上海市第十人民医院
神经外科
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三叉神经痛的治疗方案包括：
1、药物治疗：即无创治疗，发病初期优选口服卡马西平，有较好的治疗效果；
2、手术治疗：即有创治疗，长期口服药物，产生耐药性，导致效果差，建议手术治疗，包括血管减压手术、伽玛刀射频、球囊压迫和甘油注射治疗等。血管减压手术，是目前治疗效果最佳、术后并发症少、无后遗症且不易复发的治疗方案。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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三叉神经痛如果确诊之后，第一个我首先考虑保守治疗，保守治疗包括口服用药卡马西平、加巴喷丁等等一... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2019/09/29播放(77507)
三叉神经痛如果确诊之后，第一个我首先考虑保守治疗，保守治疗包括口服用药卡马西平、加巴喷丁等等一...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2019/09/29播放(77507)
"三叉神经痛的治疗方案包括药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝法和手术治疗。首选药物治疗，当药物治疗无效或失效时，可以选用其他疗法。1、卡马西平是首选药物，有效率可以达70%-80%，首次剂量为0.1克，2次\/日，每日增加0.1克，至疼痛控制为止，最大剂量不超过1克\/天，以有效剂量维持2-3周后，逐渐减量至最小剂量并维持数月。当不能耐受卡马西平的副作用时，可以选用加巴喷丁或普瑞巴林。2、封闭治疗，当服用药物无效或有明显副作用以及拒绝手术、不适应手术者，可以使用封闭治疗。方法为无水乙醇和甘油封闭三叉神经分支和半月神经节，破坏感觉神经细胞，达到止痛的效果。3、经皮半月神经节射频电凝法，方法为经CT引导将射频针刺入三叉神经节，选择性地破坏半月神经节。4、手术治疗，手术治疗可以选用三叉神经感觉根部分切断术或伽玛刀治疗。另外，近年来比较推崇三叉神经微血管减压术，效果良好。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/25收听(69026)
三叉神经痛目前的治疗方法主要有以下几种：1、药物控制：比较常见的是卡马西平、奥卡... 邓力│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/15播放(53944)
三叉神经痛目前的治疗方法主要有以下几种：
1、药物控制：比较常见的是卡马西平、奥卡...
邓力│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/15播放(53944)
三叉神经痛被誉为天下第一痛，疼得死去活来迫不得已时考虑手术治疗，通常将手术方式分为两大类，损毁... 刘震洋│山西白求恩医院 2019/07/08播放(67892)
三叉神经痛被誉为天下第一痛，疼得死去活来迫不得已时考虑手术治疗，通常将手术方式分为两大类，损毁...
刘震洋│山西白求恩医院
2019/07/08播放(67892)
"三叉神经痛，是一侧面部三叉神经支配区域，反复发作剧烈疼痛，多为针刺样、刀割样、电击样、灼烧样的疼痛。三叉神经痛，如果发作频率较低，症状较轻，可以考虑给予药物治疗，如卡马西平。但是，这类药物有一定的副作用，如果病人不能耐受药物的副作用，或者药物治疗效果不好，可以考虑给予手术治疗。三叉神经痛，如果责任血管明确，微血管减压术是根治三叉神经痛最有效的方法。如果病人年龄较大或者不想做开颅手术，可以考虑给予射频热凝治疗。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/10/24收听(36998)
"三叉神经疼的治疗方法有两大类，一类是药物治疗，另一类是非药物治疗。药物治疗是使用抗癫痫类的药物，减少神经的冲动的传导，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠等。非药物治疗可以包括有理疗、物理治疗，另外还有手术治疗。因为目前认为三叉神经疼的发病机制主要是在三叉神经刚出颅腔的位置，有一段神经是裸露的，没有髓鞘包绕。如果有血管搭在上面，随着时间的延长，年纪增长，血管慢慢的动脉硬化，血管弹性减弱，血管搏动性的刺激就会导致神经受到影响，会产生三叉神经疼，可以通过手术找到血管，用棉垫垫开，有明显的效果。另外，还有姑息性治疗，有局部的封闭和外周的封闭这些治疗，但是效果相对较差。"
国红│北京医院
2019/07/10收听(90552)
三叉神经痛是非常棘手的一个问题，三叉神经痛在医学上有天下第一痛的说法，是非常难受、非常顽固的一... 陈研生│广东省中医院 2019/06/01播放(96339)
三叉神经痛是非常棘手的一个问题，三叉神经痛在医学上有天下第一痛的说法，是非常难受、非常顽固的一...
