中南大学湘雅医院
胰胆外科
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治疗胆管结石最好的药物,其实目前阶段没有,像消炎利胆片、胆舒胶囊、熊去氧胆酸等。可能在一定程度上,可以缓解临床上的症状,缓解胆管炎的表现,但是无法起到治愈的作用,所以不存在治疗胆管结石最好的药物。
胆管里面结石,如果当增大到一定程度的时候,可能会诱发一系列的临床问题。比如引起梗阻性的黄疸,患者皮肤巩膜出现黄色,皮肤出现瘙痒。还可以诱发胆管的炎症,患者出现右上腹的胀痛、隐痛,甚至伴有体温的升高、血象的升高,中性粒细胞的升高。
这种情况可以先用一点药物,比如消炎利胆片、胆舒胶囊等,来促使胆汁的排放,减轻患者临床症状,使病人感觉不良的感受得到有效的减轻,但是不能从根本上解决。
治疗胆管结石最好的治疗方法就是手术,手术把胆管打开以后,在术中用胆道镜,用冲洗的方法,尽量地取尽结石,才能起到治愈的目的,才能彻底地消除患者的不良症状。
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肝管内结石即肝内胆管结石的治疗方法,与肝内胆管结石的分布、大小、位置有较大关系,而且肝内胆管结... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/23播放(85489)
肝管内结石即肝内胆管结石的治疗方法,与肝内胆管结石的分布、大小、位置有较大关系,而且肝内胆管结...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/23播放(85489)
"肝管内结石怎么治疗,要取决于结石的数量、位置、是否引起了相应的改变。如果结石的数量较小,并没有引起任何的症状,肝脏的复查也没有任何改变,可以先观察,定期随访,饮食上以低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物。如果肝管内的结石引起了反复的右上腹闷痛、黄疸、发热的胆道感染的症状,或者引起了肝内的脓肿、局部的肝脏萎缩、胆汁性肝硬化等等时,建议要进一步给予消炎,对症解痉的处理,必要的时候需要考虑手术切除,才能有效去除病灶、通畅引流,防止复发。只有在积极手术治疗的情况下,才能够预防反复炎症发作,而引发的后期肝内胆管癌的风险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/23收听(58281)
肝胆管内结石相对常见,肝内胆管结石和肝外胆管结石的治疗方案不太一样。如果为局限在肝内的单发胆管... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(76990)
肝胆管内结石相对常见,肝内胆管结石和肝外胆管结石的治疗方案不太一样。如果为局限在肝内的单发胆管...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(76990)
"胆管内结石的治疗方法:1、非手术治疗适用于初次发作的患者或经非手术治疗症状迅速缓解的病人,而且发病已经超过3天,没有紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括禁饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇痛、利胆支持。2、手术治疗要看结石所在的位置,如果是肝外胆管结石,一般采用胆总管切开取石、T型管引流术或者胆肠吻合术。如果是肝内胆管结石的治疗,采取的手术方式为胆管切开取石或者肝部分切除术。如果肝门部胆管狭窄,可行肝门部胆管狭窄修复重建术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/17收听(60689)
如果是肝内胆管结石,根据情况不一定马上需要处理。但如果合并有肝外的胆管结石,即胆总管结石,建议... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/23播放(83193)
如果是肝内胆管结石,根据情况不一定马上需要处理。但如果合并有肝外的胆管结石,即胆总管结石,建议...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/23播放(83193)
胆管内结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石的手术治疗方式主要以胆总管切开取石和... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(83148)
胆管内结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石的手术治疗方式主要以胆总管切开取石和...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(83148)
"胆管结石因为会引起胆道梗阻,所以推荐积极的进行治疗。治疗的目标是把胆道内的结石取干净,同时还要预防结石以后再长。那么具体的治疗方法,现在临床上有相对创伤大一点的手术治疗,以及创伤相对小一点的内镜下取石,从临床上讲,因为做外科手术相对需要创伤比较大的一些操作,比如要先麻醉,同时要进到腹腔里边把胆管切开。虽然现在也是在微创下做,但总体来讲,对于患者的耐受性要求比较高,所以一般推荐相对年轻的、身体状况比较好的患者进行这样的手术。那么对于年龄特别大的,一般70岁以上的,同时合并内科疾病,甚至发作了急性炎症的情况下,做外科手术的创伤相对比较大,患者的耐受性不好,那么这时候推荐患者做内镜下的取石。内镜下取石对患者的创伤比较小,大部分患者都能够很好地耐受,同时手术以后患者的恢复也比较快。所以总体来讲,针对胆管结石有微创下胆管切开取石、内镜下取石两种方式,具体选择需要结合结石的数量、位置以及患者的年龄、身体状况,进行综合的判断。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(29448)
"胆管内结石根据胆管内结石部位、个数以及患者病情表现程度不同,可以采用不同的治疗办法。一般可以采用微创的办法进行治疗,如采用经皮经肝胆道镜取石的办法进行治疗。该方法可以不用开刀,在皮肤上开一个小口,然后把胆道镜放入胆道结石的部位,把胆管内结石取出即可。另外,也可以通过在肝外胆道放一个胆道镜,进入肝内深入到肝内胆管结石发生的部位,把胆管内结石取出,这是一种微创办法。此外,还可以通过腹腔镜把部分肝叶切除,这是肝内胆管结石手术切除的办法。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/01/29收听(71252)
胆管内结石是指因为各种诱发因素,导致胆管内生长出的结石性病变,常见原因包括胆道内的感染、蛔虫、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/01播放(61548)
胆管内结石是指因为各种诱发因素,导致胆管内生长出的结石性病变,常见原因包括胆道内的感染、蛔虫、...
