首都医科大学宣武医院
内分泌科
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血钾是人体非常重要的电解质,如果血钾超过正常范围,一般超过5.5mmol/L以上,叫高血钾。高血钾是临床上非常重要也是非常紧急的,需要及时处理。处理之前,首先要了解原因。一般由于抽血造成白、红细胞破损以后会造成假性高血压。如果不是这种情况造成的高血压,首先要了解有没有出现对心脏的影响,有没有出现心律失常。通过心电图了解其有没有高尖T波,或者有没有严重的心律失常。了解病人有没有血压异常,病人可以出现血压降低。高钾血症不能被及时诊断和治疗,会造成病人的心跳骤停,出现危及病人生命的严重情况。所以要了解高钾血症的原因,确保患者得到及时的诊断和治疗。
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"高钾血症是指血清钾浓度>5.5mmol\/L,其病因主要为肾排钾减少、摄入过多以及转移性高钾血症,临床主要表现为心肌收缩功能降低、心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动以及心跳停搏于舒张期,心电图是诊断高钾血症程度的重要参考指标。血清钾>6mmol\/L时,出现基底窄而高尖的T波,7-9mmol\/L时PR间期延长,T波消失,QRS波形变宽,R波降低,大于7-9mmol\/L时,出现正弦波,QRS波群延长,T波高尖,进而心室颤动、蠕动。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/08/27收听(56250)
"高钾血症主要指的是由于肾脏功能受损,钾过量摄入,或者应用某些药物导致的血清钾浓度高于5.5mmol\/L的一种病理状态。钾离子是机体内最重要的阳离子之一,可以维持细胞的新陈代谢,调节渗透压以及酸碱平衡,在维持神经、肌肉细胞正常的生理功能方面起着重要的作用。体内98%的钾分布在细胞内,2%在细胞外,正常血钾的浓度是3.5-5.5mmol\/L,根据血钾的浓度又分为轻度高钾血症、中度高钾血症以及重度高钾血症。轻度高钾血症时可能并未感到不适,严重的高钾血症可以表现为肌无力、肌麻痹、心脏传导异常以及心律失常。高钾血症的治疗主要是对症治疗、病因治疗,要识别和治疗原发疾病,控制钾的摄入,停用升高血钾的药物,治疗原则是迅速降低血钾的水平,保护心脏。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/12收听(77229)
"复查血症的处理主要包括对症治疗和病因治疗,如果是严重的高钾血症需要去看急诊,医生会积极的治疗原发病,如纠正酸中毒、休克,而且立即停用含钾的药物或保钾的利尿剂,医生会使用各种方法,包括钙剂和胰岛素拮抗高钾血症对细胞带来的兴奋作用,使得心肌的兴奋性趋于稳定,同时使用胰岛素和糖,让血液中的钾进入到细胞内降低血钾。另外还可以使用各种排钾的治疗,使用利尿药,让钾从尿中排出,降低血钾,也可以使用肠道的排钾药,从肠道排出过多的钾。医生会定期的检查血钾治疗的情况,同时监测心电图的情况,因为高钾血症对心脏的影响最大。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/21收听(82696)
"高血钾只是症状,最主要的还是要找到高血钾的原因。肾脏是排钾的器官,血钾高可能和肾功能衰竭有关系。高血钾可能导致心跳骤停,对肾功能衰竭所引起的高血钾,可采用腹膜透析和血液透析为最佳。高血钾的危害及其处理在于高血钾升高的速度以及程度。轻度高血钾者,要给含钾少的食物,停用含钾药物及可干扰肾排钾的药物,密切观察病情变化,注意其是否发展为中重度高血钾。临床上有典型神经肌肉症状或有心电图异常时,更应严密监测血钾改变及心电图变化,并给予急诊处理。对高血钾紧急处理后,还要处理高血钾的基础疾病,并要纠正酸中毒,防止容量扩张。对长期高血钾者还要注意饮食调节,并可使用利尿剂、阳离子交换树脂、去氧皮质酮和氟氢可的松,有助维持体内钾的平衡。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/01收听(25365)
