高钾血症的紧急治疗措施_有来医生

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

高钾血症的紧急治疗措施

2021-10-09 18:26播放 :

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视频内容

高钾血症是内科急症，因为会直接影响心脏去极化。如果出现高钾血症时，首先可以采用葡萄糖酸钙加葡萄糖静脉点滴。其次可以使用碳酸氢钠，通过改变血的pH值以后，把钾离子从血转移到细胞内。另外可以使用5%和10%的葡萄糖加上胰岛素，缓慢静脉点滴，通过胰岛素跟血糖代谢以后，将钾离子从血转到细胞内，这是降低血钾最常用的一种方法。此外还可以使用利尿剂，主要促进钾从尿液里排泄出，如呋塞米等，基本都是排钾的利尿剂。

如果经过上述方式以后，仍然不能较好地降低血钾，或者血钾未得到及时纠正，可以进行透析或血浆置换。但是在临床中，多数把病人经过葡萄糖酸钙加上葡萄糖静脉点滴，或者加上补碱，再加利尿剂，或者给予高糖加胰岛素，病人高钾血症实际上就可以得到纠正。如果仍然无法纠正，则再进行血浆置换或透析。

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高钾血症的处理措施

"高钾血症是指血钾＞5.5mmol\/L，高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常，严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理，处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙，拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射，促进钾离子内流，给予钠钾交换树脂和利尿剂，促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后，血钾恢复到正常，一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全，如果有过高钾血症的病史，平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食，避免高钾食物的摄入，不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类，海产品有海带、紫菜、虾米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入，同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊，给予输液降低血钾，使血钾的水平恢复到正常。"

语音时长02:23''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/04/28收听(11870)

高钾血症的处理措施

"要根据高钾血症的严重程度，然后采取积极的措施，总的原则就是要尽量的将血钾控制在正常范围。如果血钾高于5.5mmol/l，就是高钾血症。对于高钾血症的处理，一般都是先通过利尿的药物，通过多解小便将血钾排出。另外选择高渗糖，这样也有利于小便排出。像硫酸镁、碳酸氢钠这种情况，有利于血钾由细胞外转移到细胞内。再一种情况就是血钾非常的高，比如超过6.5mmol/l甚至高达7.0mmol/l，这种情况通过药物来降钾，可能会非常的慢，而且严重的高钾血症很容易导致心脏骤停，甚至有可能威胁患者的生命。这种情况就需要进行血液透析治疗，甚至需要进行超滤，可以去重症监护室进行超滤降血钾，控制在正常范围才是安全的。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(85412)

高钾血症的处理措施有哪些

"高钾血症一旦明确诊断，就立刻在心电监护情况下静脉注射10%的葡萄糖酸钙20ml-30ml，因为钙盐仅作为一种短时的急救药物，降低血钾还有其他办法，如用5%的碳酸氢钠溶液，可以直接静注，还有高钾血症的时候，可以用25%-50%的葡萄糖液加入胰岛素，这样也可以使细胞外的钾转移到细胞内，来达到降低血钾的目的。高血钾的治疗，如果病人是在清醒的情况下，可以选择β2受体激动剂，如沙丁胺醇做雾化吸入。高血钾的治疗还可以用利尿剂，就是选用排钾的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，还有阳离子交换树脂及山梨醇，这些都可以作为高血钾的治疗。还有透析，透析疗法适用于慢性肾衰竭伴有急重症高血钾者，血液透析是比较好的方法。总之，高血钾的治疗就是有静脉给药，也有阳离子交换树脂及山梨醇的应用，还有透析疗法，无论是使用什么办法，必须得把血钾降到正常范围，以防止对患者造成生命危险。"

语音时长02:32''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/09收听(55664)

