唇腭裂手术有哪些禁忌症

2018-04-09 15:39播放 :

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唇腭裂手术,患者两周内有感冒、呼吸道感染或身体其他畸形,会影响手术中的麻醉,影响手术安全。唇腭裂患者要进行序列治疗,其大概含义是唇裂和腭裂同时发生的患者,在不同年龄段要做不同的手术。第一次手术,主要是唇裂和腭裂的修复,如三个月或六个月时做唇裂,11个月左右时做腭裂治疗。唇裂和腭裂做完第一次手术后,都还需进行一系列治疗。对于唇裂患者,第一次手术的目的,是关闭裂隙。第一次手术时机较早,唇标志不清楚,修复难度高,需做二次或三次调整,使其上唇正常结构显现出来,更接近于正常人的上唇。

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唇腭裂手术方式有哪些?

"说到唇腭裂手术方式,其实很难简单的把它总结出来,因为从我们有文字记载的第一例唇裂修复手术,这个发生在我们中国的古代,大概是在晋朝,到现在已经有1700多年的历史了,既使是从西方发生到现代的基于解剖的基础之上的一个现代的唇腭裂手术到现在也有一两百年的历史了。那么这一两百年当中有无数的学者置身于这项工作当中。他们开创了各种各样的术式、不胜枚举。现在简单的归纳一下,现在国际上比较公认的一些术式。首先也是要把它分成唇裂、腭裂、牙槽突裂来说。唇裂又分单侧唇裂和双侧唇裂。而单侧唇裂,他的唇隐裂、不完全性唇裂和完全性唇裂,他的手术方式又不一样。而每一种,针对每一个类型的唇裂又有很多种术式。所以这是非常庞大的一个系统。一般来讲,现在比较公认的,或者说很多术式都是从这种理论基础上推导来的,就是一个旋转推进技术。这个是1957年由Millrd先生首先开创的。后来很多的手术方式都是在这个基础之上衍生和转变而来的。另外对于不是特别严重的二度唇裂也可以采用一些植线的方式来进行修复,这样会使他的瘢痕更加的不明显。对于唇隐裂这几年是我们学术争论的一个热点,尤其这几年我们国内有这么一个概念,就是内切法。所谓的内切法其实就是一个小切口。我们限制的瘢痕范围越小越好。外切法和内切法它的原则也是一样的,我们也是要尽量的减少瘢痕。但有一些唇隐裂完全不切白唇,不留瘢痕也很难做到。所以这是有关单侧唇裂的一些修复方式。而对于双侧唇裂,现在比较公认的是一种保留前唇的原长,而用侧唇的红唇来修复前唇的方式。其他的一些各种各样的改良方式也基本上是本着这个原则。现在保留前唇的红唇的这种手术方式也有一些医生在使用。如果他的技术掌握比较好的话,术后的效果也是比较不错的。对于腭裂修复手术来讲,它的手术方式也是有很多,有单瓣后退法、两大瓣法、兰氏法、对偶三角瓣法,还有提肌重建方法,它的术式不一而足。而我们的目标第一是关闭颚部的裂隙。第二个是要恢复软腭肌肉的连续性和它的功能。还有一些术式适当的延长软腭的长度,终极目标都是为了获得一个良好的腭咽闭合,从而能使语音的发育,沿着一个正确的方式去发育,而不会出现语音障碍。"

语音时长04:05''

周炼北京协和医院

2018/01/16收听(58976)

新生儿期能否进行唇腭裂手术?

新生儿期,首先要明确新生儿的概念,新生儿一般来讲是指的出生后一个月内。以前在唇腭裂治疗的发展历史当中有一个阶段会做唇粘连术。唇粘连术一般都会在刚出生或者出生后几天内就来完成,属于新生儿期的一个唇裂修复手术。现在比较公认的一期唇裂修复手术时间是3-6个月,从这个角度来讲,它已经超过了新生儿手术的时间范畴。所以现在我们主流的观点认为,3-6个月是我们第一次手术的最佳时期,新生儿期的唇粘连术目前做的人并不多。因为有了术前的鼻牙槽正畸,因此唇粘连术它的手术目的已经变得不是那么必要了。唇裂手术已经是序列治疗中的第一个手术了,对于腭裂修复手术、牙槽突裂修复手术本来就会在更晚一些来做,因此也都不会在新生儿期来进行这个手术。所以我们唇腭裂修复手术现在需要在新生儿期来完成的已经不多了。还有一个要提出来,就是有一种综合征,叫Pierre-Robin综合序列征,这种小朋友他除了腭裂以外,会有严重的小下颌畸形,还有一个舌粘连。这种小朋友,会出现一个很严重的呼吸困难和喂养困难,有的时候需要很早的进行一个唇舌粘连术,甚至是需要做一个气管切开术。或者会做一个下颌骨牵引延长手术,这个可能会在比较早的时间完成,因为呼吸困难会影响到他的生命安全。除了这个以外,其他的手术需要在新生儿期完成的比较少。

语音时长02:20''

周炼北京协和医院

2017/07/10收听(73682)

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