广东省第二人民医院
心胸外科
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胸腔积水可通过胸腔穿刺或中心静脉导管来引流，穿刺或引流前都需要做比较定位，定位水的位置，确定位置后再进行穿刺或引流，安全性较高。胸腔积水的愈合时间取决于疾病的类型，炎症性胸腔积水，一般炎症消除后会愈合，预后较好；结核性胸腔积水，抗结核治疗的同时抽积液，一般预后较好；恶性胸腔积水，愈合概率较低，预后较差。
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"胸腔积水或者胸腔积液1天能抽多少，在中文版的经典教材里面，《外科学》和《诊断学》内都有胸腔积液的抽取量的限制，但是没有抽取速度的限制。也就是在第一次抽取胸腔积液时不能超过600mL或者700mL，第二次或者后面每次不能超过1000mL，但是这两者之间间隔到底有多久，或者1天之内总共能抽取多少，在老的教材里面没有规定或者没有研究。但是有最新的研究证明提示，胸腔积液在人体内没有太多的作用，就是压迫到人的肺脏和人的心脏，造成胸闷、气促、呼吸困难，所以胸腔积液能放出来就尽量放干净。这里面也有一定的限制，比如要按照人的公斤体重来算，不能放的太快，因为胸腔积液放的太快，患者可能会觉得喉咙干痒、咳嗽。过快的肺部的复张或者膨胀会造成一定程度的肺水肿。所以胸腔积液在医生有经验的医生的观察下，可以1天之内把胸腔积液的3000-4000ml都可以放出来，但是前提条件是一定要有经验的医生。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/27收听(16051)
肺癌胸腔积液是晚期的胸膜转移表现，胸腔积液抽好还是不抽好，取决于胸腔积液是否给病人带来不适症状... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/20播放(50113)
肺癌胸腔积液是晚期的胸膜转移表现，胸腔积液抽好还是不抽好，取决于胸腔积液是否给病人带来不适症状...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/20播放(50113)
风湿性心脏病患者出现胸腔积水是风湿性心脏病的并发症。心功能不全，静脉压增高，会引起胸腔积液。心... 龙伟光│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(78843)
风湿性心脏病患者出现胸腔积水是风湿性心脏病的并发症。心功能不全，静脉压增高，会引起胸腔积液。心...
龙伟光│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(78843)
胸腔积水是否严重，要看导致胸腔积水的原因，通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(54032)
胸腔积水是否严重，要看导致胸腔积水的原因，通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(54032)
"胸腔积水，应该查清楚胸腔积水的量是多少。如果是少量的胸腔积水，可以抽取少量胸水做胸水生化和胸水常规检查，明确引起胸腔积水的原因，然后针对原因进行针对性的治疗。如果胸腔积水的量比较多，达到中等量的积水或者大量的积水，应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术进行治疗。胸腔穿刺抽液首次不要超过600ml，否则容易出现复张性肺水肿，严重的时候会危及生命。胸腔闭式引流性质也是一样的，首次不要超过600ml。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/28收听(41739)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液，主要有两种情况，一种是渗出性积液，一种是漏出性积液。渗出性积液主... 杨欣│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(63032)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液，主要有两种情况，一种是渗出性积液，一种是漏出性积液。渗出性积液主...
杨欣│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(63032)
胸腔积水是病理状态，正常情况下，胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水，是一种起... 徐全│江西省人民医院 2019/03/01播放(57625)
胸腔积水是病理状态，正常情况下，胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水，是一种起...
徐全│江西省人民医院
2019/03/01播放(57625)
"出现胸腔积液后，首先建议行胸水的B超进行定位，看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术，引流胸水，送检胸水，明确胸水的性质，还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液，比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病，明确胸水性质后，针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查，了解肺内的情况，期间注意休息，避免剧烈的活动。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(39070)
胸腔积液（胸腔积水）的治疗需取决于原发病的治疗，若原发病可治愈，胸腔积液也可治愈，若胸腔积液的... 彭景钦│江门市五邑中医院 2018/08/15播放(73705)
胸腔积液（胸腔积水）的治疗需取决于原发病的治疗，若原发病可治愈，胸腔积液也可治愈，若胸腔积液的...
彭景钦│江门市五邑中医院
2018/08/15播放(73705)
胸腔积水与胸腔积液为通俗说法，诸多原因均可引起，患者首先应确诊病因，如患者因炎症或结核引起，症... 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(50941)
胸腔积水与胸腔积液为通俗说法，诸多原因均可引起，患者首先应确诊病因，如患者因炎症或结核引起，症...
