上海长征医院
神经内科
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右侧偏头痛伴有恶心的原因有多种，常见的原因如下：
1、偏头痛发作：可以出现一侧波动样的头痛，恶心、呕吐、怕光、怕吵，甚至此类患者活动后偏头痛的症状会加重，可能还会有家族史；
2、颅内疾病：比如脑出血、蛛网膜下腔出血，颅内感染如病毒性脑炎、结核性脑膜炎等，也可以是脑内的肿瘤，比如脑转移瘤、淋巴瘤以及胶质瘤等。还有脱髓鞘疾病、多发性硬化等，都可以使患者出现偏侧的头痛、恶心的情况；
3、其它：可能是内科疾病如高血压，甚至可能是青光眼、鼻窦炎、鼻咽癌等疾病，引起患者偏侧头痛、恶心的情况。
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"偏头痛是临床上最常见的一个原发性头痛的类型，患者出现右侧的偏头痛，可能跟患者外部环境的变化，还有患者情绪方面的改变引起的，比如患者因为情绪激动、生活压力大、过度的紧张或者劳累休息不好以后，就可能导致偏头痛的发作，有一部分患者也是有家族聚集倾向的。针对右侧偏头痛，对于某些个体而言，很多环境变化都可能诱发，比如女性在月经期的时候，会导致偏头痛的发生，也称为经期的偏头痛。还有天气变化，比如天气寒热交替比较明显，患者也会出现头痛的症状。还有患者口服了酒精性的饮料，葡萄酒、奶酪也容易诱发偏头痛的发作。患者如果是在大量的剧烈的活动以后，也可能会诱发偏头痛的发作。总之，引起右侧偏头痛发作的原因有很多。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(41173)
"右侧偏头痛可能与遗传有关，也有可能与环境吵杂、室内空气流通不畅、气压过低或者生气、激动有关，保持室内空气清新，通风良好，保持稳定的情绪，可以服用羊角冲剂或者盐酸氟桂利嗪。右侧偏头痛也可能与血压升高或者晚上睡眠的质量不好、熬夜、脑力劳动过度、脑疲劳导致的头痛有关，保证每天8小时的睡眠时间，避免超长时间用脑，如果血压高可以服用替米沙坦治疗。右侧偏头痛也可能与脑供血不足、脑出血、颅内压升高、脑部肿瘤或者脑膜炎有关，应该做头部CT或者核磁共振检查，针对病因治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/21收听(68423)
"患者应区分开是偏头痛还是偏侧头痛，一般右侧头痛主要见于以下几种疾病：1、偏头痛，患者主要表现为右侧太阳穴附近血管搏动样头痛，头痛前还可有畏光、视物模糊等前驱症状。常在精神紧张、劳累、生气后诱发，疼痛明显者还可伴有恶心、呕吐等，患者经过休息或口服止痛药物后症状可明显减轻，头颅影像学检查常无特殊发现。2、三叉神经痛，三叉神经痛常位于一侧，疼痛的性质主要表现为刀割样或者点击痒疼痛。在洗脸刷牙时诱发发作时间比较短但程度剧烈，患者可口服卡马西平或者三叉神经血管减压术进行治疗。3、额窦炎，额窦炎也是常见的引起一侧头痛的原因，患者还可伴有头晕、鼻塞、流涕等症状。冬春季症状明显气温升高后症状可减轻，鼻窦CT或者磁共振检查可进一步明确病因。除此之外还可见于一侧颅内肿瘤、颅内血管畸形、带状疱疹等疾病，建议患者去神经内科、神经外科或者皮肤科就诊。"
2020/01/04收听(75023)
偏头痛伴有恶心常见于以下原因：1、偏头痛发作：原发性头痛的常见原因之一，主要表现... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/25播放(59744)
偏头痛伴有恶心常见于以下原因：
1、偏头痛发作：原发性头痛的常见原因之一，主要表现...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/25播放(59744)
"患者偏头痛、恶心，这种情况的发生主要是头痛发作的时候会有交感神经功能异常，主要见于先兆偏头痛，当头痛程度比较剧烈的时候，会导致交感神经处于兴奋的状态，容易引起患者有恶心、呕吐的感觉。一部分患者在呕吐以后会感觉到头疼的症状减轻，这种情况下治疗主要是对症给予患者止疼，同时可以应用一些缓解血管痉挛，缓解胃肠道平滑肌痉挛的药物，来缓解恶心的症状，比如说使用甲氧氯普胺。治疗头痛方面，可以给患者使用一些特异性的止疼药，比如说给患者口服佐米曲普坦、舒马曲坦或者是麦角胺咖啡因来缓解头痛。"
2020/08/26收听(28280)
"经常的出现偏头痛、恶心，多是由于颈椎病所引起的症状。由于颈部关节突出，病变压迫到神经和血管，这种情况就会出现头痛、恶心、呕吐，病情严重的可能还会出现头晕或者手臂麻木、手指麻木的现象。可以服用颈复康治疗颈椎病，最好也要通过按摩和针灸等方式辅助治疗。患有颈椎病的患者在日常生活里，要保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累，避免情绪紧张和压力过大，避免用凉水洗头、洗脸以及洗澡。在睡觉的时候枕头不要枕的太高，最好控制在6-9cm之间。饮食方面要禁烟禁酒，少吃刺激性食物，这样可以有效改善颈椎病。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/01/24收听(79336)
偏头痛是临床最常见的一类原发性头痛，严重时患者会出现恶心、呕吐，一般在恶心、呕吐以后，偏头痛可... 杨杰│中南大学湘雅医院 2021/06/27播放(57053)
偏头痛是临床最常见的一类原发性头痛，严重时患者会出现恶心、呕吐，一般在恶心、呕吐以后，偏头痛可...
