中日友好医院
心脏内科
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心肌梗死指心肌急性缺血性坏死。导致突发心梗的常见原因,是在冠状动脉原有病变的基础上,不稳定斑块发生破裂、糜烂、继发性血栓形成,导致管腔持久、完全闭塞,心肌由于得不到血液供应而出现坏死。而导致斑块破裂、糜烂和血栓形成的原因,有以下几种情况:
1、清晨时分交感神经张力增加、心肌收缩力增强、血流速度增快,导致斑块破裂、糜烂、血栓形成;
2、情绪激动、剧烈活动以及寒冷环境,常刺激导致冠状动脉痉挛。在原有狭窄的基础上,血流量进一步减少,甚至出现斑块破裂、血栓形成;
3、饱食以后,血液中的血脂水平增高、血液粘稠度增加,也会导致血栓的形成;
4、出现脱水、出血以及重症感染时,容易出现自发性血栓形成,或者血液粘稠度增加,导致心肌缺血、缺氧加重,造成突发心梗。
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突发心梗的原因分病因、诱因等,具体如下:一、病因:1、给心脏供血的... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/06/21播放(61637)
突发心梗的原因分病因、诱因等,具体如下:
一、病因:
1、给心脏供血的...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/06/21播放(61637)
对于急性突发的心梗患者往往会有心前区疼痛的前驱症状,表现心前区压缩性、绞窄性疼痛,并且向胸骨、后背部、左侧肩膀部、左臂部放射样疼痛,严重时还会放射至头面部、牙周等局部区域。一般舌下含服硝酸甘油、速效救心丸或进行休息后疼痛并不会有明显好转,严重时还会有明显胸闷、气短伴随心律不齐,严重时还会有呼吸困难甚至窒息样症状。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸困难、尿量减少甚至无尿,严重时会导致心源性休克,一旦患者出现上述情况,必须迅速拨打120求救电话或者快速进行心肺复苏等治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/13收听(97354)
"突发急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化性疾病,偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、创伤、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞,造成一支或者是多支血管管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚没有充分建立,在此基础上,一旦血供急剧减少或者是中断,可以使心肌严重而持久地发生急性缺血,达到20-30分钟以上,此时即可以发生急性心肌梗死。大量研究证明,绝大多数急性心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破溃,继而出血和管腔内血栓形成,使管腔急性闭塞。少数情况下是粥样硬化斑块内,或者是其下发生出血,或者是血管持久痉挛,也可以使冠状动脉完全闭塞。促使斑块破裂出血、血栓形成的诱因还有以下四种情况:第一、晨起6-12点,交感神经活动增加期;第二、在饱餐,特别是进食多量的脂肪之后,血脂增高,血黏稠度增大;第三、重体力活动情绪过分激动;第四、有休克、脱水、出血等出现的心排血量下降,冠状动脉灌流量锐减等情况。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(37144)
突发心梗多数发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,某些诱因致使冠脉阻塞,常见的诱因有过重的体力劳动、激动、紧张、愤怒、饱餐、寒冷刺激等。如果是冠脉狭窄引起的心肌梗死,那么需要尽早采用溶栓或者冠脉内支架植入的方法开通阻塞的血管。同时应用抗血小板聚集、调整血脂、扩张冠状动脉血管等药物。心肌梗死还可以见于外伤所致,强大的外伤致使交感神经异常兴奋,引起冠脉收缩,继而出现心肌供血不足,严重的可以出现心肌的梗死,治疗上主要是改善冠脉循环、营养心肌等。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/11收听(39409)
冠心病的患者可能会有突发心梗,通常会导致严重的心绞痛发作,表现为心前区、胸骨后出现压榨样钝痛或... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/05/10播放(96614)
冠心病的患者可能会有突发心梗,通常会导致严重的心绞痛发作,表现为心前区、胸骨后出现压榨样钝痛或...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/05/10播放(96614)
突发心梗在家里自救的方法如下:1、自行用药:大部分病人并不知道自己发生了心梗,所... 张妮│北京医院 2023/05/23播放(71616)
突发心梗在家里自救的方法如下:
1、自行用药:大部分病人并不知道自己发生了心梗,所...