陈研生│广东省中医院
2019/06/01播放(96339)
"三叉神经痛临床表现主要为尖锐的、电击样的、阵发性刀割样痛，分布于一侧三叉神经的一支或多支分布区域，存在典型的缓解期，卡马西平初始治疗有效。神经系统查体无异常，但有轻度的感觉缺失。治疗方面：75%的病例中药物治疗最终无效，需要考虑进行手术，手术的方式主要有微血管减压术、经皮神经根切断术和放射治疗。治疗的选择取决于患者的年龄、症状部位和之前的治疗方式等，对于该病治疗最有效的方式为微血管减压术，可以使该病的缓解率和有效率达到95%以上，最终达到根治。建议选择正规公立三甲医院，尤其是省级三甲医院神经外科进一步就诊。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/14收听(48509)
三叉神经痛，可以通过手术和药物治疗，医生根据患者病因，选择合适的治疗方式，具体如下：<...
三叉神经痛，可以通过手术和药物治疗，医生根据患者病因，选择合适的治疗方式，具体如下：
彭华│上海长征医院
2021/06/21播放(76838)
三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗首选药物治疗，在医生指导下选用卡马西平类... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2016/06/21播放(75297)
三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗首选药物治疗，在医生指导下选用卡马西平类...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2016/06/21播放(75297)
三叉神经痛的治疗方法包括：1、药物治疗：如卡马西平、奥卡西平等药物，可降低神经的... 王保国│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(73405)
三叉神经痛的治疗方法包括：
1、药物治疗：如卡马西平、奥卡西平等药物，可降低神经的...
王保国│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/28播放(73405)
三叉神经痛分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗里边最首选的还是药物治疗，以卡马西平这一类的药物为主，在医生的指导下可以相当长的时间药物治疗，注意药物的副作用就可以了。保守治疗里面还有针灸，超短波理疗，包括现在新出现的经颅磁刺激治疗，这个对于一部分三叉神经痛效果也非常好。药物治疗和保守治疗如果效果不好，可以考虑转向手术治疗，手术治疗现在公认比较有效的治疗有两个手术，一个是三叉神经微血管减压手术，还有一个是三叉神经射频热凝消融术，这两种手术各有利弊，都能够达到一定程度上的三叉神经的根治。还有一个手术叫γ-刀治疗，通过γ射线的聚焦对三叉神经进行部分毁损，这个也是可以选择的，它的安全性相对比较高，但是治愈率相对低一些。
2017/07/10收听(90269)
三叉神经痛治疗方法包括：1、药物治疗：常用药物主要是卡马西平；2、... 王林│中国医科大学航空总医院 2017/11/22播放(57001)
三叉神经痛治疗方法包括：
1、药物治疗：常用药物主要是卡马西平；
2、...
王林│中国医科大学航空总医院
2017/11/22播放(57001)
"三叉神经痛的治疗方法包括以下三类：一、药物治疗。主要应用于得病初期，患者可选择保守治疗，如口服卡马西平、苯妥英钠等药物来缓解临床症状，部分患者可使临床症状得到很大程度改善，但不能治愈。二、进行三叉神经的损伤治疗。治疗方法主要包括三叉神经半月节的封闭治疗、半月节神经射频热凝治疗，这两种治疗方法主要对神经根部进行毁损性治疗，可使患者症状得到一定程度缓解，部分患者可长达十年以上，但部分患者过段时间后可能会再次复发，需用其他有效方法来予以改善。三、最有可能从根本上治愈的手术方法，即进行三叉神经根部的微血管减压手术。手术治疗三叉神经痛也被临床医生作为首选治疗方法，因为能从根本上去除导致三叉神经痛的原因，将压迫于三叉神经根部的血管去除或分离垫开，对三叉神经痛进行彻底治愈。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/08收听(54375)
三叉神经痛的治疗方法有：1、药物治疗：抗癫痫药、抗惊厥药物等，如卡马西平、奥卡西... 付强│天津医科大学第二医院 2018/05/23播放(64646)
三叉神经痛的治疗方法有：
1、药物治疗：抗癫痫药、抗惊厥药物等，如卡马西平、奥卡西...
付强│天津医科大学第二医院
2018/05/23播放(64646)
三叉神经痛的病因分为原发性和继发性，原发性是特异的如免疫或感染等原因导致的三叉神经疼痛，继发三... 母艳蕾│北京医院 2023/06/09播放(83884)
三叉神经痛的病因分为原发性和继发性，原发性是特异的如免疫或感染等原因导致的三叉神经疼痛，继发三...
