广东省第二人民医院
心胸外科
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很多相关疾病都可引起胸口闷痛刺痛：
1、胸口闷痛，通过X线检查和CT辅助检查做明确诊断；
2、胸口刺痛主要由于胸部内的疾病，一般胸膜受牵连或刺激时会产生刺痛感，如胸膜炎、肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脏方面病变会引起过性胸部疼痛；首先到医院做X线检查，心脏方面疾病需做心电图排查，如发现胸部或纵膈、肺有病变再进一步做CT检查；年龄较大或有高血压病史患者，如心电图检查有问题，需进一步做心脏方面检查，以排除冠心病、心脏内器质性病变等。
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如果患者目前存在胸闷、胸痛这些不适症状，首先要排除是否是心绞痛发作所导致的，尤其对于老年患者，或者是目前存在冠心病高危因素的患者，当出现心前区疼痛，高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的心前区不适症状。如果目前是年轻人，既往没有任何病史，不排除有可能是心肌炎所导致的，尤其对于近三周之内出现过咳嗽、咳痰、发热、感冒等症状的患者，要排除是否是发生了心肌炎，建议其可以做心电图、心肌酶、心脏彩超的检查，有助于进一步的明确诊断。还有一些患者，有可能并不存在真正的问题，是心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所引发的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/02收听(81543)
"可以导致胸口中间闷痛的原因有：一、肺部的疾病，如肺炎、肺不张、肺部肿瘤等。二、胸膜的疾病，如血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等。三、心脏源性的疾病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。病人出现了胸口闷痛，建议及时到医院就诊，进行相应的检查及治疗，一般可以考虑挂胸外科、呼吸内科或心内科。就诊后，可以进行心电图、胸片、胸部CT等检查。当病因明确后，可以针对病因做相应治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(45744)
"如果患者出现胸口闷痛，应考虑到如下几点：第一、考虑到患者是否出现了外伤，例如胸骨或肋骨的骨折，周围软组织的挫伤、裂伤、拉伸伤等情况，就会导致胸口有闷痛的症状。第二、如果患者因为心源性的疾病，也会导致胸口有闷痛感，例如患者因为冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎，各种因素引发心律失常或心力衰竭时，都会引起冠状动脉缺血、狭窄甚至痉挛，引发心肌细胞缺氧、缺血，因此，就会有胸口闷、气短、疼痛等一系列临床表现。第三、对于明显的呼吸系统疾病，例如各种因素导致的气胸、胸膜炎，或胸腔积液、肺感染，此时，也会有胸口闷疼的临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(12191)
反复出现胸口闷痛，要排除冠心病、心绞痛的可能。冠心病、心绞痛是心脏表面的三根冠状动脉，有一根或多根出现了狭窄。狭窄率超过50%，可以诊断为冠心病。若狭窄超过70%-75％，容易出现胸闷、胸痛等症状。胸闷、胸痛出现在活动后，患者在活动或者体育运动时出现心前区的闷痛不适，或者仅为心前区的闷胀感，持续3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时，大多不伴有出汗，立即停止运动或者原地休息，会有好转。若随身携带硝酸甘油或速效救心丸，口服此类药物后约1-2分钟之内，疼痛减轻，甚至消失。患者如果出现以上症状，应该及时到心内科就诊，行心脏彩超及冠脉CT检查，判断有无严重的冠心病。若患者胸痛持续不缓解，伴有大汗淋漓的情况，立即拨打120，到附近有资质的医院胸痛中心就诊。由医生抽血化验，判断有无心肌梗死表现，并行择期冠状动脉造影术或急诊冠状动脉造影术，以判断血管狭窄情况。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/18收听(48157)
胸口闷痛需要根据其原因进行缓解，具体措施如下;1、冠心病心肌缺血：解除疼痛的方法... 范书英│中日友好医院 2021/07/01播放(56770)
胸口闷痛需要根据其原因进行缓解，具体措施如下;
1、冠心病心肌缺血：解除疼痛的方法...