张妮│北京医院
2023/05/23播放(71616)
突发了心梗,一旦出现血管堵塞,大约30分钟心肌就会开始坏死,6-8小时左右心肌将完全坏死。通常... 林明强│海南医学院第二附属医院 2019/06/17播放(88299)
突发了心梗,一旦出现血管堵塞,大约30分钟心肌就会开始坏死,6-8小时左右心肌将完全坏死。通常...
林明强│海南医学院第二附属医院
2019/06/17播放(88299)
"对于突发心肌梗死的患者,建议立即舌下含服硝酸甘油,就近坐下或者保持平躺。同时,在含服硝酸甘油之后,紧急嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥等药物,然后让家属拨打120,如果方便的话,可以在家中自测血压和心率,等待120的到来。在120的车上,如果不是右室心肌梗死,还可以结合静脉输入硝酸酯类药物来缓解疼痛症状。最好选择一个离家比较近的并且可以施行急诊冠脉介入治疗的医院,早期开通病变血管有助于挽救濒死以及冬眠的心肌细胞,这对于患者的远期预后是非常有利的。如果患者存在冠脉血管重度狭窄,可以结合冠脉支架植入术,对于不能进行冠脉支架植入的患者,必要时可以选择进行冠脉旁路移植术。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/01收听(61954)
"急性心肌梗死,临床上主要表现为突然发生的胸骨后或者是心前区压榨性剧痛,持续半个小时以上,并伴有烦躁不安、出冷汗、濒死感,甚至可以出现休克、心力衰竭、心律失常,心电图会有典型的改变。心梗非常危险,是心血管堵塞,容易发生猝死,要马上送医院。如果是在家里发生,要给患者舌下含服急救药物,比如硝酸甘油、速效救心丸,并让患者平躺,要注意房屋的通风,不要乱搬动患者,以免发生意外情况,要赶紧呼叫急救车送往医院。临床治疗的原则是挽救濒死的心肌、缩小梗死的面积、保护心脏功能,以及处理各种并发症。患者要在明确诊断以后,立即口服阿司匹林以及他汀类药物,并积极进行溶栓,或者急诊的经皮冠状动脉球囊扩张,放置心脏支架手术。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/06收听(41736)
突发心梗在家里自救的方法如下:1、自行用药:大部分病人并不知道自己发生了心梗,所... 张妮│北京医院 2023/05/23播放(93521)
2023/05/23播放(93521)
"突发心梗的原因:一、患者的冠状动脉在粥样硬化的基础上,由于不稳定的粥样斑块破裂,继而出血和管腔内血栓形成,使冠状动脉管腔完全闭塞,导致了心肌梗死的发生。促进斑块破裂出血以及血栓形成的诱因有很多种,比如早上起床的6点到中午的12点,交感神经的活动性是增加的,机体应激反应也会增强心率,血压增高导致冠状动脉的张力增高,从而导致粥样斑块的破裂。二、可能是饱餐之后,特别是吃了高脂肪、高胆固醇的食物,血脂增高,血液黏稠度增高导致斑块破溃。三、可能是在重度体力活动,情绪激动或者血压急剧升高的情况下,导致了左心室负荷明显加重。四、有可能是其他情况,比如休克、出血或者外科手术导致的严重心律失常,冠状动脉灌注量急剧减低导致了斑块的破裂。以上就是诱发不稳定斑块破溃的原因,会导致急性心肌梗死的发生。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/20收听(93555)
突发心梗是否能救过来,取决于突发心梗的部位、时间、所造成的后果是否严重,具体如下: 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(85784)
突发心梗是否能救过来,取决于突发心梗的部位、时间、所造成的后果是否严重,具体如下:
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(85784)
家人突发心梗措施一,及时辨别心梗。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5-15分钟或以上。还有人会伴有出汗、恶心等...
武翔│芜湖市中医医院
2017/06/26阅读(54131)
"突发心梗,一定要先及时拨打120,尽快与医院联系,在此期间如果家里有硝酸甘油,可以舌下含服或者是用复方丹参滴丸,或者是阿司匹林、氯吡格雷这些急救措施。就地平卧,腿稍微抬高,这时候不能搬动病人,以免增加心脏的负担,如果有供氧条件,要立即吸上氧。如果心脏骤然停止,一定要采取人工呼吸,进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,直到120的来临。住院后争取30分钟内进行药物溶栓,或者是在90分钟内开始介入治疗,来挽救濒死的心肌,防止心梗死面积的进一步扩大。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(87401)
突发心梗是危及患者生命的急症,如果未及时进行处理,可能会导致患者出现生命危险。如果明确是突发心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(61273)
突发心梗是危及患者生命的急症,如果未及时进行处理,可能会导致患者出现生命危险。如果明确是突发心...