高钾血症的处理措施有哪些

"高钾血症指的是血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可以增多，钾过多、正常或者缺乏。它的诊断主要是血清钾＞5.5mmol/L即可诊断。治疗措施主要是早期识别和积极控制原发病，控制钾的摄入。高钾血症对机体的主要威胁是导致心脏的抑制，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。对抗钾的心脏抑制作用，主要是乳酸钠或者是碳酸氢纳，碳酸氢纳可以给予100ml静脉注射。再就是钙剂能够对抗钾的心脏毒性，可以给予10%的葡萄糖酸钙，10ml-25ml，加入葡萄糖液中进行治疗。高渗盐、葡萄糖和胰岛素，一般是25%-50%的葡萄糖，按4份葡萄糖给予一个单位的胰岛素，再就是一些沙丁胺醇也可以降钾。促进钾排泄的就是应用利尿药，再就是进行灌肠治疗、透析，再就是减少钾的来源，停止高钾或含钾的药物的摄入。"

语音时长01:31''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(12664)

高钾血症的抢救措施有哪些

高钾血症的抢救措施如下：

1、药物治疗：通过使用钙剂、排钾的呋塞米等利尿药、葡萄糖...

甄汉华│江门市五邑中医院

2018/08/02播放(89945)

高钾血症的抢救措施有哪些

"高钾血症是血钾大于5.5mmol/L。针对这种抢救措施，首先要明确病因，减少钾的来源。停用含钾的药物或者是食物。第一个，要把钾的来源切除掉。第二个，补液，通过补充大量的液体，碱化尿液来促进钾的排出。另外，推注或者静脉输注葡萄糖酸钙的过程中，可以拮抗钾离子对心肌的毒害，包括其它肌肉的毒害，最主要是心肌毒害。高钾会引起心律失常，出现室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤，甚至引起心脏停搏，就是常说的猝死。所以，一定要注意拮抗高钾的毒性。第三个，可以配制乳酸钠溶液或者是胰岛素液，胰岛素可以促进细胞外的钾向着细胞内转移，来减少细胞外钾，减少对身体的毒性。另外，钾还可以通过肠道进行排泄，用阳离子交换树脂或者灌肠的方式来减少钾的吸收，促进排泄。血钾大于6.5mmol/L，可以通过腹膜透析以及血透、血滤的疗法来帮助我们降低血钾。其中，血透和血滤是最好的降低血钾方式，可以直接将钾离子滤出去，非常快，特别是对于高钾发生的情况下非常有用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:10''

向娟娟│郴州市第一人民医院

2018/05/03收听(30574)

高钾血症如何治疗

血钾在肌体有一定的范围，正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态，此时体内血清钾正常或者缺乏，是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症，首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用，可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾，经过肾脏排钾、经过肠道排钾，也可以用透析的方法来进行，使血钾迅速降至正常水平，以免对心脏造成更大的危害。

语音时长01:12''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/06收听(96053)

高钾血症如何治疗

高钾血症的治疗方法如下：

1、缓解高钾对心脏的抑制作用：通过使用苏打、高升糖叠加胰...

彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/27播放(61612)

高钾血症怎么治疗

高钾血症是非常危险的状态，对患者的威胁主要表现为心肌抑制。治疗方法主要有如下几个方面：

李百云│宜春市人民医院

2020/08/05播放(84473)

急性左心衰竭的紧急处理措施

"急性左心衰竭首先要判断是否诊断明确，需要跟支气管哮喘以及其它肺源性疾病相鉴别。一旦确定为急性左心衰竭，首先患者要进行生命体征的监测，吸氧。同时最主要的处理措施是强心、利尿、扩血管，这个时候可以首先给予呋塞米袢利尿剂静脉注射，然后强心剂注射，比如洋地黄类的西地兰静脉注射，之后可以给予硝酸酯类药物的静脉持续泵入来扩血管。观察患者精神情绪如何，如果焦躁比较明显也可以临时给予小剂量的吗啡，既能缓解患者的焦虑、恐惧的情绪，又可以达到扩血管的作用，减轻心衰的症状。同时要记录出入量，密切关注关注生命体征的变化，关注尿量的变化。"

语音时长01:23''

