矽肺在X线上的表现是常用的诊断、识别方法，矽肺在X线上主要表现为结节样改变，直径1-3mm，可形成大片融合病灶，有肺门改变、增粗、胸膜改变等。通常与接触粉尘含量、浓度、时间有关。

早期以肺内中带为主，逐渐向上扩展，混合性粉尘以类圆形，或不规则形阴影为主，多数集中在上肺。

大块矽肺可以形成纤维化，甚至形成硬结病灶，导致肺门上提，甚至出现气管纵隔移位，胸膜上可出现胸膜增厚、钙化。早期矽肺可以应用CT检查，特别是对早期矽肺细小结节、肺间质改变，CT显示更加清晰。