曹探赜│武汉市肺科医院
2018/07/30播放(50941)
陈京宇│中日友好医院 2021/07/23播放(92782)
陈京宇│中日友好医院
2021/07/23播放(92782)
"肺癌发生胸腔积水的原因最常见的是两个：一、肺癌的胸膜转移，肺癌患者很容易发生胸膜转移，转移至胸膜上的癌细胞会刺激胸膜分泌大量的渗出液至胸腔，形成恶性胸水。二、低蛋白血症，肺癌到了晚期食欲不振，再加上恶性肿瘤消耗巨大，患者的营养状况很差，血液白蛋白浓度很低，导致血浆胶体渗透压下降，血液中的水分会漏出至胸腔而形成胸腔积液，这种积液与前述转移导致的渗出液不同，叫漏出液。其他不常见的原因包括肺部感染，肺癌患者的肺部常常因为肿瘤阻塞而导致严重的阻塞性肺炎，感染也会刺激胸膜分泌渗出液至胸腔形成胸水。总之，肺癌患者产生胸腔积液的原因是多方面的，常常是由前述几种原因共同导致的，很少有单一因素造成。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/01/02收听(12226)
胸腔积水严重程度取决于：1、胸腔积水的病因：良性疾病所致胸腔积水程度较轻；恶性疾... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(83989)
胸腔积水严重程度取决于：
1、胸腔积水的病因：良性疾病所致胸腔积水程度较轻；恶性疾...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(83989)
"胸腔积液首先要寻找病因，可以检查血常规、胸部X线、胸部CT、痰培养，痰中找结核杆菌、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等。如果是肺部感染引起的胸腔积液，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物对症治疗，甚至联合用药。如果是肺结核引起的胸腔积液，可以使用抗结核药物对症治疗，如异丙嗪、利福平、吡嗪酰胺等，并且建议到正规的专科医院诊治。如果考虑肺部肿瘤引起的胸腔积液，可以使用放化疗治疗，同时配合中药汤剂，减少放化疗的副作用，提高生活质量。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/14收听(61826)
"脑出血是中老年人群中很常见的一种疾病，是由于脑血管破裂，血液进入脑实质而引发中枢神经系统的损害，常见言语不清、肢体瘫痪等症状。脑出血治疗一般需要绝对卧床2-4周，脑出血一般不会直接引发胸腔积水，脑出血最常见的并发症是肺部感染。由于在卧床过程中肺部痰不易咳出，导致坠积性肺炎，在脑出血患者中由于脑内脏综合征，也会造成呼吸道的分泌物明显增加而引发肺部感染。严重肺部感染就会导致胸腔积水，对于胸腔积水患者要积极抗感染治疗，炎症吸收后积水也会相应改善，还应补充白蛋白增加胶体渗透压，促进胸腔积液吸收，对于积水量比较大的患者可以穿刺抽取积液，也可以留置引流管。"
曾庆鑫│内蒙古包钢医院
2020/04/15收听(78182)
胸腔积水情况注意事项具体如下：1、患者必须及时就医，避免延误病情，尽量就诊专科医... 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(70937)
胸腔积水情况注意事项具体如下：
1、患者必须及时就医，避免延误病情，尽量就诊专科医...
2018/07/30播放(70937)
胸腔积水是胸膜腔积液的俗称，从解剖学来讲，胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜之间的潜在的封闭间隙，为了... 陈京宇│中日友好医院 2019/12/17播放(59535)
胸腔积水是胸膜腔积液的俗称，从解剖学来讲，胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜之间的潜在的封闭间隙，为了...
2019/12/17播放(59535)
"胸腔积水或者胸腔积液的治疗主要分两种方法：一种是治本的方法，另一种是治标的方法。治本的方法就是要找到真正引起胸腔积液的原因，再根据根本来对症的下药。如果患者是心力衰竭或者营养差，低蛋白引起的胸腔积液，就要进行强心治疗，或者提高白蛋白，增加营养，这样才可以治疗胸腔积液。如果是其他的原因，比如肺炎、肺部感染、胸腔感染，比如结核或者肺癌等恶性肿瘤引起的胸腔积液，治疗方法都要根据引起胸腔积液的根本性原因进行根本性的治疗。没有找到胸腔积水或者胸腔积液的原因前，可以使用治标的方法，也就是将一个小的管子放入到胸膜腔内，把胸腔积液的水彻底引流出来，减少积液或者积水对肺脏的压迫，减轻患者的呼吸困难或者咳嗽症状。总体上胸腔积水或者胸腔积液的治疗就是对症，然后再根本性的治疗。"
2020/01/22收听(63528)
胸腔积水比较复杂，胸腔积水由多种病因引起。最常见的是炎症，如肺炎，由结核性引起的叫结核性胸膜炎... 侯建德│国药北方医院 2019/01/28播放(59319)
胸腔积水比较复杂，胸腔积水由多种病因引起。最常见的是炎症，如肺炎，由结核性引起的叫结核性胸膜炎...
侯建德│国药北方医院
2019/01/28播放(59319)
"可以导致胸腔积水的原因很多，如果是因为外伤、胸膜炎症、低蛋白血症或者心功能衰竭等原因导致的胸腔积液，经过积极的治疗，纠正病因以后，胸腔积液完全可以消失，一般不会对病人的生存时间造成任何影响。如果是因为恶性肿瘤侵犯胸膜或肺淋巴回流受阻以后，导致的恶性胸腔积液，往往提示疾病处于恶性肿瘤病期偏晚的一种状态，大多数预后不良，病人一般的生存期大概在1-2年左右。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(26067)
河北医科大学第三医院 张力克
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中日医院 梁静
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湘雅三医院 金龙玉
