首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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后脑勺痛伴有恶心，有以下原因：
1、紧张性头痛：颈部肌肉紧张、痉挛，导致紧张性头痛，可以表现为颈肩部酸痛，严重时可以有恶心伴有发僵、发紧感，有部分人伴有头上紧箍感，是紧张性头痛的常见表现；
2、蛛网膜下腔出血：患者可以出现后颈部的剧烈疼痛，这时要警惕蛛网膜下腔出血；
3、脑膜炎：一般伴有发热症状。
所以如果出现后枕部疼痛，需要鉴别脑血管、脑膜以及颈肩部病变等相关疾病。如果出现头痛，应该进行血压测量，观察血压是否增高，同时观察是否伴随其他症状，如意识障碍、发热以及肢体麻木、无力等。
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"后脑勺部位出现头痛伴有恶心是怎么回事。首先需要考虑以下的几个原因，第一个原因有可能是紧张性头痛。这一类头痛的特点就是发病比较缓慢，有心烦焦虑，或者是长时间低头玩手机打游戏，或者是有失眠的情况，时间久了有可能造成后脑勺部位肌肉的收缩，造成头痛恶心，可以口服一些调节神经止痛的药物进行治疗。第二个原因，对于老年人来说，如果这种疼痛起病比较急，并且疼痛的性质比较严重，需要考虑到蛛网膜下腔出血的可能性，可以到正规医院的神经内科让医生进行检查，必要的时候做脑CT来明确有没有脑血管疾病，或者是蛛网膜下腔出血，明确诊断后针对性的进行处理。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(89346)
"头晕、恶心、后脑勺痛，最常见的原因就是颈椎病，由于颈部肌肉筋膜劳损，出现了无菌性的炎症，炎症刺激局部组织就会出现疼痛，出现后脑勺痛。另外，除了局部的软组织炎症以外，还会出现颈椎小关节错位，这两个原因就可以压迫和刺激颈部的椎动脉或者是交感神经，进而出现大脑供血不足，可以产生头晕、恶心等等。除颈椎病以外，颅脑本身病变也可以出现这种症状，必要时可以做相应的检查，以明确诊断。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2019/01/13收听(83912)
后脑勺疼，恶心呕吐一般常见于两种情况：一、最常见的是后循环的缺血。它主要是指双椎以及基底动脉的血流速度减慢，导致了小脑或者是脑干缺血，出现后脑勺的疼、头晕、恶心、呕吐，严重时会出现发作性视物旋转，以及伴有心慌和出汗的症状，查颅内段的血管彩超来评估血管情况；二、后脑勺疼，恶心呕吐还可以见于颈椎病，常见的就是椎动脉型的颈椎病。双椎以及基底动脉在颈椎内侧走行，由于颈椎的退变或者是骨质疏松，特别是严重的时候，病人扭头椎动脉的供血受到影响，就出现后循环缺血的症状，同时由于颈部的肌肉紧张，病人可以出现后颈部的发麻、发胀，后脑勺的疼痛以及恶心、呕吐的症状。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/25收听(70728)
"后脑勺出现疼痛、恶心，需要根据具体的病情来处理。如果后脑勺疼痛恶心是一个慢性的过程，平时有焦虑、心烦，或者喜欢熬夜，长时间低头玩手机这些习惯，考虑是神经性头痛，口服调节神经止痛的药物就可以了，这种情况没有大的问题。第二种情况，如果有颈椎病，有胳膊的疼痛、麻木，首先需要考虑颈椎病，一种牵涉痛，这种情况可以积极的治疗颈椎病。如果后脑勺疼痛是突然出现的，并且原来有高血压病，需要考虑到小脑部位的病变，或者蛛网膜下腔出血。如果老年人出现这种情况，不要马虎大意，需要及时去医院神经内科进行检查。"
2018/04/20收听(47660)
"头后脑勺痛、头晕、恶心，如果症状突然发生在活动中起病，有可能是小脑出血，一般都发生于中老年人，多数患者发病时可能会血压升高，常见的病因包括脑动脉瘤、动静脉畸形、脑底异常血管网病。如果患者有血液病，血小板减少严重时，也可能会出现。另外也可见于脑血管淀粉样病变的患者，也可能是由脑血管炎所引起。该患者发病后一定要及时住院进行综合治疗，颅脑CT或者是核磁检查可以明确诊断。患者同时可以出现平衡障碍和共济失调，如果患者的症状为亚急性或者是慢性起病，有可能是颈椎病所引起，颈椎病患者可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛。可以牵扯到头皮神经血管，患者可以表现为后脑勺痛，如果患者出现椎基底动脉系统供血不足时，可能会引起小脑脑干缺血、缺氧患者可以表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济失调，颈椎核磁检查可以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(73524)
经常后脑勺疼应考虑以下几种原因：一、枕神经痛，头痛只要位于枕部和颈部，可以是发作性，也可以是持续疼痛，枕后的风池穴可有局部的压痛。二、神经根型颈椎病，头痛部位最常见于颈后及枕部，是由于增殖性颈椎炎或骨质增生压迫刺激颈神经根引起的头痛。三、肌收缩性头痛，也称紧张性头痛，常有工作紧张、疲劳、书写、阅读、电脑工作姿势不正确等因素，引起头部或颈部肌肉持续收缩而产生头痛。枕部的疼痛，也是颈后部肌肉痉挛的结果。后脑勺疼痛建议做一下脑部和颈椎有关的检查，如颈椎片、头颅CT等，以除外器质性病变引起的头痛。明确病因后再有针对性的进行治疗。
