武汉大学人民医院
心血管内科
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高血压患者出现鼻腔出血通常有以下几种情况：
1、高血压：由于血管内的压力增加，会导致出血风险的升高。即使血压升高，如果收缩压＜160mmHg，舒张压＜100mmHg，对于出血的影响较小。若血压明显增高比如收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg，达到3级高血压或以上的程度，出血风险会明显增加。除了血管的压力增加会导致血管的硬化，可能会导致血管更容易破裂、出血；
2、鼻黏膜病变：鼻黏膜是否有比较明显的炎症破裂、占位性的病变等导致出血，需针对鼻腔本身的问题，去进行治疗。
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如果出现高血压、鼻子出血，是由于血压过高而造成鼻黏膜的干燥、鼻腔内小血管的破裂。另外，如果不严格地控制血压，还有可能造成眼底的出血、脑出血的情况。所以，要定时、定量、定期的服用降压药物控制血压，常用的降压药物有硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、贝那普利、缬沙坦，通过这些药物的服用，可以使血压达到平稳。另外，在服用的过程中，要注意每天监测血压2-3次，通过血压波动的情况，给予降压药物剂量的调整。还要注意低盐、低脂、低胆固醇的饮食，定时的运动、控制体重，这样和药物共同的协同作用，才能使患者保持健康。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/28收听(77522)
高血压患者鼻出血情况在临床经常见到，大多是因为血压太高导致鼻黏膜血管破裂。患者就诊于耳鼻喉科，... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(89052)
高血压患者鼻出血情况在临床经常见到，大多是因为血压太高导致鼻黏膜血管破裂。患者就诊于耳鼻喉科，...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(89052)
"高血压的病人出现鼻子出血，可能的原因有很多，高血压也是其中很重要的一个方面。高血压会引起心、脑、肾以及全身血管的损害，对于鼻腔血管的损害，其直接结果就可能导致鼻出血。这种情况在鼻出血时往往伴有血压的明显升高，或者血压非常大的波动，血压的升高有可能是由于平素血压控制不良，服药不规律等原因造成的，也有可能是由于天气寒冷、情绪激动、休息不规律等原因造成，所以一定要避免血压过高或者血压控制不良。但是一旦出现鼻子出血，如果少量出血，可以自行止血；如果出血不止，要及时到医院耳鼻喉科进行治疗。如果血压特别高，要积极的控制血压。除此以外，鼻子出血还有可能有很多其他原因，比如天气干燥或者外伤，还有一些不良的卫生习惯等等。所以如果经常有鼻子出血的情况，要到医院的专科进行检查，明确鼻出血的原因，进行对症的治疗。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/29收听(75343)
高血压导致鼻出血是比较严重的情况，因为代表血压已经高到一定程度。由于血压过高，而鼻子的血管壁又... 范书英│中日友好医院 2023/04/03播放(73932)
高血压导致鼻出血是比较严重的情况，因为代表血压已经高到一定程度。由于血压过高，而鼻子的血管壁又...
范书英│中日友好医院
2023/04/03播放(73932)
"鼻腔黏膜的毛细血管较丰富且脆弱，高血压患者如果血压过高容易引起鼻腔毛细血管破裂，导致鼻子出血。高血压患者如果鼻腔出血，要控制血压，把血压降到正常，使用棉条填塞出血鼻腔，同时用鱼肝油滴鼻剂湿润鼻腔，以免引起鼻腔黏膜干燥，进一步加重出血，如果患者用棉条填塞鼻腔仍出血，可以用鼻导管进行填塞，但放置时间一般三天以内，之后要拔出。鼻腔出血除了高血压引起的，也有可能是鼻腔中隔偏曲或鼻腔肿瘤所引起的，要注意检查来进行鉴别。"
郑桂安│漳州市医院
2020/05/12收听(41834)
高血压引起的鼻子出血，一个是要积极控制血压，将血压降下来，另一个是到耳鼻喉科进行压迫止血。高血... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/09播放(62135)
高血压引起的鼻子出血，一个是要积极控制血压，将血压降下来，另一个是到耳鼻喉科进行压迫止血。高血...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/09播放(62135)
