北京积水潭医院
心内科
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胸口针扎样疼痛属于不典型症状。而冠心病的心前区疼痛一般呈绞痛和闷痛，而且多数与活动相关，往往由剧烈活动或活动升级所引起，包括打扫卫生、爬山等。
但是有些人在静息的时候，即安静的状态之下会感觉到自己心前区存在针扎样疼痛，此时认为症状不典型。尤其是年轻女性或者是45-55岁之间，即处于绝经期的女性，心前区刺痛多由于精神因素所引起。
所以相对于心前区的闷痛、绞痛，刺痛并不可怕。
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胸痛是心脏疾病常见的症状，在胸中的描述当中，要注意它发作的诱因、部位、性质、持续时间和缓解方式，要从五个方面去描述。所以首先是诱因，心脏的不舒服，心脏的胸痛发作，通常是在活动量增加的情况下，比如说跑步、快走、饱餐以后，或者是上坡，这些在心肌需要耗氧量增加的情况下出现。再有部位主要是在心前区、胸骨后，当然也有的患者表现为下颌，或者是上腹的不适。再有它疼痛的性质，针刺样的疼痛要看它持续的时间，所以如果要是一过性的针刺样疼痛，但不一定是心脏的原因。因为心绞痛的发作通常是持续3-5min，过短的、一过性的疼痛并不一定跟心脏有关。当然缓解主要是通过休息，或者含服硝酸甘油，或速效救心丸缓解，所以仅仅是心脏针扎一样的一过性的疼痛，往往并不一定跟心脏有关，可能跟胸壁的神经、肌肉等等组织的不适疼痛有关。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(50335)
如果年轻人出现心前区针扎一样的疼痛，通常要考虑到如下几方面的疾病：1、对于男性患者，如果既往有冠心病病史，要考虑到合并不稳定型心绞痛或出现了急性心肌炎、心包炎、心脏压塞，这些情况都会有心肌的缺血、乏氧，引起心前区阵痛。2、如果受过外伤，导致胸骨或肋骨骨折时，也会有心前区针扎样的疼痛感。3、对于各种因素引起的气胸，如张力性气胸、交通性气胸和开放性气胸，也会有上述情况。4、对于消化系统的疾病，例如暴饮暴食后导致的急性反流性食管炎，也会有上述症状。5、对于女性患者，在上述情况后还要考虑到乳腺的急性炎症、乳腺占位、小叶增生等因素，也会有此临床表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/15收听(49087)
"头部阵痛像针扎一样疼痛这种情况是属于神经性头痛，是由于日常的生活压力过大，工作压力过大，过度劳累，情绪紧张和睡眠不好有直接的关系。有一部分患者是由于受凉引起的神经性头痛，这种情况可以服用布洛芬缓解疼痛。同时最好也要服用卡马西平和维生素B1治疗神经性头痛。患者在日常的生活里一定要多注意保暖，避免受凉和感冒，也要保证有充足的休息和睡眠，少吃刺激性的食物，这样是可以有效缓解头部疼痛的。患者在日常的生活里最好要多做室外的体育锻炼，这样是可以增加个人抵抗力的，也是可以有效改善头痛。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/02/19收听(48493)
"胸部出现针扎样疼痛考虑乳腺问题：第一、女性第一次月经以后乳腺发育，体内的激素水平在发生着变化，随着月经周期体内的雌激素水平在不断变化，经期前和月经期间体内雌激素水平最高，乳腺有所增生，月经过后则可恢复正常。第二、不论男性或女性都有可能有乳腺疾病，当有乳腺肿块或者乳腺结节时可产生针扎样疼痛并不会随着月经周期变化，少数男性也有类似症状，疼痛呈持续性。第三、考虑是否有皮肤病，感染带状疱疹病毒后会产生带状疱疹，疼痛剧烈并有一定的皮肤表现，疱疹成带状分布在胸胁处。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(78878)
"育龄期突然出现乳房针扎似的阵痛，应考虑患有乳腺囊性增生症，其是常见的一类乳房良性疾病，主要与内分泌激素改变引起的乳腺增生和复旧不全有关。临床表现主要为随月经周期变化的乳房疼痛和增生结节，疼痛多为刺痛或胀痛，以双侧乳房多见，也可见于单侧乳房。若在哺乳期突然出现乳房针刺似的阵痛，主要诊断为急性乳腺炎，其多合并有乳腺导管堵塞，乳汁淤积，表现为乳房红肿并伴有刺痛或胀痛，感染范围大时可在乳房内触及波动性肿块，并可见乳头有脓性液溢出。因此当乳房突然出现针刺似的阵痛时，应及时行乳腺彩超检查，明确疼痛原因并积极治疗，切忌盲目服药，以免引起病情加重。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(36381)
"头部像针扎一样的阵痛，考虑患者出现神经血管性头痛。主要发病的原因是由于患者过度的疲劳或者精神过度的紧张，以及睡眠少或者失眠多梦等情况，造成大脑未得到充分的休息，出现了缺血以及缺氧的症状，这时患者就会出现针刺样的阵痛，建议口服药物进行治疗，如养血清脑颗粒或者西比灵胶囊。另外，患者如果疼痛的症状比较严重，可以口服乐松片或者布洛芬片进行止痛。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/22收听(86396)