"高血钾症的治疗要使用降低血钾的药物进行治疗,降低血钾静脉注射25%的葡萄糖溶液,200ml加用胰岛素10-20个单位,可以促进钾向细胞外转入到细胞内,排出体内多余的钾。可以使用乳酸钠溶液或者5%的碳酸氢钠溶液100ml,如果是重危病人,也可以向心腔内注射10ml-20ml。用10%的葡萄糖酸钙溶液或者氯化钙溶液5ml-10ml,达到降低血钾的作用。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/05收听(19001)
"血清钾的主要功能是维持细胞的新陈代谢,调节渗透压以酸碱平衡,保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能。正常人血钾浓度为3.5-5.5mmol\/L,如果超过5.5mmol\/L时就称为高钾血症。高钾血症多见于钾过多性高钾血症、转移性高钾血症,是由细胞内的钾释放到细胞外所导致的,主要见于组织破坏以及细胞膜转运功能障碍,发生的转移性高钾血症。还可见于浓缩性高钾血症,主要是由于重度失水、失血、休克等,导致的有效循环血量减少、血液浓缩而血钾浓度相对增高,多伴有肾前性少尿、休克、酸中毒。临床主要表现为心肌的收缩功能下降、心音低钝、心脏停搏等情况。发生高钾血症时要给予乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水以及葡萄糖、胰岛素,必要时是需要透析来治疗,因为高钾血症对人体的伤害很大。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(73494)
"高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol\/L的一种生理状态,钾的主要生理作用是维持细胞的正常代谢与酸碱平衡,以及各组织细胞膜的应激性和心肌的正常功能,因此血钾过高可以导致各个组织器官的功能损害。高钾血症的临床表现取决于高钾血症发生的速度、程度和细胞内外钾浓度异常的轻重,常常被原发病的症状所掩盖,主要表现为心肌收缩功能降低、心音低钝,出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动,严重时可出现心跳停博,心电图出现异常是诊断高钾血症程度的重要指标之一。血压早期升高,晚期降低,出现血管收缩等类缺血的症状,如皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等,会影响神经肌肉复极的过程,患者疲乏无力,四肢松弛性的瘫痪,腱反射消失,也可以出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经的症状。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(83734)
"高血钾症是指血清中钾浓度超过5.5mmol\/L,造成体内高钾血症的主要原因有三点:一、钾的摄入过多,如口服或静脉输入过多的氯化钾,含钾的药物以及输入了过多的保存期比较久的库存血。二、肾脏的排泄功能减退,是造成高钾血症最常见的原因,如急性肾功能衰竭、利用保钾利尿剂以及盐皮质激素不足等。三、细胞内外的钾分布异常,如肾小管酸中毒,造成细胞外高钾。高钾血症造成的临床表现,最主要的会造成心跳缓慢以及心律不齐,甚至会发生心脏骤停,因此针对高钾血症需要及时处理。高钾血症的处理方法,主要是使用药物,促进钾由细胞外转入细胞内,或者促进钾从体内排出细胞外,如果药物降钾治疗效果不佳,可以考虑血液透析治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/16收听(25969)
