黄疸入脑的时间

2023-04-10 10:34播放 :

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黄疸入脑没有固定的时间。对于新生儿而言,新生儿的黄疸或者溶血病中,胆红素脑病是一个最常见的并发症。由于胆红素具有神经毒性,如果不及时干预治疗,可能对中枢神经系统,造成永久性损害。出现胆红素脑病,不绝对仅取决于时间,而是取决于以下五大主要因素。

1、胆红素:首先是胆红素的值,比如>35周以上的新生儿,血中总胆红素水平超过342μmol/L;

2、胆红素上升的速度:或者每天每小时胆红素上升的速度超过8.5μmol/L,就有可能会出现胆红素脑病;

3、胎龄:对于低出生体重儿,即使血液中胆红素水平,仅仅只有171-239μmol/L,也是有可能会出现胆红素脑病,所以这就跟胎龄有关系;

4、日龄:胆红素脑病常常是发生于在黄疸的一个高峰期,就是在生后4-7天左右,这也是跟日龄有一定的关系;

5、破坏血-脑屏障的高危因素:还有重大的原因是破坏血-脑屏障的高危因素,一旦有这些高危因素,即使胆红素值没有那么高,也容易出现胆红素脑病,也容易入脑。如果新生儿出生时有缺氧、窒息、颅内出血、代谢性酸中毒、严重感染,或者低血糖、高血糖这些原因,可以破坏血-脑屏障,这些原因都会影响黄疸入脑。

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宝宝黄疸入脑的原因

"对于宝宝的黄疸多高才会入脑,实际上没有标准答案,对每个孩子答案都不一样,即使对同一个孩子,在不同状态下答案也不一样,所以实际上并没有严格的标准,比如对同一个孩子,如果身体健康或者有并发症,在这两种情况下黄疸多高会入脑就不一样。如果孩子还有高危因素的存在,比如像感染或者代酸、低蛋白血症等,大脑的血-脑屏障就会更为不健全,所以黄疸水平可能在比较低的情况下,就会通过血-脑屏障进入到孩子的大脑内,导致他出现胆红素脑病。如果孩子没有一些高危因素的存在,血-脑屏障作用会更好一些,所以在同等的胆红素水平下,身体健康的孩子更不容易发生胆红素脑病,也就是黄疸不会入脑,而对于不同的孩子,比如胎龄很小的孩子,血-脑屏障相对发育更为不健全,这个时候和胎龄大的孩子相比,即使是同样的黄疸水平,对胎龄小的孩子可能就会进脑子,对胎龄大的孩子可能就不会进脑子,所以对于每一个宝宝,包括孩子自己跟自己比,不同的时间、不同的状态下,黄疸水平多高会进脑答案都完全不一样,也没有办法提前预判,只能通过孩子的表现来帮助判断是不是有进入脑子的可能性。因为胆红素脑病会有警告期,警告期表现主要是可能会出现精神反应比较差、嗜睡、拒奶、喂养困难等。如果孩子有这样的表现,就要警惕可能有胆红素脑病的问题。"

语音时长02:10''

张晓蕊北京大学人民医院

2020/12/20收听(26123)

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