下壁异常Q波是Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现了异常Q波，表现为Q波的宽和深，具体情况如下：

1、心肌梗死：下壁导联出现了异常Q波，多见于心肌梗死，包括急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等。如果是急性心肌梗死，患者通常伴有急性症状，如胸疼、上腹痛、恶心、呕吐等，通常非常常见，少数患者可以合并右室梗死、后壁梗死等，患者会出现血压偏低的现象，可能会出现头晕等症状。如果是陈旧的心肌梗死，此情况则没有问题，反映以前得过心梗，但没有急性心肌梗死那么急；

2、心肌病：心肌病的患者由于有心肌肥厚，比如表现为下壁的心肌肥厚，此情况也可以出现下壁导联的异常Q波。此时心电图还通常伴有R波的明显增高，伴有心室的肥厚现象。