甲状腺结节30×20mm是否严重，不仅取决于结节的大小，关键取决于结节的性质，常见以下几种情况：

1、结节是囊性结构：如果甲状腺结节30×20mm是一个囊性结构，判断是良性的，则30×20mm的甲状腺结节从性质上是良性，其大小也不是太大，所以这种情况下并不严重；

2、结节是实性腺瘤：如果是实性的腺瘤也并不严重，也是良性的腺瘤。如果良性腺瘤进一步生长，可能会产生压迫症状，因为颈部结构比较紧密，腺瘤过大会压迫周围结构，但是由于腺瘤为良性，仍然并不严重；

3、结节是恶性肿瘤：如果结节为甲状腺癌，则比较严重。癌原本就是严重性疾病，无论是甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌，还是未分化癌，均是严重疾病。如果30×20mm的甲状腺结节不光是甲状腺癌，最后被证实是未分化癌，由于其为甲状腺里面比较少见的一种肿瘤，生长速度比较快，则会比较严重。

因此，甲状腺结节30×20mm是否严重，主要取决于性质。如果是良性，应该并不算严重，必要时可以手术，如果是恶性，一定是严重的疾病。