膝盖针扎阵痛是因为膝盖滑膜炎造成滑膜增生刺激，产生积液引起的膝关节疼痛，如果查体会发现膝关节局部有肿胀，膝眼消失。还有可能是膝盖受风寒着凉造成的，通过热敷贴点关节止痛膏会明显缓解，如果膝关节疼痛伴有蹲起有响声，可能是膝关节骨性关节炎或半月板损伤造成的，关节炎后软骨磨损或半月板损伤研磨关节造成的疼痛。如果膝关节疼痛伴有红肿可能是痛风造成的，如果化验尿酸会明显升高。发生膝盖针扎疼需要注意关节保暖，休息，减少活动，外用活血止痛的膏药，如果疼痛明显可以口服止痛药物。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/13收听(69663)
头顶部出现了像针扎一样的阵痛，这首先考虑患者是偏头痛，偏头痛可以由许多原因诱发。例如，患者可能是由于过度劳累，以及睡眠减少精神紧张，或者对某一件事情过分的担忧都会诱发偏头痛的症状。再者，在饮食方面，有的患者经常吃辛辣刺激性的食物，或者经常吃海鲜、螃蟹这些寒凉的食物，经常喝咖啡，或者吃含有酪氨酸多的食物，例如巧克力、奶酪，都会诱发偏头痛发生的。因此，头顶部像针扎一样阵痛的患者需要考虑自己是处于哪一种情况。建议患者可以口服药物进行治疗，可以口服头痛宁胶囊。
2019/07/29收听(90912)
"如果胸口像针扎一样阵痛，在临床中有以下几个原因可以导致：1、如果胸口出现肋软骨炎、肋间神经痛，会引起针扎一样的阵痛，疼痛可以持续两周左右。2、消化系统疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡和浅表性胃炎，也会导致胸口出现针扎样的阵痛，症状和饮食、饮水有明显的相关性。3、胸口皮肤的损伤病变，如皮肤的感染、皮肤的外伤、皮肤的带状疱疹，也会引起胸口出现针扎一样的阵痛，需要第一时间到皮肤科就诊，明确相关的诊断。4、胸壁的肋间神经以及软组织损伤，也会引起胸口针扎一样的阵痛。冠心病引起的心绞痛，往往表现为压榨样的钝痛或者绞痛，很少会表现为针扎样的疼痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/27收听(70627)
乳房针扎样的刺痛感，最常见的原因有以下几点： 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2023/03/28播放(60801)
乳房针扎样的刺痛感，最常见的原因有以下几点：
郑世鹏│郑州大学第一附属医院
2023/03/28播放(60801)
"乳房像针扎一样的疼痛，考虑是乳腺增生病。乳腺增生是一种良性的疾病，发病率非常高，又叫小叶增生、乳腺囊性增生病，主要与体内激素紊乱有关系。大部分病人在月经来临之前，体内雌激素水平升高的时候，双侧乳房有可能会出现针扎一样的疼痛，有时用手按压的时候疼痛也非常明显，等到月经结束，体内激素水平恢复到正常以后，疼痛可以自行的缓解。用手体检，一般在乳腺内部没有明显的包块，只是能够触及到一些沙粒样的结节。在诊断明确之后需要口服中成药对症治疗，比如逍遥丸、乳疾灵等等，并且在治疗的过程中要清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，同时也要多休息，保持心情舒畅。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/09/02收听(79215)
胸口针扎一样阵痛，主要见于以下几种情况：1、神经性疼痛：胸口像针扎一样阵痛，一般... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(62012)
胸口针扎一样阵痛，主要见于以下几种情况：
1、神经性疼痛：胸口像针扎一样阵痛，一般...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/26播放(62012)
"胸部表现为阵痛，像针扎一样见于下列情况：第一、胸腔的感染，肺组织的感染并发了胸膜炎，尤其是在干性胸膜炎期病人疼痛明显，因为壁层胸膜是体神经支配的范围，疼痛定位准确敏感。病人会表现为针扎样或者刀割样的疼痛，还会伴有呼吸受限以及咳嗽、咳痰和咳血，需要及时进行抗感染治疗。第二、对于乳腺增生症的病人，会表现为胸部乳房针刺样的疼痛，而疼痛也有一定的诱发因素，最常见的就是生气以后、情绪波动、精神压力大都会导致症状的出现。另外就是在月经前期，乳房也会有明显的胀痛，考虑是一种内分泌失调的疾病，可以定期复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(82594)
