炎是由于饮食习惯的不同而导致，造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病等。国外引起胰腺炎的原因多为酒精中毒，而我国有所不同，主要是胆结石至胰腺胰液引流不畅，反流而使胰腺发炎。我国胰腺炎发病有所升高，而且胆结石的病人导致的胰腺炎及胆源性的胰腺炎占发病率的50%以上。"
王平│湖北省妇幼保健院
2017/07/14收听(34450)
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，分别如下：1、急性胰腺炎发病前患者有暴饮暴食、... 赖晓波│广州市第一人民医院 2019/07/01播放(88788)
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，分别如下：
1、急性胰腺炎发病前患者有暴饮暴食、...
赖晓波│广州市第一人民医院
2019/07/01播放(88788)
胰腺炎需要注意的事项需根据病因来定：1、如果是胆源性胰腺炎，而且是轻症，胰腺炎恢... 陈龙凤│太原市中心医院 2020/01/17播放(84110)
胰腺炎需要注意的事项需根据病因来定：
1、如果是胆源性胰腺炎，而且是轻症，胰腺炎恢...
陈龙凤│太原市中心医院
2020/01/17播放(84110)
胰腺炎原因很多，存在地域差异。我国胰腺炎最主要的原因是胆石症，包括胆囊结石和胆管结石，胆石症造... 周雷│中日友好医院 2020/06/05播放(63681)
胰腺炎原因很多，存在地域差异。我国胰腺炎最主要的原因是胆石症，包括胆囊结石和胆管结石，胆石症造...
周雷│中日友好医院
2020/06/05播放(63681)
"胰腺炎多数是由于胆道病变或结石，阻塞胰液进入消化道，并且混合胆汁，通过共同通道反流入胰管，造成胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引发的疾病。大量饮酒以及暴饮暴食，使胰液分泌过量，排泄不畅等多种因素引起的胰腺病变。胰腺炎是一种非常严重的疾病，尤其是急性发作病情会迅速恶化，导致胰腺出血、坏死等情况，患者出现休克，继而引发多个器官衰竭，是高死亡率的疾病。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/12/02收听(27618)
" 胰腺炎是肝胆外科比较常见的一种急腹症，我国最常见的引起胰腺炎的原因就是胆源性胰腺炎，因为胆囊结石或者胆总管结石所导致的胰腺炎。欧美国家最常见的原因是酒精性胰腺炎，因为长期饮酒所导致的胰腺炎，还有高脂血症、高钙血症等引起的急性胰腺炎。 不管是什么原因导致的胰腺炎，其主要的病理生理机制就是胰腺的自我消化，因为某些因素导致胰酶的激活，从而损伤自身的胰腺细胞导致胰腺发炎，有时急性胰腺炎的病情非常凶险。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/17收听(95079)
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