2021/04/01播放(61548)
"肝管结石分为肝内胆管结石和肝外的胆管结石。如果肝内的胆管结石很小,或者是没有明显的症状,相关的实验室检查没有明显异常,可以不用处理,定期复查就好。如果肝外的胆管结石,尤其是常见的胆囊结石和胆囊管结石。胆囊管结石往往会引起梗阻的症状,应当及时地处理。如果较小的结石可以行微创,做ERCP取石术,将结石取出就能达到治疗的目的。如果结石比较大,可能需要行胆总管切开取石,往往也可以。手术方案可以腹腔镜联合胆道镜切开取石术,将石头取出来,这样对身体创伤是比较小的。传统的开刀行胆总管切开取石,往往已经被腹腔镜联合胆道镜切开取石达到取代的效果了。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(58694)
"对于患者肝内胆管结石,先要看肝内胆管结石的部位以及数量。如果患者是单发的肝内胆管结石,而且处于肝脏边缘的胆管,也就是三级、四级胆管。此时患者没有临床症状,可以继续予以观察,平常患者注意少吃胆固醇含量过高的食物,如蛋黄以及动物的内脏。患者如果是胆管结石,位于一级、二级胆管或者是肝总管,而且是多发的结石,已经引起患者肝内胆汁淤积、胆道梗阻的情况。此时就要积极考虑行外科手术治疗,可以考虑切除左肝外叶以后,经左肝管行肝内胆管结石的取出手术。术中配合胆道镜的应用,可以将胆管内的结石取出。患者手术之后应注意服用1-3月左右的优思弗,进一步预防患者发生胆总管结石以及肝内胆管结石的可能性。平常患者应注意不要饮酒,多运动,多休息。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/05收听(13094)
"临床上肝内结石主要是采用外科手术治疗,外科手术治疗的原则为尽可能的取干净患者肝内的结石,解除患者胆道狭窄及胆道梗阻,去除结石部位和感染病灶,恢复和建立通畅的胆汁引流,防止结石的复发。一般手术包括:1、胆管切开取石。这是临床上最基本的方法,应该争取切开狭窄的部分,沿着胆总管向上切开,甚至可以达二级胆管。通过术中胆道镜取出结石,直到结石取出干净。对于难以取净的局限性结石,需要行肝部分切除术。2、胆肠吻合术。胆肠吻合术已经不能作为替代对胆管狭窄、结石病灶的处理方法,目前临床上已经对此手术废弃。3、肝切除术。肝内胆管结石反复发作并感染,可引起局部的肝萎缩,因此,切除病变部分的肝,包括结石和感染病灶,一并可以解决所有的问题。"
2018/11/01收听(20464)
肝上结石应根据不同病人情况,采取个体化治疗,具体如下:1、右肝边缘的结石:患者的... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(69597)
肝上结石应根据不同病人情况,采取个体化治疗,具体如下:
1、右肝边缘的结石:患者的...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(69597)
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,治疗方法如下:一、肝内胆管结石:...