"血清钾浓度大于5.5mmol\/L就为高钾血症。高钾血症常见病因是肾功能下降、无法排除过多的钾元素或摄入钾元素过多导致,比如大量的食入香蕉。当肾功能正常时,即使摄入钾元素很多,通过人体的排泄机制,钾离子浓度也能保持在正常范围,因此持续高钾血症,表明肾脏排泄功能受损或是激素分泌不足,然而肾功能以及内分泌正常,如果钾从细胞内迅速移到细胞外,也可导致高钾血症,若同时存在肾功能不全或激素紊乱,则会加重这种转移性高钾血症。所以高钾血症的病因有以下几个,钾元素排泄减少跟使用保钾利尿药有关,肾功能不全和钾从细胞内转移至细胞外。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(48601)
"高钾血症对人体的影响主要是膜电位异常引发的一系列障碍和酸碱平衡失常,主要症状肌肉无力和心律失常。高钾血症可以引起严重的肌肉无力和麻痹,主要是引起上行性肌无力,从腿部开始进展至躯干及手臂,这种情况可以进展为弛缓性麻痹,类似于格林巴利综合征,患者的括约肌张力,颅神经功能通常没受到损害,呼吸肌无力的情况比较少见。高钾血症可以引起各种传导和心律失常,可以出现窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢性的室性自主心率、室性心动过速甚至发生室颤、心脏停搏,还可以造成酸碱平衡的失常,可以出现高钾血症引起的代谢性酸中毒,并出现反常性的碱性尿。高钾血症的临床症状不具有特异性,需要我们进行生化检查,明确诊断。"
2020/08/05收听(89416)
"高血钾症的时候,心电图是有一定的变化的。当血钾>5.5mmol\/L的时候,心电图会出现T波高耸、基底部变窄,呈帐篷状,QT间期缩短。当血钾>6.5mmol\/L的时候,这个时候会出现除了T波高耸以外,QRS波群也会增宽。当血钾>8mmol\/L的时候,这个时候会出现QRS波群进一步的加快,并且个别的情况下,可以呈右束支传导阻滞或者左束支传导阻滞图形,P波的振幅都可以降低,PR间期延长,T波仍保持高耸的状态,而且还可以引起T波的一些其他的改变,如ST段可以压低,类似心肌缺血的一些表现。当血钾>10mmol\/L的时候,这个时候就会出现窦-心室的传导的一些表现,而且心电图的QRS波群显著的增宽,与增高的T波形成双向波浪形的表现,P波可以完全的消失,可以导致出现室性自搏的心律等情形,而且由于室内传导延缓,可诱发折返性的室性心律失常,如室性的心动过速,以及心室颤动的可能性。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/02收听(41983)
"高血钾多数情况下和肾功能不好有很大关系,有些身体内环境的改变,比如代谢性酸中毒也能够引起高血钾。高血钾是临床上比较常见的一种电解质紊乱,对于正常人来讲,即使吃再多的含钾食物也不会出现高钾血症,是因为多余的钾都通过肾脏排出来了。但是如果患者存在肾功能不全,钾排泄障碍,如果饮食不慎,尤其是吃了太多富含钾的食物,比如橘子、香蕉、大红枣以及其他的水果蔬菜,就会引起高钾血症。另外,肾功能不全的患者如果应用某些药物,降低肾小球滤过率,也能够引起高钾血症,比如应用缬沙坦或者培哚普利这一类的药物。有些患者肾功能是正常的,但是也出现了高钾血症,一般和身体内环境的改变有很大关系,比如存在代谢性酸中毒。高钾血症是一种急症,容易影响到心脏的跳动,导致猝死,因此在发现高钾血症的时候,一定要及时的给予处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(30997)
"低钾血症的意思是人体血液中钾的含量偏低,所以称为低钾血症。低钾血症属于电解质紊乱的一种,一般血清中的血钾含量要在3.5-5.5mmol\/L之间是正常范围,如果低于3.5mmol\/L考虑是有低钾血症。低血钾会引起全身多脏器的功能损伤,会引起人没有力气、四肢乏力,另外会导致食欲减退、胃肠蠕动功能障碍,甚至出现肠麻痹、肠梗阻等。血钾降低非常严重,甚至会导致出现心律失常,包括恶性的心律失常,有可能会有危及生命的情况。因此一旦出现血钾偏低、低血钾,就要及时去进行纠正治疗,给予适当的补钾治疗。但是在补钾过程中要监测血钾,不能够补得过多,因为高钾血症对于人体的损伤也是非常大的。"
聂志扬│北京医院
2020/01/04收听(67907)
