广东省第二人民医院
神经内科
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脑膜炎的检查方法如下：
1、脑脊液检查：外观呈米汤样浑浊，可能为流脑或化脑，压力很高可能为结核或真菌性脑膜炎，通过生化指标及病原学检测，可确定致病的病原体；
2、血常规检查：通过白细胞的总数和分类检测，可推断脑膜炎的类型；
3、神经影像学检测：可观察有无器质性变化，但无特异性；
4、常规体检：了解患者的病史、临床症状、生活习惯和基础病等。
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"脑膜炎的实验室检查主要包括血常规、脑脊液检查、便体检测等。影像学检查主要包括头颅CT或者头颅MRI检查。脑脊液检查对于脑膜炎的诊断非常重要，是确诊的重要依据。临床上怀疑脑膜炎的患者应及时进行腰穿检查。患者腰穿多数都会出现脑脊液压力的升高，脑脊液里面细胞数和蛋白数可以升高。病毒性脑膜炎，可能改变不是特别显著，细菌性、结核性或者真菌性脑膜炎的脑脊液性状的改变会非常明显。通过它们性状的不同的改变，来区分不同的致病菌。影像学方面，头颅CT和磁共振平扫临床价值不大，这种疾病多数都要通过同时做增强，通过增强来发现软脑膜的强化，来证实软脑膜的炎症性改变。"
杨建豪│珠海市人民医院
2018/05/11收听(14945)
"脑膜炎属于中枢神经系统感染性疾病，常见的类型有病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。通过脑膜炎患者的病史、临床表现、体格检查以及脑脊液化验，可以对脑膜炎患者作出确诊。脑膜炎的患者通常以亚急性或急性起病，主要表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，部分患者可以伴有意识障碍、人格改变以及精神症状。在体格检查时，可以发现颈强直、克氏征和布氏征阳性。患者的脑脊液检查，通常是压力升高，细胞数以及蛋白含量增高。细菌性脑膜炎的患者，脑脊液中糖和氯化物的含量通常降低。如在脑脊液中做细菌培养，发现病原体，则可以确诊为脑膜炎。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/09收听(74706)
"脑膜炎检查可根据临床症状、体征、脑电图、脑脊液检查以及头颅CT、头颅核磁共振检查等加以诊断。脑膜炎患者可表现为发热、头痛，查体脑膜刺激征阳性，患者需做脑脊液检查，脑膜炎患者脑脊液压力通常轻到中度增高，脑脊液细胞数可出现异常，脑脊液中蛋白质、糖和氯化物含量可有异常表现，脑电图可出现弥漫性慢波明显增加，头颅CT或核磁共振平扫通常没有阳性发现，增强可见到部分脑膜强化。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/11收听(43653)
对于脑膜炎的检查，首先需判断患者是否出现一些神经症状，如头疼、恶心、呕吐或颈部僵硬，甚至抽搐、... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(79581)
对于脑膜炎的检查，首先需判断患者是否出现一些神经症状，如头疼、恶心、呕吐或颈部僵硬，甚至抽搐、...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(79581)
脑膜炎是指脑膜急性炎症，脑膜炎检查主要是腰椎穿刺检查，腰椎穿刺是诊断或排除脑膜炎的重要依据。做... 吕艳│海南省人民医院 2020/05/08播放(67024)
脑膜炎是指脑膜急性炎症，脑膜炎检查主要是腰椎穿刺检查，腰椎穿刺是诊断或排除脑膜炎的重要依据。做...
吕艳│海南省人民医院
2020/05/08播放(67024)
细菌性脑膜炎一般起病较急，检查项目具体如下：1、炎症指标检查，提示有无细菌感染；... 张齐龙│江西省胸科医院 2021/04/23播放(67728)
细菌性脑膜炎一般起病较急，检查项目具体如下：
1、炎症指标检查，提示有无细菌感染；...