高血压鼻子出血，这种情况相对还是比较严重的，因为一般来讲，需要血压持续性的在比较高的水平，才可以引发鼻子出血。建议患者应当及时的将血压降至安全范围以内，逐步再将血压降至理想水平。如果血压持续性的在较高状态下，不但可以引发鼻子出血，也就是常说的鼻衄，同时还可以逐渐引发肾功能不全，甚至是尿毒症、心力衰竭、眼底病变等不可逆性的损伤，选择降压药物建议，最好可以选择一些长效的一线的降压药物。还要根据个体化治疗的方案，为患者选择最为适合的降压药物。在服用降压药物的同时，还要建议患者进行生活方式上的干预，比如应当低盐、低脂饮食，规律作息，放松心情，避免劳累、熬夜、运动、减肥，也有助于使血压进一步降的更佳理想，同时也有助于更好的预防并发症的产生。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/12收听(47892)
"高血压引起的鼻子出血，可以采取以下治疗措施：1、填塞止血：正常人一旦鼻子出血，绝大多数是鼻黏膜中的小动脉出血，所以患者的出血量会比较大，很难止住，如果出现鼻子出血，可以通过填塞的方法，临时将出血部位填塞住，如果填塞后出血的部位已经停止出血，可以继续观察患者的病情变化。如果填塞之后出血量依然不止，需要去医院进行针对性的治疗，医院有一种油纱布，可以用油纱布来进行压力性的填塞，也就是用很大的压力填塞在人体的鼻腔中，这样能起到止血的作用。2、降压治疗：如果患者的血液已经止住了，这时还需要进行降压治疗，降压主要通过使用四大类降压药物，如果患者的血压非常高，可能需要静脉注入降压药物，也就是静脉注射α受体阻滞剂，比如硝普钠、乌拉地尔，这样可以有效降低血压，将血压尽可能控制到正常范围内，也可以减少出血量，甚至能使出血停止。因此，当高血压引起鼻子出血时，一方面要积极的止血，另一方面也要用降压药物来尽可能的控制血压。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/19收听(54556)
高血压病人出现鼻出血存在一定风险，这种情况首先要让耳鼻喉科医生明确是否存在鼻腔局部问题，比如静... 李蕊│山西白求恩医院 2020/09/13播放(91248)
高血压病人出现鼻出血存在一定风险，这种情况首先要让耳鼻喉科医生明确是否存在鼻腔局部问题，比如静...
李蕊│山西白求恩医院
2020/09/13播放(91248)
"通常引起鼻出血有以下几种情况：第一、不良的挖鼻习惯导致鼻腔黏膜糜烂，血管壁破裂出血，这种情况需要戒除挖鼻习惯，红霉素软膏局部涂抹，黏膜愈合后症状就可缓解。第二、患者有鼻中隔偏曲，偏曲处的黏膜较薄弱，易出血，这种情况需要手术矫正偏曲的鼻中隔。第三、患者存在鼻中隔的毛细血管瘤、鼻咽部的纤维血管瘤，均易导致反复的鼻出血，且出血较快、量较大，需要及时行手术治疗。第四、患者存在干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻腔黏膜不健康，这种情况要积极治疗鼻炎，可以应用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的湿润。还有一些老年性患者是因高血压、动脉硬化等全身疾病引起，部分患者长期口服活血药物也会导致鼻出血。"
王绪增│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/16收听(87776)
鼻子里面出血，常见原因分析如下：1、鼻腔黏膜糜烂、破损：最常见，导致鼻腔动脉丛或... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/23播放(89406)
鼻子里面出血，常见原因分析如下：
1、鼻腔黏膜糜烂、破损：最常见，导致鼻腔动脉丛或...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/23播放(89406)
高血压鼻子出血一般不危险，因为高血... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(50611)
高血压鼻子出血一般不危险，因为高血...
2023/05/12播放(50611)
高血压鼻子出血，对于耳鼻喉科来说，也相当于急症，要根据血压升高幅度以及出血量判断风险。如果出血... 张妮│北京医院 2021/05/26播放(97555)
高血压鼻子出血，对于耳鼻喉科来说，也相当于急症，要根据血压升高幅度以及出血量判断风险。如果出血...