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,治疗方法如下:
一、肝内胆管结石:
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/03/28播放(61634)
肝内胆管结石,如果出现胆管炎发作,需要进行手术引流来取石治疗。如果轻度的结石从来没有胆管炎的发作,也可以定期随访观察。胆管结石的患者,平时生活当中要注意低脂饮食,少喝茶。并且如果出现发热,肝区的疼痛需要及时就医,可以行血常规、肝功能、腹部增强CT的检查,来明确是否存在胆管炎的发作。反复结石的患者也是胆囊癌和胆管癌的高危人群,建议每一年进行肝病和胆囊的体检,特别要注意检查肿瘤标志物。如果出现胆囊或胆管癌变,需要及时的干预和治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(51002)
"胆系结石是比较常见的一种疾病,分为胆囊结石和胆管结石。胆囊结石相对比较常见,胆管结石相对少见。胆管结石往往是一种胆色素样结石,结石的硬度比较硬,内科治疗往往难以把结石溶解,对于胆管结石的病人,往往需要借助于外科治疗,特别是胆管结石已经堵塞胆管,造成胆管扩张,甚至出现黄疸、出现肝功能不全的情况下,要及时的手术治疗,可以做胆管支架,也可以做肝叶切除,要到肝胆外科,根据外科专家的意见,选择不同的治疗方案。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/25收听(37170)
"胆管内结石不能吃高脂肪、高胆固醇、酒精类、辛辣刺激、不新鲜、冰冻的食物,具体如下:1、高脂肪、高胆固醇食物:因为高脂肪、高胆固醇的食物会促进胆汁的大量分泌,胆汁的大量分泌会导致结石出现嵌顿的状态,会导致胆管内的急性炎症发作,从而出现严重的症状;2、酒精类、辛辣刺激食物:也不能食用,每次要定时定量的进餐,避免暴饮暴食、熬夜等;3、不新鲜、冰冻的食物:因为容易引起胆道的炎症急性发作。平时要多吃一些新鲜的蔬菜、水果,比如香菇、玉米、海带、苦瓜、西红柿等等。"
2020/03/26收听(30827)
"胆管内结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石,依据结石的部位不同患者常可出现不同的临床症状。如果结石位于患者的肝外胆管,患者可因结石堵塞胆汁的排泄出现急性胆管炎的症状,患者可表现为上腹部剧烈的腹痛、恶心、呕吐,随着胆汁反流入血的量逐渐增加,患者可出现皮肤巩膜明显黄染,甚至发生寒战、高热等全身中毒症状。如果结石没有及时清除,胆管内的压力进行性升高,患者可出现感染性休克,危及生命。如果结石位于患者的肝内胆管,由于肝内胆管的结石体积较小,不会造成胆汁完全堵塞,这种情况下患者多没有明显的腹痛、腹胀症状,多建议患者采取密切观察的方法,暂时不需要特殊处理。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09收听(14442)
"胆管结石包括原发性肝内胆管结石和胆总管结石,两者都是比较严重的疾病。肝内胆管结石由于其发病原因与胆管走行呈锐角,胆汁不容易排出、形成淤滞。继发细菌感染有明显的相关性,容易引起肝内胆管炎症,甚至出现胆管炎症状,长期的结石刺激甚至会引起恶变而形成肝内胆管细胞癌。胆总管结石由于堵塞胆道的胆汁排出通道,容易出现黄疸,继发细菌感染以后引起急性梗阻性化脓性胆管炎,严重时会危及到病人的生命。如果胆管结石排出后损伤奥狄氏括约肌,甚至会引起胆源性胰腺炎。所以胆管结石是比较严重的疾病。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/25收听(62445)
"胆管内结石要分肝内胆管结石,还是肝外胆管结石,根据具体情况进行治疗最好,具体分析如下:1、肝外胆管结石:想要治疗好,少量结石可能会通过壶腹部下端排出进入肠道,特别是少量的泥沙样结石。如果是成型、较大的结石,一般很难排出,还有可能会引起急性胰腺炎等严重的症状,可以考虑通过胃镜下取石,通过胆总管下端壶腹部向上将结石取出到肠道,也可以通过手术开刀,将胆总管切开,将结石取出。2、肝内胆管结石:往往内镜下取石无法伸到肝内,此时针对肝内大量的胆管结石,只有靠手术进行取石。若胆总管取石没有办法完全取干净,有可能要进行切肝才能够完全取尽结石,获得比较好的疗效。"
2021/06/21收听(35227)
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