范书英│中日友好医院
2021/07/01播放(56770)
"患者胸口闷痛引起的原因有以下几点：1、患者出现呼吸道相关疾病，包括哮喘、气管炎等。2、心脏疾病，比较常见的是心绞痛、冠心病，心肌梗死的早期症状也会表现为胸口闷痛。3、心包疾病，心包积液、心包炎等。4、胸口闷痛可以是消化系统的相关症状，特别是胃炎，会表现为胸口不适。临床上需要进行相关检查，包括心电图、心脏彩超等检查，还有心肌酶检查以判断其病情的原因，进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(69422)
"胸口闷痛的原因非常多，首先考虑呼吸道疾病引起，比如气管、支气管炎，以及肺炎、肺不张、哮喘、肺部的肿瘤等，还有血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等比较严重的疾病，也会导致胸口闷痛。还需要进一步排除心源性疾病，比如冠心病、心肌炎、心绞痛、心肌梗死等。其他的疾病也会引起类似症状，像肋间神经痛、肋软骨炎等，都会引起胸口闷痛不适。如果经检查没有发现比较严重的疾病，患者又是在更年期的女性，考虑更年期综合征。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/14收听(97304)
"胸口闷痛有可能是出现胸痹心痛病，偏于气滞心胸或者痰浊闭阻症时，会表现为胸部的闷痛。气滞心胸症主要的临床表现是心胸满闷、隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发加重，兼有胸部胀闷，得到嗳气或湿气之后，疼痛憋闷可以缓解。治疗时要疏肝理气、活血通络，可以用柴胡疏肝散加减治疗。痰浊闭阻症表现为胸闷重，而心痛不明显，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇到阴雨天容易诱发加重，伴有倦怠、乏力、纳呆、便溏、咳吐痰涎、舌体胖大、有齿痕，治疗上要通阳泄浊、豁痰宣痹，可以用瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/22收听(59946)
"若是日常生活中，我们出现了胸闷、胸痛的症状，根据年龄以及生活习惯等等条件因素，首先我们需要考虑的是冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。为了确诊冠心病，我们常常需要做冠状动脉造影，若是冠状动脉造影后，血管狭窄程度＞50%，则可以确诊为冠心病；若是血管程度狭窄＜70%，一般只需要长期服用抗血小板药物以及他汀类药物降脂、稳定斑块即可；若是狭窄程度＞70%以上，结合患者的心电图、肌酶谱以及运动平板等，如有植入支架的必要则需要植入支架，用来改善冠脉的血运情况。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/28收听(24895)
"如果患者突然出现了胸口闷痛，考虑是心绞痛发作所导致的，建议患者可以先舌下含服硝酸甘油或者救心丸，来终止疼痛症状的发作，尤其对于老年患者或者存在冠心病高危因素的患者，当出现胸口疼痛的时候，首先要排除是否是心绞痛发作所引起的；出现胸口部位的闷痛也有可能是由于心脏神经症或者X综合征、肋软骨炎、带状疱疹，也会引发心前区的不适感。建议患者可以结合行心脏彩超、胸片、动态心电图，甚至是冠脉CT的检查，有助于进一步的明确诊断，无论是什么疾病，都建议患者要注意生活方式上的干预、改善。"
2019/08/08收听(41407)
如果频繁出现胸口的闷痛需要到心内科就诊，除外心绞痛的可能性，以免疾病加重。心绞痛是在劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、用力排便、饱食等心肌耗氧增加的情况下出现的心前区疼痛，可以表现为闷痛、绞痛或压迫性疼痛，可以向左上肢、左肩部、后背部、颈部放射。因此，对于反复出现的胸口闷痛需要进行进一步检查，可以就诊心血管内科，完善心脏彩超、心电图等检查，排除心绞痛的可能性。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/14收听(82958)
"如果患者目前出现胸口有点闷痛的感觉，考虑可能是由于心绞痛所引发的。建议患者在不舒服的症状发作的时候，可以先舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸。如果含服药物之后，症状能够有所缓解，就高度考虑患者目前的不适症状，与心绞痛有着一定的相关性。除此之外，对于存在心脏神经症的患者，也有可能会出现类似的不舒服症状，建议患者首先要排除器质性病变。如最终检查后未发现任何异常，高度考虑是由于心脏神经症所导致的胸闷、胸痛。建议患者行冠脉CT、心电图、心脏彩超、肺CT的检查。除了以上疾病可能引发胸闷、胸痛之外，像X综合征、心肌桥等，这样的问题也会导致患者出现胸闷、胸痛的现象。"
2019/07/27收听(76697)
胸口闷一般可以分为功能性的胸闷和病理性胸闷。对于功能性的胸闷往往是人处在空气不流通的房间内时间过长，或处在气压比较低的时候，或者遇到某些不愉快的事情，产生胸闷疲劳的感觉。这些原因导致的胸口闷经过休息、通风、调节情绪、放松思想很快就能恢复，这一类的胸闷不需要做检查。对于病理性的胸闷，一般比较常见的是肺源性和心源性的疾病。如果病人在胸口闷的同时，伴有明显的胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状，考虑肺源性的可能性较大，可以做胸片、胸部CT、肺通气功能测定、血气分析等检查。如果病人在胸口闷的同时，合并有心前区的疼痛、心悸，考虑心源性的可能性较大，可以考虑做心电图、胸片、血气分析、心脏超声等检查。