杨杰│中南大学湘雅医院
2021/06/27播放(57053)
出现偏头痛，同时伴有恶心，与日常的生活习惯有很大的关系。日常的生活习惯不好，会出现偏头痛、恶心、头晕等症状，日常的生活习惯有长期熬夜、精神压力过大、过度劳累，都会出现偏头痛的症状。长期的喝酒、抽烟也会引发偏头痛和恶心的症状。在日常的生活中，要改善个人的生活方式，才能有效的改善偏头痛的症状。要有适当的体育锻炼，避免感冒受凉，避免过度劳累，避免长期熬夜，避免吃辛辣刺激性的食物，要禁烟禁酒，每天要保证乐观的心情和心态。在偏头痛比较严重的情况下，可以口服布洛芬来进行缓解。
2018/12/20收听(33449)
"偏头痛明显时，一般都伴随恶心、呕吐的表现，可能是由于在偏头痛发作时，颅内的敏感结构受到化学性、物理性、其他有害物质的刺激而导致的，特别是下丘脑、中脑水管附近和脑干延髓等部位，是主管呕吐的高级中枢所在，这些部位受到刺激，可以出现恶心、呕吐的表现。在偏头痛恶心、呕吐明显时，可以给予胃复安、氯丙嗪、异丙嗪等对症处理。另外，应用非特异性的止痛药，比如散利痛、布洛芬、美洛昔康；疼痛严重时应用特异性的止痛药，如曲普坦类、麦角胺制剂等等，可以控制疼痛的出现，随着疼痛的缓解，恶心、呕吐会随之缓解。另外，偏头痛时睡一觉也可以明显地缓解疼痛，还有平时注意睡眠充足、情绪稳定，避免受凉、劳累、用脑过度等，也是预防偏头痛发作的重要方面。还可以应用丙戊酸钠、西比灵、尼莫地平、阿米替林等药，预防偏头痛发作。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/25收听(34584)
"偏头痛是常见的原发性头痛之一，偏头痛发作较为剧烈时，可以伴有恶心、呕吐，当有恶心、呕吐症状时，可以酌情应用甲氧氯普胺类药物以缓解症状。偏头痛的突出特征为中到重度的头痛，常为单侧的搏动性疼痛，可以出现4-72小时，通常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。偏头痛剧烈时可以服用非甾体类药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解症状，重度的头痛可以服用曲普坦类的药物。偏头痛的诱因也有很多，要积极的寻找和去除诱因，以减少偏头痛的发作。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/03/22收听(89292)
"右侧偏头疼的原因有很多种，具体如下：1、癔症，精神太紧张或者心理疾病严重会出现癔症，表现为头疼、耳鸣等，患者需要放松心情，适当锻炼，必要时寻求心理医生的帮助。2、右侧头部受伤，撞击或者挤压、击打都会使右侧头部受伤。如果没有内、外出血，可以进行冷敷，48小时之后热敷。外部出血可以喷云南白药，内出血需要及时就医行手术。3、咖啡饮用过量，大量咖啡的摄入会导致血管扩张，刺激周围神经出现偏头痛，应合理安排咖啡的饮用量，并且进行按摩。4、睡眠不足，长时间熬夜、睡眠不足导致偏头痛，可以多休息，适当锻炼。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(27430)
"右侧出现偏头痛时可以按摩疼痛最明显的区域，一般用手指或掌根点揉，力度不要太轻，要稍重一些，做到均匀渗透、持久柔和，按摩到头部皮肤发红发热为止。然后再按摩头部其他常用于缓解头痛的穴位，比如风府穴、风池穴、太阳穴，每个穴位按揉3-5分钟即可。接着再手握空拳，用掌心扣击头顶部的百会穴，叩击100下左右。然后点揉手部的外关穴、合谷穴，这两个穴位有明显的止痛作用，点揉时力度要偏大一些。偏头痛发作时要避免阳光直接照射，保持作息规律，不要吃辛辣刺激的食物。"
张伟│河北医科大学第三医院
2018/11/27收听(22514)
"右侧偏头痛如果主要表现为后脑勺部位疼痛，有可能是一种原发性枕大神经痛，也可见于后颅窝的病变、颈椎病。枕大神经痛患者确切的病因尚不明确，主要表现为发作性的疼痛，一般持续时间为数秒钟至1-2分钟不等，主要是进行对症治疗。如果考虑是后颅窝的病变，患者同时可能会出现恶心、呕吐，也可能会出现视力障碍，有些患者也可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可以出现头晕，必要时检查颅脑核磁以明确诊断。如果考虑是颈椎病引起时，患者同时可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适，必要时检查一下颈椎核磁以明确诊断。如果主要表现为颜面部位的疼痛，有可能是原发性的三叉神经痛或者颞神经痛、颅内肿瘤或者脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死时患者也可以出现。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/18收听(24019)