张齐龙│江西省胸科医院
2021/04/23播放(67728)
"检查小儿脑膜炎，主要是从病史、症状体征和脑脊液检查三个方面进行判断：1、许多小儿脑膜炎的病人在起病前都有感冒、腹泻、肺炎、结核感染等病史，应仔细询问。2、小儿脑膜炎的症状包括发热、头痛、颈强直、脑膜刺激征、意识改变、精神障碍、惊厥发作，呕吐和颅神经损害等等。3、脑脊液检查是诊断小儿脑膜炎的重要依据，也是区分各种类型脑膜炎的依据。病毒性脑膜炎细胞数可轻度升高，糖及氯化物一般正常，脑脊液培养可检出病毒。而细菌、结核、真菌造成的脑膜炎，其细胞数会明显升高，糖及氯化物降低，脑脊液培养可培养出相应的病原体。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/12收听(39307)
"脑膜炎的治疗方法，主要是针对引起脑膜炎的病原菌进行治疗，病毒性抗病毒治疗，感染性因素可以用抗生素进行治疗。比较特殊的有结核性和真菌性，因为这两种比较凶险，会造成严重的后果，需要积极的选用合适的抗生素进行治疗，来改善症状。同时，对症和支持的治疗，根据脑膜炎发生的症状，如果有癫痫发作要抗癫痫的治疗，电解质紊乱给予纠正电解质紊乱，高热给予降温、物理降温的方法进行治疗。通过积极的病原菌治疗，对症、支持的治疗，改善、治疗患者的症状，通过规范、足疗程的治疗，一般可以治愈或者改善脑膜炎。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(51621)
"脑膜炎鉴别的方法主要依靠腰穿、脑脊液检查，脑脊液检查的鉴别主要表现在以下几个方面：第一、脑脊液的压力，病毒性脑膜炎压力正常或轻度升高，化脓性脑膜炎压力升高明显，结核性脑膜炎压力轻度升高。第二、细胞数，病毒性脑膜炎的细胞数在100×10^6\/L以下，以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎的细胞数在（1000-10000）×10^6\/L，以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎的细胞数在（50-500）×10^6\/L，以淋巴细胞为主。第三、脑脊液蛋白，病毒性脑膜炎的蛋白正常或轻度升高，化脓性脑膜炎的蛋白升高，结核性脑膜炎的蛋白中度升高。第四、糖和氯化物，病毒性脑膜炎正常，化脓性脑膜炎降低，结核性脑膜炎也呈现降低。"
2020/08/04收听(66401)
"化脓性脑膜炎脑结的特点是：一般压力明显偏高，外观呈混浊或脓性，白细胞数在数百到数千以上，以多核细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物明显下降，脑脊液培养可以检出病原菌。化脓性脑膜炎是一种非常严重的感染，一旦诊断为化脓性脑膜炎，需要及时的、正规的治疗。在没有明确病原菌之前，可以适当的选用易通过血脑屏障的抗生素，如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等。对于已经明确病原菌的化脓性脑膜炎，需根据药敏试验，有针对性的选择抗感染药物来进行正规治疗，这样对疾病的预后比较有利。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/28收听(18610)
当儿童出现发烧、头疼、呕吐的症状后，如果家长带患儿就诊，医生怀疑患儿存在脑膜炎，此时需进行脑脊... 卢艳│河北医科大学第二医院 2021/08/26播放(98308)
当儿童出现发烧、头疼、呕吐的症状后，如果家长带患儿就诊，医生怀疑患儿存在脑膜炎，此时需进行脑脊...
卢艳│河北医科大学第二医院
2021/08/26播放(98308)
"化脓性脑膜炎要做的检查主要有以下几个方面：1、颅脑核磁共振检查：可以评估化脓性脑膜炎的严重程度，以及有没有侵犯到脑实质。2、血常规检查：可以非常直接的反映颅内感染的严重程度。3、电图检查：可以反映脑功能的改变。4、脑脊液检查：通过腰椎穿刺脑脊液检查，能够明确化脓性脑膜炎具体致病菌和化脓性脑膜炎的严重程度，对于判断预后也很有帮助。化脓性脑膜炎是神经内科非常凶险的疾病，本病是由于化脓性的细菌透过血-脑屏障，感染了脑膜所引起。现在化脓性脑膜炎治疗也越来越困难，主要是由于抗生素的滥用，导致致死率居高不下。化脓性脑膜炎虽然经过积极的治疗能够保住生命，但也有可能造成很多严重的后遗症，最常见的后遗症就是有可能会出现脑梗死，引起偏瘫、言语不利、吞咽障碍等，而且还有可能导致脑脓肿、静脉窦血栓形成。如果怀疑化脓性脑膜炎，一定要尽快治疗。"
刘占国│济宁市中医院
2021/08/18收听(89526)
化脓性脑膜炎脑脊液检查特点如下：1、外观上脑脊液颜色会变深，一般为黄色，且脑脊液... 卢庆晖│广州中医药大学深圳医院 2021/04/20播放(85588)
化脓性脑膜炎脑脊液检查特点如下：
1、外观上脑脊液颜色会变深，一般为黄色，且脑脊液...