"高钾血症通常是由于细胞内的钾释放或者是转移到细胞外所导致的,在正常人体中绝大部分的钾是存在于细胞内的,血液中的钾含量仅占较小的比例。如果是因为某些因素导致细胞内的钾释放到血液中,就会引起高钾血症。通常见于代谢性酸中毒、静脉穿刺引起的机械性损伤、胰岛素缺乏以及高血糖的情况,组织分解代谢增加使用β受体阻滞剂。高钾血症的治疗主要是要积极的治疗原发病,比如纠正酸中毒,另外通过静脉给予胰岛素联合使用葡萄糖,可以促使细胞外的钾进入到细胞内,从而降低血钾的浓度。"
2020/11/23收听(62479)
"当血钾超过5.5mmol\/L以上时,心肌细胞对钾离子的通透性增加、三相时间缩短、坡度变陡,那么心电图就可以出现T波高耸、基底部变窄这种情形,QT间期也会缩短。当血钾>6.5mmol\/L时,心肌的细胞静息膜电位负值也减少、零相上升速度减慢、心室内传导缓慢,心电图除了T波高耸以外,QRS波群也会增宽。当血钾>8mmol\/L时,静息的膜电位负值更趋于减少,室内传导更加的缓慢,心房肌传导也受到了抑制,房室传导也会减慢,这个时候QRS波群会进一步的增宽。当血钾>10mmol\/L时,静息膜电位降至-70mV左右,室内传导极度的缓慢,心房应激性完全的消失,窦房结的激动可以通过时间速传至交界区再传至心室,可以形成窦-心室传导。"
2020/09/02收听(32378)
"高血钾与低血钾的区别在于:第一、两者的定义不同,低血钾指的是血清钾低于3.5mmol\/L,而高血钾指的是血钾高于5.5mmol\/L。第二、两者的病因不同,低血钾的原因主要是由于钾摄入减少,丢失过多,进入细胞内的钾增多。高血钾的原因是由于尿钾排出减少,细胞钾释放增加,急性钾摄入增加导致。第三、两者的症状不同,高血钾的原因主要表现为严重的肌无力、传导异常、心律失常。低血钾的症状主要表现为乏力、恶心、呕吐、反应迟钝,患者也可以出现室扑、室颤、尿多。第四、两者的治疗不同,低血钾的治疗主要是病因治疗、补钾,高血压的治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主。"
2020/12/11收听(43423)
化验单的钾一般指血液里面的钾离子含量。化验单中的钾正常范围为3.5-4.5mmol/L,如高于... 郭晓蕙│北京大学第一医院 2019/11/15播放(62867)
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高血钾即高钾血症。高钾血症的临床表现和处理,常见有以下几种:一、临床表现: 孙苏欣│武汉大学中南医院 2022/04/29播放(67949)
高血钾即高钾血症。高钾血症的临床表现和处理,常见有以下几种:
一、临床表现:
孙苏欣│武汉大学中南医院
2022/04/29播放(67949)
高血钾是指血钾的浓度>5.5mmol/L,常见的原因,具体如下:一、钾过多... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(86312)
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一、钾过多...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(86312)
"高钾血症是临床中常见的电解质紊乱,高钾血症严重时会导致心跳骤停,所以降低血钾水平刻不容缓。轻度的血钾升高时,积极治疗原发病,并去除引起血钾升高的因素,如停止富含钾的食物如香蕉、橘子、橙子、土豆等;停保钾药包括保钾利尿剂和ACEI类药物;可以给予高脂、高糖饮食。重症的患者需要及时补充钙剂,稳定细胞膜,降低细胞膜的通透性,减少钾离子的外流,同时减轻钾离子对心肌的损害;应用促进钾离子内流的药物,如短效胰岛素配合葡萄糖、β2受体激动剂、碳酸氢钠等,将血浆中的钾离子转移到细胞内;还可同时应用排钾利尿剂,必要时透析治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(75956)
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