右心室梗死大多与下壁心肌梗死伴随出现。心电图表现除存在右心梗死心电图表现之外，通常在心电图上表现为下壁心肌梗死，即心电图呈现2、3、aVF导联心电图ST段抬高，T波演变以及Q波形成。如果合并右室梗死，会在右胸导联V3R、V4R、V5R导联呈现相应心肌梗死表现。

如果进行常规心电图检查，发现急性下壁心肌梗死，需要加做18导联，即进行右胸导联V3R-V5R以及V7R-V9R心电图，明确是否存在右室梗死和正后壁心肌梗死。发现右心室梗死，临床处理存在一定特殊性。如果在V3R、V4R、V5R导联呈现与下壁心肌梗死相伴随心电图改变，出现ST-T改变以及Q波形成，需要警惕右室梗死。