"如果目前患者自觉心脏像针扎一样的不舒服，这种情况考虑很有可能是心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所导致的。一般来讲，这样的患者平日里时常劳累、熬夜、精神压力大，就会出现这种像针刺一样的不适症状，但是针刺感往往持续1-2秒钟左右，比较短暂。如果是持续性的针扎样不适，那么也不排除是糖尿病所造成的自主神经病变，或者是说真的是由于存在心血管疾病所导致的，一些不典型的心绞痛的患者也有可能出现这种类似的不舒服症状。如果想要明确诊断，建议可以进一步的行心电图、心肌酶、心脏彩超、胸片，甚至是冠脉CT的检查，有助于更好的明确诊断，建议患者无论什么原因所导致的，都应当结合生活方式上的干预改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(14400)
"有时心脏会像针扎一样，这样的疼痛一般认为是由于心血管神经症造成的。它的病因和机制，不是很明确，多与环境因素、神经类型、性格有关。患者一般都会有抑郁、忧愁、焦虑或者是因为工作压力大，难以适应现实的生活环境，而产生的一些相应的临床表现。多数被患者描述为针刺样或者是刀割样的疼痛。时间长短不一，一般较长，含服硝酸甘油不能缓解上述的疼痛症状。而且它的发病部位不固定，心前区的疼痛与劳动活动没有相应的关系。所以，排除是由于心肌缺血诱发的心绞痛或者是心肌梗死。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/07收听(27258)
"有时心脏会像针扎一样疼痛，通常考虑为心肌缺血，但针扎样疼痛并不是典型心绞痛症状。对于针扎样疼痛可能为心肌缺血，但主要发生在老年人及糖尿病患者，需要鉴别诊断。因为老年人、糖尿病患者可出现不典型症状，甚至出现无症状性心肌梗死。对于心脏像针扎一样疼痛，更多的是见于功能性相关疾病，如心脏神经官能症，常见于青年女性以及围绝经期女性，患者症状可不典型，并伴有焦虑、抑郁等神经官能症相关症状，建议给予系统性相关诊疗，排除器质性疾病基础上，给予心理治疗为主，药物治疗为辅的系统性治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/19收听(54436)
"下腹部出现一阵阵的疼痛说明是肠痉挛或者是肠蠕动增加以后引起的。肠痉挛可以表现在腹部受凉或者进食油腻的食物过后，表现在小肠蠕动增加或者蠕动不规律出现下腹部一阵一阵的疼痛。在休息之后或者热毛巾外敷之后，疼痛可以自行缓解。如果是曾经有过腹部手术病史，腹腔内部会形成肠粘连也会导致患者经常出现下腹部阵发性的疼痛，原因是由于肠粘连引起的。如果肠粘连比较轻可以保守治疗。如果肠粘连非常重，腹痛加重、恶心、呕吐、肛门停止排气排便有可能是出现肠绞窄。必要的时候要剖腹探查把坏死的肠管切除。"
2019/08/05收听(59857)
"依据身体不同部位出现针扎样阵痛，常提示患者可能患有不同的疾病。一、如果患者肚脐周围出现针扎样的阵痛症状，此时有可能是小肠痉挛性疼痛，多见于暴饮暴食或一次性进食较多生冷、难消化的食物，加重了胃肠道负担。这种情况下可以通过局部热水袋外敷，静脉滴注山莨菪碱解除肠管痉挛，必要时加强抗感染治疗，可缓解肚脐针扎样的疼痛症状。二、患者手指头处伴有针扎样疼痛，可能是局部发生了化脓性感染，从而引起手指间隙压力升高。可以通过彩超检查，如果发现手指皮下伴有积液、积脓，需要尽快行手术切开组织间隙，减轻局部压力，加强抗感染治疗，可较快缓解手指的针扎样症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/15收听(22445)
头顶阵发性的针扎样刺痛，常见以下几种情况：第一、神经痛。偏于后枕部，由枕大神经由后向上延伸，疼痛持续时间较短，仅数秒钟或者仅1-2秒，疼痛反复发作。第二、血管性头痛，患者感觉疼痛位于大脑深部，阵发性刺痛，也可以为胀痛或跳痛，患者既往多有类似发作史或者有家族史。第三、肌肉疼痛，患者有颈椎病、慢性肌筋膜炎，当吹风受凉或者饮酒后，可能会诱发，表现为局部的头皮刺痛。患者感觉疼痛比较局限，且位于头皮，不是脑内疼痛。出现这三种情况，都需要完善头颅CT检查，排除脑内器质性疾病，才可以诊断。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/23收听(42525)
"头顶像针扎一样，一阵一阵的疼痛，在临床上比较常见，原因如下：1、见于神经性头痛、偏头痛或者是肌紧张性头痛，这类头痛常常是因为生活节奏比较快、工作强度比较大、压力比较大，尤其是熬夜、睡眠不好以后就容易出现，需要患者注意休息、调整工作、增加运动、增加睡眠，如果头痛严重，也可以对症口服止疼的药物；2、如果是首次发作，并且头痛比较剧烈，一定要去医院做头部CT，排除脑出血。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/11收听(28172)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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