华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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通常判断疝气，尤其嵌顿疝，肠管嵌顿到疝环、疝囊里是否引起坏死，需根据具体情况，主要包括腹痛是否剧烈、局部压痛是否严重、是否出现高热、血象是否出现持续性上升以及肛门是否停止排便、排气等情况。
通常疝气中的严重情况为嵌顿疝，主要指肠管嵌顿到疝囊内而无法回到腹腔。若没有及时进行处理，可能会出现嵌顿在疝囊内的肠管缺血、坏死，甚至穿孔，此为较严重情况，此时患者全身状况不佳。
若出现疝囊内容物嵌顿时，需要尽早就医，避免待肠管缺血、坏死甚至是穿孔的程度再就医，此时治疗效果不佳。
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"患者伴有疝气的嵌顿，多久会发生肠坏死，要依据肠管是否发生嵌顿以及不同部位肠管发生嵌顿的因素进行客观分析。1、如果患者疝内容物嵌顿，仅伴有少量网膜组织并没有肠管。肠管并不会出现坏死，只会表现为网膜组织缺血、坏死。2、如果患者小肠出现嵌顿且肠管动脉和静脉血管均受到卡压，在4个小时左右小肠可出现明显的缺血、缺氧、坏死表现。3、如果患者因乙状结肠或降结肠出现嵌顿，由于结肠血供比较丰富，其可维持10个小时左右，才会出现不同程度的缺血、缺氧而发生坏死。一旦患者出现疝气嵌顿，需要及时行手术治疗，以免引起严重的并发症而危及生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/30收听(16186)
" 疝气卡住肠并且导致坏死，它的症状主要就是剧烈的疼痛，甚至是造成休克，这种情况多见于坎顿性疝。在腹内压突然增高时，部分肠管被强行进入疝囊，在疝囊回缩的时候疝囊颈恢复正常的直径，所以将过多的肠管卡在此处无法还纳，它也是肠梗阻的一个病因之一，所以它的症状类似于肠梗在早期的时候，主要就是疼痛、腹胀，以及停止排气、排便，还会有不同程度的呕吐。 而另一种卡住肠管的时候，只是将肠壁嵌顿，而并没有将肠管完全堵塞，所以可能不会出现肠梗阻的症状。如果已经出现肠坏死，说明嵌顿的时间比较长，这个时候病人由于剧烈的腹痛以及呕吐，可能会出现休克。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(32854)
肠坏死是由于肠壁缺血导致的坏死，引起肠壁缺血的原因较多，任何因素导致肠壁供应的血管堵塞、血流不... 姜永胜│济南市中心医院 2020/04/19播放(92236)
肠坏死是由于肠壁缺血导致的坏死，引起肠壁缺血的原因较多，任何因素导致肠壁供应的血管堵塞、血流不...
姜永胜│济南市中心医院
2020/04/19播放(92236)
"肠坏死是腹腔内有粘连，形成小肠内疝或者腹股沟疝嵌顿，导致疝内容物小肠缺血、缺氧以后形成的。早期表现是小肠静脉淤血，继而形成小肠肠壁水肿，导致动脉供血不足，会导致小肠坏死。小肠坏死的时候肠管发黑、发暗，肠系膜动脉没有搏动。肠坏死的早期都伴有急性肠梗阻的症状，就是阵发性腹痛，伴有腹胀，会出现恶心、呕吐，病情进展的时候腹部疼痛会变成持续性疼痛，用止痛针效果也不是很好。诊断肠梗阻，肠坏死明确以后需要行手术治疗，将坏死肠管切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(59763)
肠道坏死的原因有机械性、缺血性、化学性、寄生虫性等。如果肠道坏死，通常是急腹症，患者出现腹痛、... 鲁开元│广州中医药大学深圳医院 2018/07/23播放(66690)
肠道坏死的原因有机械性、缺血性、化学性、寄生虫性等。如果肠道坏死，通常是急腹症，患者出现腹痛、...