2023/03/24播放(61273)
"突发心梗的表现为突然的胸闷、胸痛,甚至可放射至肩背部,面色苍白,大汗出,甚至有濒死感,疼痛持续时间大多超过30分钟,此时应含服硝酸甘油,平卧休息,并及时拨打120急救电话,时间就是生命。若发生急性脑血管疾病,可分为缺血性卒中和出血性卒中两类。共同的表现均为口眼歪斜、肢体活动不利、偏盲、言语不能甚至意识障碍,此时应及时拨打120急救电话,详细说明情况,不要自己盲目处理,例如把脑出血当作脑梗,吃阿司匹林等药物,这就是治疗上出现的原则性错误。"
张君实│保定市第一中医院
2018/12/19收听(27066)
"心梗、脑梗都是危及生命的严重疾病,也是急诊科常见的急危重症。随着现在生活条件的改善,社会压力大,高血压、糖尿病、高脂血症的患病率的增加,心脑血管意外已呈高发态势。采取积极有效的措施,不仅可以挽救患者的生命,而且对于患者预后也非常重要。首先,让患者平躺,预防呕吐引起的窒息,保持环境的安静。其次,口服相关的药物,如阿司匹林。如果是心肌梗死,可以口服速效救心丸,脑梗患者要注意预防摔倒、外伤。再次,要尽快的呼救、拨打120,120工作人员都是经过专业急救培训后上岗的,把患者交给专业的急救人员,比盲目的急救要强。最后,要强调时间的重要性,尽早把患者送到有条件的医院救治,因为对于心梗,时间就是心肌,时间就是生命。早期置入支架,可以挽救心梗患者的生命。而对于脑梗患者,早期也可以通过溶栓、取栓改善患者的预后,这都需要强调时间的重要性。"
陈小军│马鞍山市人民医院
2019/03/18收听(84964)
"突发心梗的征兆在临床上主要有以下几个方面:第一、胸疼的程度加重,比如以前患者胸疼一般持续数分钟,休息或者应用硝酸甘油可以缓解,现在持续时间更长,甚至达到了半小时以上,应用硝酸甘油等药物效果也不好,要注意心梗的可能。第二、发作的频率增加,比如以前必须达到一定的活动量才可能发作,现在稍微一活动,甚至是休息状态下就可以发病,从而导致发病的频率明显增加,提示心脏的病变在加重,有可能发生心梗。第三、疼痛放射到新的部位,比如说以前只是心脏部位的疼痛,现在除了心脏的部位,有可能会引起左侧背部甚至上肢的疼痛,都要注意有可能突发心梗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(40589)
突发心梗的治疗,具体如下:1、患者自救:患者注意自己识别急性心肌梗死,如既往有冠心病... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2021/06/14播放(83099)
突发心梗的治疗,具体如下:1、患者自救:患者注意自己识别急性心肌梗死,如既往有冠心病...
蔡智刚│广州中医药大学深圳医院
2021/06/14播放(83099)
"如果患者突然发生心肌梗死,建议首先应当及时的进行冠脉介入治疗,对于血管存在重度狭窄的患者,应当给予支架植入治疗。除此之外,如果患者在当地不能够进行冠脉介入治疗,或者患者主观上不接受进行冠脉造影,也可以在发病的12小时以内行溶栓治疗,但前提是患者是ST段抬高性心肌梗死。如果是非ST段抬高性心肌梗死患者,不能进行溶栓治疗。建议患者除了结合手术治疗之外,还要给予口服药物治疗,在发病的时候要嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥,起到强化抗血小板、强化降脂的功效。同时,如果患者血压不低,心率偏快,还可以给予β受体阻滞剂口服,有助于改善心前区疼痛的症状,β受体阻滞剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。"
2019/03/12收听(85977)
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