张妮│北京医院

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高钾血症怎么用胰岛素治疗

"用胰岛素治疗高钾血症的方法是静脉滴注葡萄糖注射液，同时加入一定量的胰岛素，可以促进钾离子向细胞内转移。血钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L，当血钾浓度高于5.5mmol\/L时即为高钾血症，高钾血症既影响神经肌肉的兴奋性，也影响心脏的电生理稳定性，需要积极救治。高钾血症的治疗主要包括以下几点：1、静脉输注葡萄糖液，同时加入一定量的胰岛素，可以促进钾离子向细胞内转移，降低血钾。2、可以静脉输注碳酸氢钠注射液，静脉滴注碳酸氢钠可以促进氢钾交换，促进钾离子向细胞内转移，降低血钾。3、静脉滴注葡萄糖酸钙可以对抗钾离子对心肌的毒性作用。4、应当尽可能减少含钾的食物或者药物，必要时应用排钾利尿剂。"

语音时长01:15''

王开芹│滕州市中心人民医院

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什么是高钾血症

"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L，但当血清钾高于5.5mmol/L的时候，就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单，它首先要结合病史，病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况，这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常，如病人心电图可以出现P波压低，R波也比较低，QRS波增宽，还有T波的狭窄和高纵，QT间期可以缩短等，最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常，像各类的传导阻滞，有的心律失常可以致使心脏停搏，造成生命危险。总之，高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症，但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"

语音时长01:51''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/09收听(55492)

高钾血症治疗的方法

"高钾血症的治疗方法主要包括以下几种：一、饮食治疗，这种治疗方式大多针对症状不危急的人群，限制食盐的摄入量，同时控制饮食，减少进食钾离子含量过多的食物例如香蕉，可以有效缓解症状。二、进行药物治疗，例如利尿剂氢氯噻嗪等，这些药物作用于人体的肾脏，提高肾小球的滤过率，在透过大量水分的同时，也可以把体内多余的钾离子排泄出去，起到降低钾离子含量的作用，缓解高钾血症的症状。三、危急情况下，需要到医院进行专业性治疗，静脉推注葡萄糖酸钙，利用两种微量元素治疗的相对比例，降低高钙血症对人体心肌细胞的影响，避免出现心律失常。"

语音时长01:11''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/18收听(22601)

高钾血症治疗的方法

"一旦出现高钾血症，首先要做的是解除高钾对于心脏抑制作用。可选择注射钙盐，因为钙离子可以对抗钾离子对心脏的毒性作用，但是作用时间比较短，所以在使用钙盐的同时，还要迅速降低血清钾的浓度。降低血清钾的浓度，可选用高渗葡萄糖加胰岛素，促进细胞外的钾离子向细胞内的转移，可以降低血钾浓度，另外还可以选择利尿剂，如排钾利尿，如果同时还有心衰，或者其它原因引起的水肿也可以起到消肿的双重作用。此外还可以选择阳离子交换树脂，其不仅可以口服，也可以做保留灌肠，对于有意识不是特别清楚的患者，也可以选择这种方法。"

语音时长01:22''

高岩│中日友好医院

2019/07/11收听(80428)

治疗高钾血症最有效的方法

"临床上治疗高钾血症最有效的方法是静脉注射钙剂，利用两种不同电解质之间的排斥反应，缓解高钾血症的临床症状降低血清中的钾离子浓度。同时也需要使用胰岛素或者碳酸氢钠液进行治疗，可以有效避免应激状态下血糖升高的现象，也可以促使细胞外部的钾离子转移到细胞内。使用利尿剂帮助患者排出尿液，可以让血清中的钾离子随着尿液排出体外，降低身体中的浓度。使用肠道阳离子交换剂，通过肠道来排泄多余的钾离子。如果患者出现肾功能损伤需要及时进行血液透析，通过过滤血液排泄多余的代谢废物和钾离子浓度，同时也需要嘱咐患者停用容易引起高钾血症的药物。"

语音时长01:17''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/31收听(55014)

什么是高钾血症

高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的...

彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

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