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(34252)
"后脑勺疼多见于颈椎病、高血压、枕大神经疼，主要有以下原因：1、颈椎病多是由于长时间重体力劳动或者长时间低头工作所致，患者疼痛的位置主要位于后脑勺和后颈部，表现为肌肉紧张性头痛。还可伴有头晕、肩部酸沉、上肢麻木等症状，可以行颈椎正侧位、双斜位片、颈椎磁共振、颈椎CT检查，以进一步明确诊断；2、高血压多见于老年患者，既往常有高血压病史，且血压控制不理想，血压超过140\/90mmHg，患者除了头疼之外还可有头晕、心慌等症状，经过降压治疗后头疼可自行缓解或者消失；3、枕大神经疼多见于一侧后脑勺，呈针刺样或刀割样疼痛，伴有局部头皮发麻、感觉迟钝。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/16收听(52876)
后脑勺疼要考虑很多因素。首先要看看血压高不高，过去有没有高血压，如果是第一次的话，要排除有没有高血压的问题，最好做一个头颅CT，排除一下颅内有没有器质性问题，比如说有没有急性脑血管病，还要看看后脑勺疼的性质，如果是一个闪电样的、刀割样的、烧灼样的疼痛，可能是一个神经痛。要考虑是不是有枕神经痛的问题。在此基础上要做一做颈椎X线，看看有没有因为颈椎病造成的神经痛。主要要从这几方面去考虑，如果方面都没有问题，都可以排除的话，要看看他睡眠好不好，有没有情绪方面的问题，就是有没有紧张性头疼因素。
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(97416)
"后脑勺疼原因有很多。最常见的原因是偏头痛，称为血管紧张性疼痛，诱发因素可能是睡眠不足，也可能是由于受凉，局部的血液循环不流畅，大脑血管的血液循环不佳。还有可能是吃了刺激大脑血管的食物或者饮料，比如浓茶、咖啡、巧克力。辛辣、刺激、过冷、过冰的食物都有可能诱发后脑勺疼。另外，还要考虑颅内占位性病变，比如脑瘤等，也要考虑可能存在鼻窦炎、咽炎的情况，这也可能会诱发相应的疼痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/04/28收听(17304)
后脑勺突然疼痛的原因较多，具体如下：1、受凉、感冒、发烧，会引起后脑勺疼痛、颈部... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/25播放(89892)
后脑勺突然疼痛的原因较多，具体如下：
1、受凉、感冒、发烧，会引起后脑勺疼痛、颈部...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/25播放(89892)
后脑勺痛的病因包括颅内因素和颅外因素。出现后脑勺痛需要明确发作的程度和频率，是突发性发作、急性... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/12播放(41317)
后脑勺痛的病因包括颅内因素和颅外因素。出现后脑勺痛需要明确发作的程度和频率，是突发性发作、急性...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/12播放(41317)
后脑勺经常疼痛的原因如下：1、颅内病变：如果疼痛随着时间的延长逐渐加重，而且患者... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/12播放(94370)
后脑勺经常疼痛的原因如下：
1、颅内病变：如果疼痛随着时间的延长逐渐加重，而且患者...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/12播放(94370)
后脑勺中间疼痛考虑是神经性头痛，但也有一部分人是由于脑血管疾病或者颈椎疾病导致的，主要看疼痛性质和伴随症状。如果头痛伴有头晕或者耳鸣，目前考虑与脑血管疾病有关，如果出现脑供血供氧不足或者伴有脑血管痉挛，有可能会导致上述症状。如果伴有颈椎疾病病或者颈椎活动后，感觉后脑勺疼痛明显加重，则考虑是由于颈椎疾病导致的上述临床表现。如果检查头颅核磁没有明显异常，没有明显的功能性或者血管器质性病变，但具有头痛的症状，考虑是血管神经性头痛。建议保证睡眠，注意休息，可以应用布洛芬来改善头痛症状。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/30收听(95140)
"后脑勺经常疼要区分是颅外疼痛还是颅内疼痛。如果是颅外疼痛，触动头发就疼考虑是神经疼，可以口服卡马西平等治疗神经痛的药物。如果触动头发不疼，按压时局部疼痛加重考虑是肌肉疼，往往与颈椎病有关系，可以口服止疼药物，用暖水袋热敷或局部按摩治疗。如果颅内疼痛触动头发或按压局部，都不会导致疼痛程度的改变，这时候就要考虑有没有颅内肿瘤、颅内炎症、少量脑出血、颅内的血管狭窄、动脉夹层、栓塞或动脉瘤、静脉窦血栓等。需要到专业的神经内科就诊，完善颅脑CTA或增强颅脑磁共振等检查，明确诊断，尽早对因治疗以免错过最佳治疗时机。"
2019/12/25收听(45046)
后脑勺下面痛可能是由于枕大神经痛造成的，按压枕大神经出口处，会有明显的压痛，在免疫力低、吹冷风... 彭华│上海长征医院 2023/05/31播放(38346)
后脑勺下面痛可能是由于枕大神经痛造成的，按压枕大神经出口处，会有明显的压痛，在免疫力低、吹冷风...