2018/07/30收听(54898)
"如果患者出现胸口痛，伴随胸闷、呼吸困难的临床症状，应考虑到如下几点：第一、考虑到心源性的疾病，例如患者出现了冠心病不稳定型心绞痛或者急性心肌炎、急性心包炎、心包压塞，或者患者出现恶性心律失常、严重的心力衰竭，都会导致呼吸困难、胸闷的临床症状和表现。第二、如果患者出现了呼吸系统的疾病，例如各种因素导致的气胸，常在张力性气胸和交通性气胸时，就会有上述的症状。第三、呼吸道的炎症感染也会导致这种症状出现，例如大面积的肺炎、肺感染、胸腔积液或急性胸膜炎时。第四、如果患者出现了心脏神经官能症，尤其在植物神经功能紊乱时，常会有自主的胸痛、胸闷，伴随呼吸困难的临床表现。"
2020/07/29收听(80166)
"突然出现胸口闷，考虑以下几个方面：1、既往有冠心病、高血压病、糖尿病的老年患者突然出现胸口闷，考虑是否有急性心绞痛发作，除了胸口闷，还会同时伴有气短、呼吸困难、心前区疼痛，甚至汗出等症状。多数由劳累、情绪波动等诱因而诱发，经过休息或者含服药物后症状可以缓解。2、见于心血管神经症的患者会出现突然胸口闷，患者的自主症状比较明显、持续时间也比较长，经过药物或者休息后症状不能缓解，没有器质性心脏病的依据。主要是进行心理的辅导、治疗，必要时给予药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/27收听(69520)
"如果患者出现经常发生的胸口闷，首先，要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等，各种慢性的因素如果导致心肌缺血或者心律失常，严重时引发心力衰竭，都会经常有胸闷的症状。其次，如果患者出现慢性肺功能不全的情况，也会有经常胸口闷的症状，例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病，或者肺动脉高压严重时会引发肺功能不全，也会经常有胸闷气短的临床症状和表现。另外，如果患者经常胸闷，还要考虑到植物神经功能紊乱，例如心脏神经官能症也会导致此症状。最后，如果患者出现内分泌代谢类的疾病，在甲状腺功能减退及肾上腺功能减退时也会有此临床表现。"
2020/05/09收听(84463)
"突然出现胸口憋闷感，首先要排除冠心病、心绞痛可能，其他疾病包括气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞、大叶性肺炎导致的胸痛等。对于突然发作胸口憋闷的患者，应该到医院进行心内科或者急诊内科胸痛中心就诊，可以先做胸口憋闷时的心电图以及胸闷消失以后的心电图，对比两份心电图有没有动态ST-T的演变。如果有，则高度怀疑心肌缺血导致的胸闷，如果没有，患者可以进一步进行抽血检查心肌标志物判断有没有心肌细胞损伤，可以进行心脏彩超检查，判断有没有心脏结构性的变化，还可以进行冠脉CT检查，判断心脏表面的冠状动脉有没有明显的狭窄，以及对狭窄部位的精确定位。如果患者做了以上的检查排除了冠心病，则要继续考虑其他疾病，可以做胸部CT以及主动脉CT、肺动脉CT，用于排除大叶性肺炎、气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等。"
2019/07/22收听(43723)
胸闷是常见的临床症状，引起胸闷的原因有很多，包含病理性因素、生理性因素。在常见的病理因素中，需... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/20播放(72762)
胸闷是常见的临床症状，引起胸闷的原因有很多，包含病理性因素、生理性因素。在常见的病理因素中，需...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/20播放(72762)
"如果自觉胸口有点闷，可能与心脏神经症或者植物神经功能调节紊乱有相关性，尤其对于更年期的女性或者长期焦虑，睡眠不好的人，出现胸口发闷的时候，高度考虑是以上问题引起。如果既往存在冠心病高危因素或者明确存在冠心病，出现心前区的不适感，可能与心绞痛发作相关。可以加强口服药物治疗，必要的时候可以进一步行冠脉CT检查，来明确冠心病的严重程度，有助于更好的制定相关用药方案。还可能是肺部感染或者肺部占位，导致的心前区不适感。"
2019/07/22收听(76426)
"胸口闷的原因常见的有：第一、心源性，如冠心病、心绞痛发作的时候，有些老年人尤其是老年女性，不表现为心绞痛，而表现为胸闷、气短、呼吸困难等。对于这种表现，应该积极到医院进行治疗。第二、肺源性，肺源性胸闷的原因常常见于慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的患者，这种胸闷可以是持续性胸闷。第三、神经源性，常常见于更年期的女性、神经官能症的患者以及抑郁症的患者，患者胸闷也表现为持续性，要长出气。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/15收听(17663)
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