深圳市罗湖区人民医院
心血管内科
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缺血性心肌病，属于冠心病的中晚期阶段，本身就表现有心衰、心绞痛、心律失常等症状，而并无特别的并发症。临床上以下人群容易发生缺血性心肌病：
1、老年人：男性的发病机率高于同期女性，但绝经后妇女发病率与之接近；
2、三高疾病者：伴有糖尿病、高血压等易诱发冠心病危险因素的患者，容易导致心肌长期缺血；
3、吸烟者：临床发病率较高。
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"缺血性心肌病是冠心病的一种表现形式，主要是由于冠脉严重而广泛的病变，带来心肌广泛的缺血，出现心肌缺血、心脏扩大、心脏变得僵硬、收缩功能减退，所以往往是冠心病的一个严重阶段，多半会合并过以往发生的心肌梗死，他的表现主要是两个方面：一、心肌缺血；二、心功能不全。对缺血性心肌病的患者去加以区分，如果通过改善心肌供血、冠脉供血情况、血运重建，可以改善心肌的供血，从而改善心功能，是可以得到比较根本的治疗。如果心肌缺血日积月累，已经造成了心脏扩大、心肌纤维化的这种情况，单纯通过改善心脏供血并不能够很好解决患者的问题，还要针对心衰进行治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(81908)
"缺血性心肌病患者应当注意以下五方面的问题。1、加强生活管理，戒烟、限酒。根据是否合并高血压、糖尿病、痛风、肾功不全，选择适合的饮食，低盐、低脂、糖尿病、低嘌呤、优质动物蛋白饮食。根据病情选择适合的活动量，有条件可以根据心脏康复医生通过运动平板试验而制定的活动量，没有康复医生的患者可以采用6分钟步行步行试验，根据6分钟步行多少步设定活动量。2、要尽量避免可以诱发心肌缺血或使心脏功能进一步恶化的情况，比如情绪激动、过度劳累、失眠、感染、不恰当的输液等。3、对于合并高血压、糖尿病这类疾病，要严格控制血压、血糖，口服药物或者胰岛素治疗。4、要坚持药物治疗，包括治疗心肌缺血的药物，比如阿司匹林、他汀类药物，还要同时应用改善心功能药物，比如硝酸酯类、利尿剂、ACEI和ARB类药物。5、要根据情况行冠状动脉造影，进行血运重建，比如冠状动脉内支架植入或者冠脉搭桥手术，还要定期复查。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/11收听(31192)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型，或晚期阶段，与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是... 陈曦│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(97552)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型，或晚期阶段，与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是...
陈曦│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/20播放(97552)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，属于冠心病的终末阶段，主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(99728)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，属于冠心病的终末阶段，主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(99728)
"缺血性心肌病是发生在冠心病基础上的，最根本的病因是冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，所以根本的治疗是开通狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血。开通冠状动脉的方式可以是冠状动脉支架植入术，也可以是冠状动脉搭桥术，需要根据病人不同的情况，决定具体的手术方式。在此基础上，还需要进行规律的、规范的冠心病药物治疗，包括降脂治疗、抗血小板治疗、β受体阻滞剂和ACEI、ARB类药物的治疗。除此之外，缺血性心肌病还有心肌的病变，甚至心功能减低，所以就需要给予逆转心肌重构的药物，药物主要是β受体阻滞剂、ACEI、ARB类的药物。与冠心病的治疗不同的是，在心肌病、心力衰竭的治疗中，这两类药物需要逐渐增加剂量，直到达到最大剂量，或者是最大耐受剂量，同时还可以进行心衰的其他治疗，需要根据病人的具体情况来决定具体用药。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/11收听(37838)