母艳蕾│北京医院
2023/06/09播放(83884)
"三叉神经痛是三叉神经分布区内短暂的反复发作的电击样、针刺样的剧烈疼痛，它主要是由三叉神经刺激引起的，也有一部分是合并一些病毒感染，比如带状疱疹，有些患者可以发现在颅内由血管扩张的血管压迫而导致，三叉神经痛主要的药物治疗，就是抑制神经放电的药物，常用的有卡马西平、加巴喷丁，同时要使用营养神经类的药物，比如甲钴胺、维生素B1。如果在规范地使用这些药物没有效的情况下，还可以选择其他的治疗方法，比如以前曾用到的封闭疗法或者半月神经节，就是三叉神经发出的神经节的一些电凝疗法，还有传统的手术疗法。如果是带状疱疹，即三叉神经分布区的带状疱疹而导致的三叉神经痛，除了营养神经、治疗神经痛之外，也需要进行抗病毒的治疗，同时也可以进行局部的理疗来缓解疼痛的情况，所以三叉神经痛主要是依据病因来进行相对的治疗，对于普通的三叉神经痛，主要是抑制神经放电以及营养神经。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(91510)
"三叉神经痛是指三叉神经分布的区域，突发剧烈疼痛，如电击样、针刺样，一般持续时间不等，如秒钟或数分钟，也可以突然停止，一般有扳机点，我们尽量避免诱因。三叉神经痛的治疗方法不一样，选择的科室也不一样，比如三叉神经疱疹性引起三叉神经炎，需要内科保守治疗，予以卡马西平、苯妥英钠、维生素B12治疗。如果是三叉神经剧发疼痛比较困难，保守治疗无效的情况下，可以考虑封闭治疗，如疼痛科予三叉神经阻滞、凝固，或者射频消融，以达到镇痛目的，但会有留下面部麻木。当然目前时髦的是三叉神经微血管减压术，往往属于神经外科功能科治疗，它有效根据手术娴熟程度达到80%-95%之间，仍有部分无法手术达到效果。当然有部分可以通过半月神经节球囊压迫、立体定向放射治疗等。所以三叉神经痛应该是综合性治疗为主，再选择适合自己的治疗方案。"
李茂港│赣州市立医院
2018/09/20收听(82768)
三叉神经痛的治疗方法主要有：1.初期，疼痛较轻：卡马西平、奥卡西平等抑制神经传导冲动... 王晓松│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(50997)
三叉神经痛的治疗方法主要有：1.初期，疼痛较轻：卡马西平、奥卡西平等抑制神经传导冲动...
王晓松│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(50997)
三叉神经痛的初期，因为疼痛比较轻，所以病人还能忍受。一般我们建议患者服用卡马西平，或者奥卡西平这些抑制神经传导冲动的药物，来控制他的症状，他能正常生活就可以了，但是有的病人也可以接受一些周围神经的封闭或者斯托的小手术。但是随着疼痛的加重，病人会越来越疼，这就严重影响病人的生活了。这时候如果病人身体状况比较好，能够耐受全身麻醉，首选的治疗方法就是针对它病因治疗。因为85%的人是由血管挤压三叉神经根部导致的，要接受微血管减压术，把压迫三叉神经根部的血管推开，这样疼痛就能够消失了。这种方法的治愈率最高，复发率最低，而且能够保留面部的感觉。但是也有病人因为身体状况比较差，或者不愿意接受微创的开颅手术。那应该怎么办？他可以考虑做射频、伽玛刀、球囊压迫，或者周围神经斯托术，因为神经一破坏之后，脸部就变木了，但也疼痛消失了，疼痛一消失他患者的生活质量也会提高一些。但有的病人身体状况非常差，射频、神经斯托术、局麻手术他都做不了，那又该怎么办？这时候我们就直接建议患者做伽玛刀治疗，因为伽玛刀是放射治疗，它没有具体的明显的创伤。它用放射治疗，病人也没痛苦，风险也小。虽然这种治疗方法的复发率高一些，但是可以反复治疗，就是适合身体状况非常差的老年人或者并发很多疾病的身体状况差的患者，比如合并了严重的高血压、糖尿病、心脏病。合并了很多疾病的老年人也适合进行这种手术治疗。
2017/07/10收听(81512)
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