"右侧偏头痛的病因目前尚未完全明了，遗传、饮食、内分泌以及精神因素等与偏头痛的发病有一定的关系，偏头痛有一定的家族聚集性，有50%-80%的患者有阳性家族史。在不同的发病类型中，偏瘫性偏头痛和脑干先兆偏头痛患者遗传因素最为明显。偏头痛的发作常有诱因，常见的诱因有睡眠障碍、过度疲劳和饮食等，常见诱发偏头痛的食物有酒、巧克力、含咖啡因的饮食、味精、含亚硝酸盐和硝酸盐的食物、柑橘类水果等，偏头痛的发病机制目前还不清楚。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(49175)
"经常出现右侧偏头痛这种情况可以口服安神补脑液治疗偏头痛，也可以口服正天丸治疗偏头痛。如果特别疼痛，可以口服布洛芬缓解疼痛。服用一段时间药物，如果病情没有改善，这种情况就需要停用药物，要到正规的医院神经科挂号就诊，最好拍个头颅CT明确一下病因，是否发生了脑部血管病变，导致偏头痛的病因是有很多的，比如脑炎、脑瘤或者颈椎疾病，都会出现偏头痛这种症状。同时患者在日常的生活里也要多注意保暖，避免受凉和感冒，要保证有充足的休息和睡眠，避免精神压力过大。"
2019/02/19收听(31127)
引起右侧偏头痛的原因比较多，具体分析如下：1、偏头痛发作：一般常见的原因就是血管... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(70911)
引起右侧偏头痛的原因比较多，具体分析如下：
1、偏头痛发作：一般常见的原因就是血管...
2023/05/18播放(70911)
"偏头痛、恶心要分析病因，采用不同的治疗方法。如果考虑是原发性头痛疾病，比如偏头痛引起时，可以应用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林，较重时可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。如果考虑是丛集性头痛，头痛比较剧烈，主要是应用佐米曲普坦或者舒马普坦进行治疗。如果患者由脑出血或者脑梗死引起失，住院进行综合治疗，可能是颅内压增高所导致，要进行型降颅压治疗，同时治疗原发病。如果患者是由于副鼻窦炎引起时，包括急性和慢性，急性期的患者主要是抗菌治疗，一般应用头孢类抗生素，常用的有头孢哌酮舒巴坦。如果考虑是慢性期，可以进行穿刺冲洗治疗，必要时也可以考虑手术治疗。如果是由于中耳炎或者是牙龈炎引起时，主要是抗菌治疗。"
2020/01/17收听(41418)
"偏头痛恶心的治疗主要是对症治疗和对因治疗两部分，对症治疗需要卧床休息，应用一些止吐药物，缓解恶心的症状。对因治疗主要进行偏头痛的治疗，偏头痛的治疗前提需要行头颅核磁共振检查，以及脑血管核磁共振检查，排除头颅器质性病变以后。临床常见的偏头痛是与颈椎相关，一般颈源性头痛是导致偏头痛的常见原因。需要行颈椎核磁共振检查，以及颈椎正、侧位平片检查，排除延髓梗死，以及椎体结核等器质性病变以后，根据体格检查进行颈椎的相关治疗，偏头痛症状缓解以后，恶心的症状自然会缓解。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/16收听(76182)
偏头痛在一般人群中发病率较高，达5%-10%，是常见病。偏头痛病人除头痛以外,可以出现恶心、呕... 张骥│江西省人民医院 2019/02/20播放(53111)
偏头痛在一般人群中发病率较高，达5%-10%，是常见病。偏头痛病人除头痛以外,可以出现恶心、呕...
张骥│江西省人民医院
2019/02/20播放(53111)
"偏头痛是原发性头痛当中最常见的一种类型，患者发病时除了头痛以外，有其他伴随症状，伴随症状最常见的表现是恶心和呕吐。恶心、呕吐和自主神经功能反应有关，有的患者不明白原因去消化科就诊，进行检查以后发现没有任何胃肠道的器质性病变。自主神经属于交感神经和副交感神经，支配胃肠道平滑肌的运动。当偏头痛发生时自主神经功能紊乱，导致胃肠道的蠕动和收缩发生异常，如果发生反常收缩，有可能会导致恶心，如果当时患者的胃部没有排空，仍然有胃内容物，可能会引发呕吐。这种呕吐是非喷射性呕吐，因为胃内压力不会急剧增高，如果呕吐不是特别严重不会引起后果，也不需要特殊治疗。如果呕吐严重，可以使用胃复安等药物止吐对症处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/20收听(21028)
北医三院 王雪梅
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