鲁开元│广州中医药大学深圳医院
2018/07/23播放(66690)
"肠坏死是指细胞损伤造成的，表现为自溶形式的活体细胞过早死亡。肠坏死患者有恶心、呕吐，常与腹痛、腹泻同时发生，呕吐物为黄水、咖啡色、血水样，易咳，呕吐胆汁。肠坏死起病比较急，可以突然出现腹痛，为最常见的症状，多为脐周部位，然后逐渐加剧，脐周及中上腹阵发性绞痛，其后逐渐变为全腹性、持续性，伴有阵发性加剧。腹痛后可以出现腹泻、脓血便、血便。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/14收听(79055)
"肠坏死可以出现以下症状：第一、疼痛，患者可以出现腹部持续性胀痛，或者是肠绞痛，有时疼痛难忍。第二、发热，可以出现体温升高，甚至是寒战、高热的症状。第三、胃肠道症状，例如恶心、呕吐、排气差，甚至是难以排气、排便。第四、部分患者可以出现血压进行性下降，甚至是休克的症状，还有部分患者可能会出现腹部明显膨隆，常常是由于肠坏死导致肠梗阻所引起。当腹部有明显的症状时，需要尽早去医院的普外科、消化外科完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、腹部彩超或者腹部CT等，根据结果尽早行手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/11收听(31865)
"肠坏死可以通过以下方法进行检查：第一、可以通过粪便检查，在镜检的时候会出现数量不等的白细胞以及红细胞，也可以做大便的细菌培植，可能会看到铜绿假单胞菌或者大肠埃希菌。第二、可以做抽血检查，可能会出现血小板减少、白细胞增高，以及分类核向左移动的情况。第三、可以做腹部X线平片检查，这种检查对于确诊是有很大的价值的，但是需要进行多次检查来观察变化，检查的时候肠坏死可能会出现小肠以及结肠有胀气、肠腔里面有小液平、肠管出现排列紊乱，以及外形僵硬的情况，也有可能会表现为管腔里面狭窄、变细等等情况，最好可以及时去医院做专业检查。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(19256)
各种原因导致的毛囊受损、萎缩、坏死，都会直接影响到毛发的生长，所以这个问题大家比较关注和在意。... 杜桂营│山西省中医院 2020/04/03播放(75093)
各种原因导致的毛囊受损、萎缩、坏死，都会直接影响到毛发的生长，所以这个问题大家比较关注和在意。...
杜桂营│山西省中医院
2020/04/03播放(75093)
"判断肌肉是否坏死有以下几种方法：1、收缩性：在急性开放性损伤的时候，常要通过判断肌肉的活性来确认肌肉的切除范围。如果肌肉在电刺激或者在电刀的刺激下存在收缩，那就代表肌肉具备活性。如果肌肉的收缩丧失，就说明肌肉可能已经坏死。2、色泽：也可以通过判断肌肉的色泽，具有活力的肌肉和具有血供的肌肉色泽鲜红、新鲜，而坏死的肌肉色泽会偏淡、偏暗。3、质地：可以观察肌肉的质地，坏死肌肉的质地较为松软，通过用镊子或血管钳轻轻牵拉，就可以将坏死肌肉牵扯下来。4、血供：另外还可以通过判断肌肉断端是否具有新鲜渗血，新鲜的肌肉断端渗血较为明显，这代表血供丰富。而坏死肌肉由于血供已经丧失，将坏死肌肉切开，其断面往往不会再有渗血，而广泛的出现紫色、黑色的血栓。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/19收听(97238)
扁桃体，我们也叫腭扁桃体，位于口咽部的扁桃体窝内。扁桃体坏死，主要由于炎症和肿瘤引起。炎症包括了化脓性扁桃体炎，表面有大量的脓性分泌物，肿胀，出现溃疡产生部分片状的、点状的坏死组织。还有就是由于病毒感染引起的疱疹性扁桃体炎，由疱疹病毒侵犯扁桃体，引起扁桃体表面有白色的、疱状的物质以及白色的点状或片状的溃疡及白膜，将白膜擦拭以后，扁桃体表现为充血，或者是糜烂。还有一种情况就是扁桃体的恶性肿瘤，包括非霍奇金氏淋巴瘤，以及鳞状上皮癌，都可以引起扁桃体的溃烂、坏死。一旦出现扁桃体的这些炎症或者肿瘤的时候，应及时到医院就诊以及明确病因，明确诊断，采取及时的、正确的治疗办法。
王军│北京大学第一医院
2020/05/06收听(70344)
"如何判断毛囊是否坏死，一般从临床外观上，主要表现为该部位没有明显的新的毛发生长，所以出现了局部的毛发形成毳毛的表现或者局部没有任何的毛发生长。除了肉眼观测以外也可以通过皮肤镜来观测，因为皮肤镜对于毛囊是否坏死的诊断具有标志性。对于毛囊是否坏死，大多用于脱发的诊断，对于脱发比较明显，特别是脂溢性脱发的后期，可能会局部产生毛囊坏死以及毛囊最后消失或者荒漠化表现。对于毛囊坏死或者毛囊消失的症状，对于判断脱发的预后，具有一定的临床意义。"
许光仓│镇江市中医院
2018/10/14收听(22846)
"判断骨头是否坏死，需要在医院进行正规的检查，可以通过磁共振或者X光片检查明确骨头是否坏死。患者骨头出现疼痛时，可能考虑是骨头坏死导致，但并不能完全确诊，需要根据核磁共振诊断。有时骨头不仅出现疼痛，还会出现僵硬，如果出现牵涉痛时可以表明骨头坏死已经非常严重，拍X光片就可以明确检查出来。所以在一开始骨头出现疼痛时，患者就要及时去医院进行检查，尽早治疗，否则出现严重的骨头坏死时比较难以治疗。在日常生活中局部出现疼痛时，可以用保守方法进行治疗，可以对局部进行热敷或者按摩，贴活血化瘀、消肿止痛的膏药，有助于减轻疼痛。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/02/14收听(60465)