缺血性心肌病的鉴别方法有：1、通过症状鉴别，典型的心肌缺血为活动后出现胸骨后疼痛，就像一块东西压着或者有什么东西烧灼，心绞痛疼痛持续不到半个小时，心肌梗死持续时间大于半小时。若是心绞痛，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解；但是心肌梗死不能缓解。另外心肌梗死可能伴有出汗、咽部紧缩感、濒死感等。2、心电图，心绞痛心电图表现形式为对应导联的T波倒置或者T波低平；心肌梗死心电图表现形式为ST段抬高或者压低。3、心肌梗死标志物检查，急性心肌梗死的肌钙蛋白明显升高，对应导联是指比如前间壁对应在V1、V2、V3导联，前壁对应在V2、V3、V4、V5导联，右室表现在II、III、AVF导联。4、冠状动脉造影或冠状动脉CT成像也是诊断缺血性心肌病的必要手段。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(32996)
"缺血性心肌病的概念，就是因为各种诱发因素，比如肥胖、局部血流动力学或者血液成分、环境还有遗传因素等复杂结果而造成的长期性心肌缺血，使心肌局限或弥漫性纤维化，出现心脏收缩和舒张功能受损，引起心脏扩大和僵硬、充血性心衰、心律失常等临床表现的综合征。它的病因主要是冠状动脉粥样硬化，还有血栓的形成。冠状动脉的急性血栓阻塞，是导致急性透壁性心梗的主要原因，血栓是发生于动脉粥样硬化斑块的基础上，所以，血栓有可能就会引起机化，造成血管管腔持续性的闭塞和栓塞。血管炎、风湿性的疾病，也会造成缺血性心肌病的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(99370)
"缺血性心肌病，它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种相对较为特殊的类型，或者是冠心病的晚期阶段，是指由于冠状动脉粥样硬化，长期的心肌缺血导致心肌弥漫性的纤维化，产生了与原发性扩张型心肌病非常类似的临床表现。这样的患者往往病情较为严重，在临床当中可以出现胸闷、胸痛、心力衰竭，以及心律失常的症状。有一些患者还会出现血栓和栓塞的并发症，对于存在心房纤颤的患者，一定要积极的进行抗凝治疗，同时建议患者要控制其心室率和血压，这样才能更好的延缓疾病的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(59478)
缺血性心肌病的注意事项包括：1、遵循医嘱按时规律服药；2、避免剧烈... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(52553)
缺血性心肌病的注意事项包括：
1、遵循医嘱按时规律服药；
2、避免剧烈...
2018/05/07播放(52553)
缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病，临床表现同原发性扩张型心肌病，故治疗主要以早期诊断，早期治... 李国境│宁夏回族自治区第四人民医院 2020/04/10播放(75140)
缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病，临床表现同原发性扩张型心肌病，故治疗主要以早期诊断，早期治...
李国境│宁夏回族自治区第四人民医院
2020/04/10播放(75140)
"患有缺血性心肌病的病人能吃的是优质蛋白、蔬菜和水果。所谓优质蛋白主要指的是低脂奶、鸡蛋蛋白、瘦肉、鱼肉、植物性的蛋白等等这一类的食物。蔬菜各种各样的蔬菜都可以吃，含钾量高的蔬菜会更好一些，比如苋菜、油菜、香菇等等，水果也是各种各样的水果都是可以吃的，但是对于合并有糖尿病的病人，含糖量比较高的水果，比如梨、香蕉、西瓜等等这些水果需要尽量少吃一些。除了能吃什么，对于缺血性心肌病的病人而言，更重要的是不能吃什么或者要少吃什么。需要少吃或者尽量不吃的食物，有肥肉、动物油、油炸食品、膨化食品、动物内脏、虾头、蟹黄、鱼籽、蛋黄等等这些高饱和脂肪酸或者高胆固醇的食物，限制这类食物的入量对于冠心病、缺血性心肌病的治疗非常关键。在此基础上还需要限制食盐的入量，因为缺血性心肌病的病人经常会有心功能减低甚至心力衰竭的表现，这个时候限制食盐的入量可以减轻心脏负荷，防止急性心衰的发作，同时还可以缓解心衰的症状。另外，尤其对于合并糖尿病的病人要低糖饮食，不仅可以预防和控制糖尿病，而且能够控制体重，对于减肥、控制体重是非常重要的，对治疗缺血性心肌病也是非常重要的一个措施。"
2019/04/08收听(77814)
缺血性心肌病是严重冠心病导致的心肌缺血，未得到及时有效治疗，可发展到最后出现心肌细胞大量缺血坏... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/26播放(79645)
缺血性心肌病是严重冠心病导致的心肌缺血，未得到及时有效治疗，可发展到最后出现心肌细胞大量缺血坏...
丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/26播放(79645)
"缺血性心肌病病人的寿命由生活习惯、饮食、治疗所决定，若及早发现，及早治疗，并注意饮食，改变不良的生活习惯，可不影响日常生活，寿命也不受明显影响。缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化的晚期，此时心肌细胞出现损伤，发生纤维化，心肌细胞属于永久细胞，不可再生。若不积极治疗，乱服用药物，不注意饮食，生活习惯不良会导致病情恶化且不可逆进展，则会严重缩短寿命，加快死亡。缺血性心肌病如果已经进展到心功能Ⅳ级，那么五年死亡率会高达50%，所以预防心衰恶化是治疗缺血性心肌病的关键。"
2019/05/28收听(88518)
缺血性心肌病与冠心病的预防有关。除家族史和性别外，冠心病其他危险因素都可以预防。故应保持良好的... 陈曦│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(50263)
缺血性心肌病与冠心病的预防有关。除家族史和性别外，冠心病其他危险因素都可以预防。故应保持良好的...
2018/04/20播放(50263)
缺血性心肌病的症状包括：1、心绞痛：频繁发作心绞痛，出现劳力性心绞痛及静息性心绞... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(65808)
缺血性心肌病的症状包括：
1、心绞痛：频繁发作心绞痛，出现劳力性心绞痛及静息性心绞...
2018/05/07播放(65808)
缺血性心肌病的症状分为以下几个方面，具体如下：1、胸痛：缺血性心肌病就是冠心病的... 张妮│北京医院 2023/04/14播放(96662)
缺血性心肌病的症状分为以下几个方面，具体如下：
1、胸痛：缺血性心肌病就是冠心病的...
张妮│北京医院
2023/04/14播放(96662)
缺血性心肌病首先应对症治疗，保持足够的休息，控制饮食，再通过利尿、扩血管或强心药物，积极纠正心... 陈曦│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(59128)
缺血性心肌病首先应对症治疗，保持足够的休息，控制饮食，再通过利尿、扩血管或强心药物，积极纠正心...
2018/04/20播放(59128)
"冠心病分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病和缺血性心肌病型冠心病。所说的缺血性心肌病应该是缺血性心肌病型冠心病，考虑由于冠脉缺血导致心律失常、心衰，病因主要是冠状动脉弥漫性动脉硬化导致心肌缺血，引起一系列的心肌病，患者的治疗主要依靠动脉硬化为主，比如抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维等等；抗动脉硬化、降脂的药物包括他汀类药物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。控制心室率、减少心肌耗氧量的药物，包括β受体阻滞剂这一大类药物。还有降压药物，比如钙离子阻滞剂、ACEI类药物，是综合的治疗。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/29收听(27254)
"缺血性心肌病是由于冠心病长期持续性的缺血发展到最后阶段出现的以心衰为主要临床表现的疾病，一般早期可能有心绞痛或者既往有心肌梗死病史，未正规诊治，当心肌持续性的缺血可引起本疾病。在临床表现上主要是活动后的呼吸困难，活动耐量下降。心衰严重可出现阵发性的呼吸困难、端坐呼吸等，可逐渐出现全心衰比如下肢水肿等右心衰的症状。心脏彩超上可发现心腔扩大，心室功能减退，心电图上主要表现为冠心病的缺血变化以及心室面低电压。治疗上主要是通过冠脉介入治疗或者外科搭桥完成心肌血运重建，同时结合必须的药物进行。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/21收听(58152)
"缺血性心肌病出现症状一般以心肌缺血为首发症状，最后出现心衰症状。治疗该病时在于阻断心力衰竭加重的因素，控制心律失常，预防栓塞。用药原则为改善心肌缺血，扩张外周小动脉，降低水钠潴留，减轻心脏负荷，改善心脏舒张功能。可使用β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂类等药物。如出现水电解质紊乱、各种类型的心律失常、栓塞等合并症时需对症处理。同时应该积极冠心病二级级预防治疗，必要时行血管重建治疗，从根本上防止缺血性心肌病的恶化。"
2019/05/27收听(73139)
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