张妮│北京医院
2021/05/26播放(97555)
"高血压患者如果出现鼻出血的情况，说明血压控制非常不理想，是一种比较危险的事情，应引起重视。鼻出血后需要了解是否为血压过度升高所致，如果同时测得血压水平升高非常明显，此时应积极控制血压，否则可能造成全身动脉粥样硬化的发生以及靶器官损害。比如脑梗塞、脑出血、冠状动脉粥样硬化、冠心病的发生；甚至引起肾脏动脉硬化，从而使肾功能出现减退。因此，高血压鼻出血的情况是身体的一个警示，需要积极关注。高血压患者要监测血压，并使用药物降压，以控制其他危险因素和临床情况。还应改善生活方式，减轻体重，减少热量的摄入，均衡膳食，增加运动量。每天食盐量最好降至到6g或6g以下，并多吃新鲜蔬菜。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(63142)
"高血压患者鼻子出血，分以下几种情况：一、高血压患者血压太高可以出现鼻出血，应该立刻把血压控制，等血压降下来后鼻出血也会得到改善或纠正。二、空气干燥的时候鼻黏膜溃疡可以出现鼻出血，应该保持空气湿度在50%-60%，局部触抹红霉素可以使鼻出血得到缓解。三、高血压患者如果合并其他鼻腔的疾病，例如鼻癌、鼻中隔扭曲等也可以出现鼻出血，需要进行相应的病因治疗，待病因解决后，鼻出血可以得到缓解或改善"
杜海平│烟台山医院
2020/02/26收听(17496)
鼻子出血是临床常见的一种疾病，多是因为鼻腔、鼻窦疾病引起的，但是也可由于鼻腔、鼻窦邻近的部位，比如鼻咽部的病变以及其他部位有问题导致出血，血液经鼻腔流出。另外，某些全身性的疾病也可以引起来鼻出血，比如外伤、手术可以导致鼻腔黏膜的损伤，引起出血。炎症，鼻腔、鼻窦的非特异性炎症，像急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等也可引起鼻腔出血。某些特异性的感染像结核、麻风、白喉、梅毒或者艾滋病，鼻部的真菌病也可以引起鼻腔黏膜的病变导致鼻出血。常见的像鼻中隔偏曲，鼻中隔有嵴突，此处黏膜变薄也会引起黏膜的糜烂出血。发生在鼻腔、鼻窦的肿瘤也可以引起出血。如果经常出现鼻子流血建议到医院进行详细的检查。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2018/09/17收听(20900)
"突然出现的鼻出血，如果能够自行停止或捏紧鼻翼后逐渐缓解，并没有明显的血液自口内吐出，多数情况下是由鼻腔前部的毛细血管破裂引起来的，和黏膜炎症、反复挖鼻以及鼻腔黏膜过于干燥有很大的关系。需要减少进食辛辣刺激性食物，避免剧烈活动，避免反复挖鼻，如果3天内没有再次发作，多数能够自行缓解。如果出血的速度较快，按压鼻翼后有大量的血液自口内吐出，尽早到医院完善鼻内镜检查，有可能会是动脉血管破裂、鼻腔肿物等原因导致的，需要根据内镜检查的结果，选择不同的治疗方式。如果有确定的出血位置，需要做电凝止血和鼻腔填塞。如果是鼻腔肿物导致的，要尽早完善鼻部CT和磁共振检查，明确病变的范围，选择不同的治疗方式。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/19收听(98001)
"鼻子突然流鼻血，考虑是因为鼻腔黏膜干燥、糜烂引起的，一般出血量不是很大，也不会很急，少部分患者会出现活动性的出血点，相对出血会比较多，大多数的患者都可以自行止住，有些也可以使用干净的棉球，塞入出血的鼻腔，达到压迫止血的作用。如果有活动性出血点，压迫止血的效果不好，可以到医院详细检查之后，找到出血点使用激光把出血点焊死，也能达到止血的效果。治疗之后，鼻腔可以使用薄荷石蜡油滴鼻子缓解干燥的症状，然后使用生理盐水，或者是生理海水坚持冲洗鼻腔，能改善糜烂黏膜的状态，也有一定消炎的作用。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/08/06收听(75304)
"鼻子总是出血，到底有什么原因？首先考虑到上呼吸道感染，细菌感染症状。发烧可以导致鼻腔血管脆性增加，导致出血。另外，由于维C缺乏，加上空气干燥，造成鼻腔粘膜血管脆性增加，导致鼻出血。还有如果血液里边的血小板数量减少，造成低血小板性的鼻腔出血。另外，鼻腔里面的疾病，比如相关的血管疾病，还有鼻腔粘膜的疾病，都可以导致出血。应该到耳鼻喉科的专科去做相应的检查，尽早查明病因，做出相应的对症治疗，才能够彻底治疗和预防鼻出血。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/08收听(83990)
"如果鼻子一直出血有几种情况可以引起：一种就是鼻腔内的血管破裂出血，尤其是动脉的血管破裂出血比较多。另一种是鼻腔内的肿物，最常见的就是鼻腔血管瘤，它很容易出血而且大多数是在单侧鼻腔。还有一种就是鼻腔恶性肿瘤引起的出血及鼻咽部肿物引起的出血。如果想判断是哪种出血，需要做鼻内镜的检查看一下鼻腔内是否有明确的出血血管，或者看一下鼻腔内是否有肿物。如果发现有明确的出血点，可以用双极电凝或者等离子刀将血管电凝止血。发现肿物时需要进一步观察，如果是血管瘤大多数直接手术，但如果是恶性肿物或者是不能明确是恶性的还是良性的，需要做病理检查来明确诊断，然后必要时做手术治疗或者其他的相应治疗。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/08/24收听(97162)
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