"肌肉缺血坏死的早期患者会出现剧烈的疼痛以及活动障碍，并且会出现局部的肿胀，肌肉的颜色会呈现红色，刺激肌肉也不会出现收缩现象，然后从红色会逐渐发展为深红色，在并且逐渐衍化变成暗黑色。当患者的肌肉变成暗黑色之后说明肌肉已经完全坏死，此时会出现恶臭，坏死的肌肉必须要通过手术切除，否则坏死的肌肉有可能会产生毒素，进入到血液循环系统之后会导致肾功能衰竭，严重时会危及患者的生命。如果考虑患者出现肌肉坏死时一定要及时到医院就诊治疗，以免贻误病情。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(95820)
可以通过以下几种方式判断睾丸是否坏死：1、彩超检查：通常通过彩超检查可以发现睾丸... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/24播放(65710)
可以通过以下几种方式判断睾丸是否坏死：
1、彩超检查：通常通过彩超检查可以发现睾丸...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/24播放(65710)
"肠坏死发生以后，应该常规的进行急诊手术治疗，手术的目的主要是切除坏死的肠管，进行腹腔清洗，减少腹腔内的感染。在术后应该常规的进行禁食、静脉营养，应用大剂量的抗生素进行抗炎治疗，防止继续发生肠坏死等可能。引起肠坏死的病因很多种，最常见的是绞窄性肠梗阻。当肠梗阻发生时，如果血运功能出现血运障碍，肠道供血出现异常就会肠道坏死。除此以外，如果有动脉硬化的病人，在出现肠系膜上、下动脉栓塞时，可能会出现肠道缺血、肠管坏死。早期的症状主要是腹痛、发烧、便血，严重时低血容量休克或感染性休克的表现。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(61298)
"疝气掉下来以后会不会坏死，主要取决于有没有出现嵌顿。如果属于嵌顿疝，在疝气内容物掉下来以后六小时左右，会导致肠管坏死。如果不属于嵌顿疝，不会引起坏死。疝气是临床上普外科常见症状，典型表现就是腹股沟区出现肿块，在站立及活动时包块出现，休息及平卧后包块可缓解。如果包块出现以后不能还纳，考虑是嵌顿疝。对于这种情况需要引起高度重视，及时到医院普外科就诊，做腹股沟区B超检查可明确。如果确诊为嵌顿疝，需要急症手术治疗，完善相关术前检查，包括血常规、凝血以及心电图等检查后，急诊手术治疗，松解疝囊颈部，将疝囊内容物还纳，否则会引起肠管等内容物坏死，导致不良后果。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/12/22收听(85146)
"肠疝气最常见的就是，肠管经过腹壁薄弱区或者先天性的缺损，突出到皮下，主要是表现为皮下的肿块，并且病人也会伴有疼痛不适，严重的也会出现嵌頓，表现为恶心、呕吐以及发热，而典型的症状就是直立位劳动的时候包块出现，而平卧位休息的时候包块会减小或者消失。疝气的发生原因包括先天因素以及后天因素，最有效的治疗手段是选择手术进行疝修补，或者进行疝囊高位结扎。平时也应该注意定期进行检查，不能暴饮暴食，保持排便规律，预防腹腔压力增高，尤其是有习惯性便秘或者是慢性咳嗽、咳痰的病人，应该系统的进行治疗。适当的进行体育运动和锻炼，增强体质，增强腹部肌肉的强度，能够预防疾病的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/29收听(92777)
"肠疝气主要表现为以下症状：一、包块，在腹部可以触摸到质软的包块，包块于站立时比较明显，平卧时比较小或者完全消失。二、疼痛，当包块出现时按压局部可能会有轻微压痛感，如果为嵌顿疝时疼痛会比较明显，同时皮肤可以出现红肿，甚至有破溃，流出液体。三、胃肠道症状，当疝气较严重时患者可以出现恶心、呕吐、腹胀、排气及排便差。四、尿潴留，当疝气的内容物为膀胱时，可以出现尿频、尿急、尿不尽的感觉。所以当发现疝气后，需要尽早去医院的普外科或者腹壁疝外科，或者急诊科进行手术治疗。"
2021/05/17收听(52916)
"阴囊内如果出现肿块，怎么判断是睾丸还是疝气，则判断方法如下：1、患者站立时用手触摸，睾丸为质地相对坚韧，并且为圆形器官；疝气疝内容物多为肠管和网膜，质地较睾丸柔软。睾丸触摸时有一种特殊的疼痛，而网膜和肠管等疝内容物，触摸时没有任何疼痛的感觉。2、让患者采用平卧位。当采用平卧位时，部分疝气可回纳至腹腔，用手触摸不到肿块。而睾丸无论是在站立位还是平卧位时，都可以用手触摸得到。3、让患者采用站立位，嘱患者用力咳嗽或者鼓肚子，如果是疝气，在阴囊内摸到的肿块会逐渐增大。如果是睾丸，体积不会有明显变化。因为有腹压变化时，腹部压力增大，可将腹内容物压迫出疝口进入阴囊，造成体积增大的情况；而睾丸不会随腹压的增大而体积上有变化。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/16收听(54382)
中日医院 程娇影
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