卢庆晖│广州中医药大学深圳医院
2021/04/20播放(85588)
脑膜炎行脑脊液穿刺的方法，患者如果是清醒的，可侧卧位身体和床平行，屈髋、屈膝尽量的向胸部靠拢，头也向胸部靠拢，体位摆成虾背样的形状。穿刺的定位点是腰3-4，或者腰4-5为穿刺点，穿刺之前行消毒再铺巾，利多卡因逐层麻醉，最后取穿刺针进针有突破感以后，拔出针芯可以看见有脑脊液滴出。如果这个时候需要测脑压，要进行脑压的测定，收集脑脊液以后可以常规送检，做完腰椎穿刺检查以后，要嘱患者去枕平卧6个小时左右的时间。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(98274)
"脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，由嗜神经的病毒、化脓性细菌引起，症状有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后良好。脑膜炎按照病因可分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，而细菌性脑膜炎就是化脓性脑膜炎，是由致病性细菌造成。治疗的方法包括一般治疗，保持呼吸道通畅，发热的病人予以物理降温与药物降温，同时给予足够的营养支持，维持水电解质平衡，加强护理，防止褥疮及下肢静脉血栓、泌尿系感染等。在药物治疗方面，细菌性脑膜炎主要是抗生素的治疗，在没有确定病原菌前，可以予头孢曲松或头孢噻肟进行经验性治疗，根据病原学检查结果后调整抗生素的用药种类。同时还需要注意降颅压的治疗，必要的时候，形成了脑脓肿或者脑积水的患者，可以进行脑室腹腔分流术，颅内脓肿或肉芽肿可考虑手术切除治疗，同时中医治疗可以起到辅助治疗的作用。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(71964)
免疫性脑炎是由于免疫机制介导的脑炎，所以临床主要给予患者进行免疫治疗以及对症治疗，免疫治疗具体... 王洁│山西医科大学第一医院 2021/01/29播放(77860)
免疫性脑炎是由于免疫机制介导的脑炎，所以临床主要给予患者进行免疫治疗以及对症治疗，免疫治疗具体...
王洁│山西医科大学第一医院
2021/01/29播放(77860)
儿童脑膜炎是临床上比较严重的疾病，通常会通过以下几方面综合判断，具体如下：1、临... 肖娟│北京协和医院 2021/04/26播放(65803)
儿童脑膜炎是临床上比较严重的疾病，通常会通过以下几方面综合判断，具体如下：
1、临...
肖娟│北京协和医院
2021/04/26播放(65803)
"流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环形成败血症，最后局限于脑膜、脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现有发热、头疼、呕吐、皮肤瘀点及颈强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。流行性脑脊髓膜炎的治疗，包括针对病因治疗、对症治疗、抗休克治疗等。急性期治疗，首先，包括抗休克治疗，扩充血容量，纠正酸中毒，选用一些血管活性药物、强心药物等等，包括抗凝药物。其次，呼吸衰竭的处理应及时应用呼吸机辅助呼吸，并进行心肺监测。然后，病因学治疗主要应用药敏试验阳性药物，进行抗生素治疗，内毒素是本病主要的致病因子，清除或使内毒素活性减轻、灭活就可以减轻症状。"
2020/05/29收听(15852)
"婴儿脑膜炎的治疗方案有几个方面，主要是化脓性脑膜炎的治疗：第一、用药的原则，静脉用药，早期大剂量、足疗程，血脑屏障通过浓度较高的药物，剂量选择杀菌剂。第二、抗生素的选择与剂量，在病原菌尚未确定前，应选择对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌均有效的药物，主要选择能快速在脑记忆中达到有效灭菌浓度的抗生素，一般联合使用大剂量的青霉素和第三代头孢霉素。病原体确定后，应根据药物敏感试验选择药物。第三、抗生素的疗程，鉴于化脑是一种严重中枢神经系统的感染。其疗程应是病菌的种类、病情的轻重、有无合并症以及治疗反应而不同，一般情况是：1、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌10-14天；2、脑膜炎球菌7天；3、金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌大于3周；4、有并发症，疗程使病程延长，停药指征是完成疗程时症状消失，退热一周以上，脑脊液细胞数少于20×10^6\/L，且均为单核细胞，蛋白和糖量恢复正常。第四、支持和对症治疗，降低颅内压，及时的控制惊厥，防止再发，还有肾上腺皮质激素的应用。并发症常见于硬膜下的积液、脑室膜瘤、脑积水。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/14收听(87434)
"小孩脑膜炎的治疗，可以因为感染不同的病原体导致治疗方案不同。脑膜炎可以由不同的病原体引起，除了细菌之外，还可以有结核、病毒、真菌，这些病原体都可以引起脑膜炎，而且它们引起脑膜炎的临床特点和细菌性的脑膜炎相似。因此临床上要明确诊断引起孩子脑膜炎的病原菌是什么，针对于具体的病原进行有效的治疗才最主要。一般如果考虑是细菌性脑膜炎，需要选择对细菌敏感，而且容易透过血-脑屏障，并且在脑脊液中具有较高浓度的抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、头孢曲松、头孢他啶、万古霉素、美罗培南等。其他的对症治疗包括降低颅内压，及时控制惊厥发作，维持体内水、电解质、血浆渗透压、酸碱平衡等，重症的脑炎还需要适当应用肾上腺皮质激素。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/25收听(95009)
济南中心医院 赵红洋
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郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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