彭华│上海长征医院
2023/05/31播放(38346)
"后脑勺一直痛有可能是颈椎病引起，可见于颈椎曲度变直、颈椎骨质增生和颈椎间盘突出，患者可以出现颈部肌肉痉挛、收缩，牵扯头皮神经。患者可以出现后脑勺痛，一般表现为持续性胀痛、钝痛。同时患者也可能会出现颈部或者肩部肌肉酸痛不适，主要是积极治疗颈椎病。患者血压增高时也可以出现，可能会出现头晕等症状，应测一下血压。如果升高应行积极的调控血压治疗，尽量使血压平稳，不可以忽高忽低。也应排除后颅窝肿瘤，应检查颅脑核磁明确诊断。如果患者长期精神紧张、压力大、睡眠不足也可引起，放松心情、减轻压力，改善睡眠后可能会缓解。"
2020/05/08收听(79602)
患者经常出现后脑稍疼痛，考虑是紧张性头痛、神经根型颈椎病、枕大神经痛等原因引起的，具体要结合患者的发病形式、伴随症状、缓解情况进行分析。1、在临床上是最常见的是紧张性头痛引起，如果患者在工作比较紧张、身体比较疲劳的情况下，处于一个姿势可能会导致头、颈部肌肉持续收缩，使患者出现头痛的症状。患者在休息后或者给予头、颈部按摩，后脑勺疼痛能明显缓解。2、考虑是枕大神经痛引起的，后脑勺疼痛表现为单侧的发作样、闪电样疼痛。3、考虑是神经根型颈椎病引起的，如果患者有颈椎病的病史，当椎间盘突出刺激颈神经根时会导致患者出现头痛的症状。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(61382)
"后脑勺痛常见于颈椎病、紧张性头痛，其中以颈椎病最为常见。颈椎病根据临床症状、发病及受累部位有很多种分型，其中颈型颈椎病常可引起颈后头痛等症状。由于颈椎病是以退行性病理改变为基础的疾病，绝大多数颈椎病患者通过姿势调整，特别是坐姿及睡姿的调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状的，也可用热毛巾或热水袋局部热敷颈后来缓解症状，另外还要建议平时避免长期低头工作或玩手机的时间。在治疗上可服用颈舒颗粒或颈复康颗粒等药物及颈椎牵引治疗，当症状严重影响生活、工作时，可行手术治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(60574)
后脑勺为大脑的枕叶部，若后脑勺出现疼痛，应考虑是否为枕叶异常导致。临床中，可行CT、核磁共振等... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(59584)
后脑勺为大脑的枕叶部，若后脑勺出现疼痛，应考虑是否为枕叶异常导致。临床中，可行CT、核磁共振等...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/01/09播放(59584)
"如果突然间出现后脑勺疼，原因有很多方面，要结合患者发病的形式、后脑勺疼痛的程度，以及伴随症状进行分析。如果是在感冒、着凉或者受风吹以后突然间出现的后脑勺疼痛，可能与感冒有一定的关系，引起枕大神经的无菌性炎症，导致患者有后脑勺的跳痛。如果后脑勺疼的症状持续存在，一定要警惕脑血管病，比如小脑半球的肿瘤、小脑半球的梗死，或者出血等严重疾病导致，患者后脑勺疼痛的程度将会非常重，同时伴有眩晕、走路不稳等症状，需要完善头部CT或者头部磁共振检查明确。对于患者后脑勺突然间的疼痛，如果是在久坐等姿势以后出现，可能与颈椎有关系，因为颈部的肌肉紧张，牵拉后脑勺的皮肤，就会引起疼痛。"
2019/12/20收听(77896)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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